#正子電腦斷層

正子電腦斷層在癌症防治的角色

正子電腦斷層在癌症防治的角色#正子電腦斷層

從預防醫學的理論來說,癌症之預防策略分為三段五級:第一段預防:預防疾病產生第一級:健康促進(營養飲食、良好生活習慣)第二級:特殊保護(注射疫苗、免暴露於危險因子)第二段第三級預防:以篩檢方法,早期發現及治療第三段預防:殘障期第四級:限制殘障(物理復健治療)第五級:永久殘障復健或避免死亡正子影像檢查是全身性的掃描,可以一次檢查出全身的病灶,主要被應用於肺癌、食道癌、淋巴癌、頭頸部癌及其他腫瘤的診療上。臨床上除了用來診斷惡性腫瘤,還可用來追蹤腫瘤的復發與轉移,在癌症之預防策略扮演重要角色:一. 第二段第三級預防:以篩檢方法,早期發現及治療癌症。台北新光醫院發表了一份報告,從2001年2月到2003年4月,一共運用正子影像檢查進行腫瘤篩檢3631例,47例(1.29%)經進一步檢查被確定為罹患癌症,其中有38例(80.9%)正子影像檢查陽性。日本全國性的調查,2005年日本38個正子中心,一共健檢43996例,有500例(1.14%)經進一步檢查被確定為罹患癌症,其中79%正子影像檢查陽性。二. 第三段預防:協助腫瘤科醫師對癌症患者的診治。腫瘤科醫師常會運用各種化學藥物治療癌症患者,由於這些化學藥物價格非常昂貴,或多或少會有副作用,腫瘤科醫師在使用化學治療之後,非常希望能夠及早知道這種藥物對此患者是否有效,根據文獻報告FDG PET檢查可以在實施化學治療開始後的1~3星期即可判定治療效果,據此腫瘤科醫師可以修正癌症患者的治療計畫。根據台灣及日本的經驗,使用正子全身掃描作腫瘤篩檢之敏感度大約為80%左右,對癌症的偵測雖然靈敏,亦有其檢查的極限。第一、並非所有的癌症都能藉由PET發現,例如胃癌、肝癌及泌尿道癌症等較不攝取FDG的腫瘤,就不適合用PET篩檢。第二、太小的腫瘤,例如0.5公分以下,也不容易發現。第三、PET檢查的異常發現也未必全然是癌症,有時器官的發炎病變亦可能增加FDG的攝取,或是FDG蓄積在胃腸道或是泌尿道皆會影響判讀。目前各醫院正子全身檢查收費不低,似乎不太合乎成本效益,但是在考慮正子影像檢查可以偵測出早期癌症,以及近幾年來各種醫療科技(尤其影像技術)的進步,腫瘤科醫師可以十分精確的掌握腫瘤患者的狀況,進而為癌症患者量身訂製打造一套專屬個人的醫療計畫,使癌症患者可以接受最有效的治療。因此對於有家族病史或高危險群的民眾,正子影像全身檢查仍不失為一個可以考慮的腫瘤篩檢工具。

正子電腦斷層診斷價值高 精確偵測癌細胞

正子電腦斷層診斷價值高 精確偵測癌細胞#正子電腦斷層

現年47歲的台商王小姐,為某公司董事長夫人,經常大陸台灣二地往返,由於有家族病史,因此非常注重飲食及運動養生。今年8月,為陪同丈夫進行健檢,在完全無症狀情況下,被新光醫院最新引進一部分子醫學級正子斷層儀(mPET/CT)檢測出右側乳房有微小腫瘤。經醫生確診證實王小姐罹患了第一期的乳癌,無淋巴轉移亦無遠端轉移。在進行手術局部切除癌症部位後,不僅外觀上無明顯變化且仍可以保有完整的乳房,治療的時間也很短,不到一個月的時間就與未罹癌之前的生活無異。正子造影可早期偵測癌細胞並分辨出腫瘤的性質,對腫瘤轉移的判定、治療效果的評估及復發的追蹤有極強的診斷功能,國外先進國家(如歐洲、美國、日本等)已廣泛運用在腫瘤適應症的檢查。並認為正子造影進行全身的掃瞄,可早期偵測癌細胞、分辨出腫瘤的性質,準確度可達近90%,在腫瘤轉移的判定、治療效果的評估及復發的追蹤有極強的診斷功能。而在腫瘤開刀後的檢查,正子造影也扮演了腫瘤是否有復發或轉移情形的追蹤,改善癌症病患的生活品質。因此正子造影癌症篩檢結果顯示早期檢查出癌症並非難事,可讓罹癌等於判死刑的陰影看法改觀。

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