#腦瘤

(優活健康網新聞部／綜合報導)「腦瘤有沒有拿乾淨，開刀後馬上照MRI（磁振造影）就知道！」台北榮民總醫院神經醫學中心主治醫師許秉權一向這麼做，他認為術後MRI立刻檢視手術成果，有圖有真相，是神外醫師養成過程重要的習慣，也是對病患誠實負責的態度，更應教育民眾要掌握知悉了解術後狀況的權益。許秉權一年大約要做近300檯開顱手術，平均一週5到6檯，手術量在各醫學中心名列前茅，雖然量多，但其中未破裂及中輕度破裂腦動脈瘤手術尚未有因手術導致死亡、植物人、或發生預期之外的失能。惡性腦瘤術後存活率中位數更是達23個月之久，為國際首屈一指之預後。腦瘤如不定時炸彈　需開刀摘除或夾閉當前的開顱手術得利於術前準確評估，術中影像導航及電生理定位監測，大幅降低風險；許秉權補充說，台北榮總的神經內科和復健醫師也進開刀房，在神經外科醫師不確定下刀部位是否傷害大腦重要功能時，由這些電生理專家當場評估，確保手術成效最佳、後遺症最少。需要手術治療腦部疾病很多，他說，腦血管瘤如同腦子裡的不定時炸彈，開刀摘除或夾閉是唯一一勞永逸的方式；典型的成人顳葉癲癇患者在切除壞掉亂放電的致癲病灶之後，約8成的患者服藥2年後不再癲癇發作；至於腦膜瘤、腦下垂體腺瘤等良性腦瘤在開刀切除後，腫瘤壓迫所導致的視力、運動、感覺異常等症狀大多能得以改善，醫師也很有成就感。維持病情穩定　視情況要用藥為了維持手術前後的病情穩定，有些情況需要用藥協助，許秉權舉例，腦瘤病灶引起異常放電導致癲癇反覆發作，或使得患者陷入憂鬱症，甚至有自殺傾向時，必需請癲癇科精神科醫師介入，使用抗癲癇或可以穩定情緒及神經保護的藥物。晚期惡性腦瘤特別是膠質母細胞瘤，一般存活只有約一年至一年半，台北榮總的經驗是患者術後存活期中位數大約2年，許秉權說，「診斷出來，幾乎等於判死刑，只是不曉得最後一刻何時來臨。」這是醫師感到比較遺憾的事。完整評估降風險　醫病溝通減糾紛不可否認，神經外科容易面臨醫療糾紛，許秉權開刀開得多，體會特別深，他曾經碰過病人偷偷錄音，還有病家即便術前已詳細告知手術風險因不滿意手術成果而放話提告，雖然最後都沒實際行動或告成，但也對現今醫病關係時有灰心沮喪情緒。醫病關係和諧的關鍵在於溝通及信任，他說以癲癇手術為例，台北榮總醫療團隊一定會召集病人家屬到場，由神經內外科、病理科、核子醫學科等相關醫師一項一項解釋，花上一小時，把手術的好處和風險說清楚，病人聽明白後才簽字同意。一旦發生糾紛，醫師的處理態度很重要，是否有未告知的風險，是否併發症未能及早發現，要和術前說明存檔記錄做比對，以便釐清手術過程有無疏失。病人最好也要做功課，許秉權建議，臺灣真正專心從事開顱手術的神經外科醫師不多，而且只有一級醫學中心才有全方位執行能力。許多困難手術或腦血管手術若由地區醫院醫師或神經脊椎醫師處置因經驗不足而導致術後嚴重併發症時有所聞，各大醫院官網都有醫師專長介紹，谷歌也能蒐尋參考口碑，多打聽專業意見，除非是掛急診緊急開刀，否則應避免「今天門診，明天住院開刀」草率決定。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）上個月名嘴陳立宏不敵腦癌病逝，喚起社會大眾對腦瘤的重視，烏日林新醫院至神經外科主任王有智呼籲，如果有出現無緣無故跌倒、手腳無力、血壓易常飆高等症狀，就要小心有可能是腦瘤在作怪！大多數人出現上述症狀，往往還是不會聯想到腦瘤，許多人都先以為是頭部外傷或中風，卻沒想到腦中長瘤可能引起巨大災禍。走路不穩、騎車常自摔　原來是腦瘤作祟62歲的林媽媽從事飲料批發事業，自今年年初開始，家人發現她常常會莫名其妙地跌倒，她在家中先感到一陣暈眩，步態不穩撞到頭部，就連騎車騎到一半突然無故自摔，之後更發現手腳怎麼抬不太起來。一開始患者去檢查，以為是退化性關節炎，也曾在其他醫院照X光、抽血檢查跟進行身體評估，醫師也說檢查都正常，但令人困惑的是林媽媽依舊常常走路無力、頻頻跌倒。王有智主任安排後腦部核磁共振掃瞄後，確認是腦部長了直徑5公分大的腫瘤。保持警覺心　別延誤治療罹患腦瘤的病人輕者可能出現頭暈、走路不穩等症狀，日常生活中若有出現上述類似症狀，切勿輕忽疾病帶來的傷害，也不要自行診斷而認為是頭暈而不加以治療，盡早就醫才能早期治療及預防疾病，如果一直延誤治療，後果不堪設想。王有智主任也表示，面對非典型的腦瘤患者，常常會因為初期不易檢查出真正的診斷，提醒民眾保持警覺心、提早發現腦瘤才是關鍵。

（優活健康網編輯部／綜合整理）雷達、微波爐和手機的高頻電磁波稱作微波，1980年美國發表的一篇論文指出，機場雷達周邊會出現較多癌症患者，美軍雷達基地附近也有很多嬰兒暴斃，經常使用雷達測速器的警察發生睪丸癌的機率相當高，更曾經因此鬧上法院，微波爐的原理是照射微波使水分子震動，藉由摩擦效果讓溫度升高。流產或產出畸形兒趨勢增加微波爐剛推，許多人都出現白內障，不過最近的產品會完整遮蔽，使用時遠離1公尺便安全無虞，但是孕婦使用IH調理爐烹調時，子宮正好位在相同高度，會直接受到電磁波影響，所以雖然流產或產出畸形兒的比例不高，卻有增加的趨勢。常用手機　大腦病變機率高目前已知兒童使用手機，右撇子的兒童容易在右腦出現腫瘤，而左撇子的兒童則會在左腦出現腫瘤，因此歐美小學已經禁止兒童使用手機，手機所發出的電磁波能量，大多數由大腦吸收，例如用手機通話1個小時後，耳朵周圍會感覺熱熱的。說穿了，手機就像是小型微波爐，所以才會出現熱點效應(hot spot effect)。由於兒童頭蓋骨薄，所以這種熱點效應會從耳朵直接衝擊到3公分以內的大腦。手機的微波遇到金屬表面會回彈，因此通勤電車中充斥微波，整個車廂就像微波爐一樣。蒲公英巨大化、幸運草長5葉如果是因心律不整配戴心律調節器的人，最好避免搭乘客滿的電車，飛機機艙在起飛和降落時禁止使用手機，也是因為手機微波會干擾起降的導航電波，大家在手機基地台附近，是否曾發現蒲公英葉片有巨大化的傾向，還會長出複數的莖，四片葉子的幸運草則會長出5、6片葉子，小黃瓜、番茄、玉米也都會收成不佳。電磁波不但會使大自然出現異常現象，對人類健康也會有不良影響，手機基地台的微波若沒有障礙物阻擋，可以傳到200～300公尺遠，所以住家附近設置基地台後，如果出現焦躁不安、昏昏沉沉、全身無力、失眠等不適症狀，就該多加留意。（本文摘自／安心吃油／采實文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）頭痛是生活中常見的一種病痛，有人因頭痛影響生活作息，甚至時常跑醫院尋求藥物治療。醫師指出，不少人會有擔心自己的頭痛，是不是長腫瘤或是腦中風所引起的。因此若是民眾出現以下4種異常狀況，就要當心並非是一般的單純頭痛，應盡速就醫查明原因！台大醫院新竹分院急診醫學部吳燾宇醫師表示，有研究統計隨機抽樣的年輕族群中，有95％的女性與91％的男性在過往的一年中曾經歷過頭痛，而這當中分別有18％與13％的比例曾因此去醫院掛號求診。由此可見，頭痛這問題圍繞在我們生活周遭且影響的年齡層相當廣泛。而頭痛的原因很多，常見的頭痛有偏頭痛、張力性頭痛及叢發性頭痛這三類：以偏頭痛來說，以女性居多，每次頭痛持續時間大約是4到72小時，身體的活動會使頭痛加劇。常見特徵包括單側頭痛，伴隨脈搏跳動的抽痛，噁心想吐，畏光。而張力性頭痛，主要是頭部附近肌肉收縮所引起的，且會因為情緒壓力加重頭痛，疼痛持續期間大約是數小時至數天。症狀和偏頭痛不同之處在於多半是雙側疼痛，較少合併噁心想吐。另外，還有叢發性頭痛，發作起來嚴重程度遠勝上述兩種。常見於男性，持續時間較為短暫，大約是數十分鐘到數小時；主要的症狀為單側眼眶周圍疼痛，時常合併結膜充血、淚水及鼻水的分泌增加。突發性劇烈頭痛當心　可能大病引起吳燾宇醫師指出，不少人會有擔心自己的頭痛是不是長腫瘤或是腦中風所引起的，因此就診時會希望醫師能安排腦部掃描；其實，大部分的頭痛都不需要做抽血檢測或腦部掃描，只要採藥物控制即可。但是如果有下列的情況，就會考慮安排檢查，因為這類頭痛可能不是單純的一般頭痛，必須查明是否為蜘蛛網膜下出血，硬腦膜下出血，腦膜炎，腫瘤等所引起的次發性頭痛。1）這是有生以來第一次也是最痛的一次疼痛。2）頭痛合併高燒及頸部僵硬甚至意識改變。3）一段時間以來頭痛的強度及頻率逐漸增加。4）頭痛合併神經學症狀的產生，如單側手腳無力、口齒不清晰、意識改變等。若有上述情形，建議儘快至醫院就診，請醫師做專業的判斷及治療，因為這類的頭痛可能潛藏著危險的原因，不容輕忽。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大多數人在生活中，一定有頭痛欲裂的經驗。其實會造成頭痛的病因五花八門，從常見的偏頭痛到危險的血管瘤、腦瘤，症狀都有些許的不同。曾經有位慢性頭痛長達20年的患者至門診求醫，他提到近半年來頭痛的頻率增加，更同時伴隨著視力衰退與右臉麻木，經過檢查，竟然在右眼後方長了顆腦瘤！斗六成大醫院神經內科林典佑醫師表示，民眾在經歷頭痛時，心中總是擺脫不了腦瘤的陰影，但是其實只有不到千分之三的頭痛是由腦瘤引起的，醫師可藉由頭痛的特徵及臨床神經學來作檢查。每天10萬人飽受頭痛之苦而除了危險性頭痛外，更常見的是功能性頭痛，在台灣尤其以張力型頭痛及偏頭痛為大宗；以偏頭痛為例，台灣偏頭痛的盛行率約為9.1％，約有150萬人口之多，其中經歷慢性每日頭痛的患者約有3～5％，也就是說每天至少有10萬人飽受頭痛之苦。躺平加劇、如雷擊般  危險性頭痛徵兆因此，功能性頭痛雖不若危險性頭痛這般可怕，但發作起來卻是大大影響生活品質。以往患者常單純依賴止痛藥來減緩偏頭痛的不適，但隨著對偏頭痛的了解，目前還有翠普登以及麥角胺鹼可以治療偏頭痛；如果偏頭痛太常發生，也可考慮使用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑以及抗癲癇藥物作為預防性用藥。其實，林典佑醫師也提醒，慢性頭痛患者的頭痛頻率改變、合併局部神經學症狀的頭痛，都是危險性頭痛的徵兆，除此之外，如果頭痛會在躺平時加劇、在腹部用力時加劇、在睡夢中痛醒，或是如雷擊般的劇烈頭痛，也可能是危險性頭痛的徵兆，如果有類似的困擾，建議患者可前往神經科門診就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）頭暈是很常見的不舒服症狀，但可別輕忽！像是一名中年女性頭暈已超過一年，每次會暈數分鐘，頭暈時有時會眼前發黑、臉麻、頭痛、胸悶等。做過腦波檢查無異狀，還因此服用精神藥物，最近到台北市聯合醫完仁愛院區就醫，經醫師評估病人的身體及神經系統理學數據皆正常，但進一步檢查後，竟發現右側腦幹附近長了個大腦瘤。頭暈原因多！合併複視、麻木恐是腦部問題北市立聯合醫院仁愛院區神經內科王毓禎醫師表示，一般內科門診患者中，暈眩是第三多的症狀，僅次於胸痛和疲倦。在一般成年人中，約有15～40％的人曾暈眩過。而頭暈原因很多，最常見的是耳科疾患，約佔半數左右，另外一些內科疾病如貧血、甲狀腺、心臟瓣膜問題等也可能造成暈眩。此外，有些人則是因為藥物問題或情緒問題引起的，但仍有2到3成的狀況是無法找到原因，而其中腦部出問題的機會約佔10％。腦部引起的暈眩症狀千奇百怪，有時候連最有經驗的醫師也會忽略。因此，王毓禎醫師建議民眾，若有長期頭暈而找不到原因，或治療效果不佳的頭暈，就應小心評估。如合併腦部症狀如暈厥、複視、眼皮下垂、視覺喪失、半邊臉或身體麻木無力、眼歪嘴斜、口齒不清、進食易嗆、步態不穩等情況，應立刻找神經科醫師評估，以免延誤治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「腦瘤」是指腦組織局部細胞發生不正常分裂增殖而生成，其佔據腦部的有限空間或侵害正常組織並造成症狀。醫師也提醒，不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小，壓迫到腦部重要區域，就會產生嚴重影響，當出現頭痛、嘔吐、四肢無力、視野缺損等徵兆就要當心。癌細胞經血液移轉 以肺癌最多 一般來說，腦瘤可分為原發性腦瘤、轉移性腦瘤。 以原發性腦瘤來說，即是從腦部細胞長出來的腫瘤，較常見的是膠質細胞瘤。 而轉移性腦瘤則是癌細胞透過血液，轉移到頭顱內的腫瘤。阮綜合醫院神經外科林永上醫師指出，據統計，原發性腦瘤的發生率約是每年每十萬人口中有九‧二人，臨床上轉移性腦瘤約為原發性腦瘤的15％。轉移性腦瘤以從肺癌轉移而來最多，其他依序是乳癌、消化器癌、腎膀胱癌、頭頸部癌、子宮癌，而發生率男性為多。一旦癌細胞轉移到腦部，出現轉移性腦瘤時，約有一半會因為顱內壓上升，產生包括頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫等症狀，另有病患出現局部神經功能障礙，如四肢無力、視野缺損、失語症、平衡失調甚至癲癇發作。恐須同時用到多種治療方式林永上醫師也說，腦瘤治療方式非常複雜，包括手術切除、放射治療、及化學治療。因應病患的需求，有時會同時用到多種治療方式。亦或常常還要轉介到其他專科，以團隊進行合併治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）視力突然異常有疊影，且找不到原因就要注意！一名22歲吳先生，眼前常出現疊影已經2個多月了，因複視而無法正常工作，經診斷為第六對腦神經麻痺，造成的內斜視合併複視。經醫師施打肉毒桿菌，複視已明顯改善且內斜視也恢復正常。但安排腦部核磁共振檢查，卻發現他腦部有一顆4.7公分大的腫瘤，於是安排至腦神經外科接受進一步治療。台南市立醫院眼科王琳煜醫師表示，第六對腦神經麻痺會造成內斜視及複視，通常看遠處時內斜視的角度較大，複視也較明顯。治療上可建議先施打肉毒桿菌緩解症狀，之後觀察六個月，若仍無法自行痊癒，才考慮手術治療矯正內斜視。腫瘤恐壓迫周邊神經 造成臉部麻痺而導致原因很多，包括頭部外傷、腦腫瘤、血管瘤、鼻咽癌、糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞、腦膜炎、顱內壓升高等。神經外科閻漢琳醫師進一步解釋，腦部腫瘤長到4.7公分算是巨大，雖然目前只影響患者的視力，藉由施打肉毒桿菌雖緩解複視症狀，但長久下來腫瘤會壓迫到周邊的神經，可能慢慢造成臉部麻痺，甚至身體手腳的功能出現障礙。王醫師說，如果複視或斜視超過3個月，且有角度持續變大或複視合併頭痛、半側肢體無力、說話或吞嚥困難、嘴角歪一邊、走路步態不穩等腦神經學症狀，就建議立即施行腦部檢查。也提醒若第六對腦神經麻痺，出現在45歲以下的中年人或年輕人，不管有沒有腦神經學症狀，都建議安排腦部檢查，協助確診。