#併發症

（優活健康網編輯部／綜合整理）每位孕媽咪都希望自己能平安度過孕期、順利產下寶寶，高齡準媽媽雖然已克服懷孕門檻，但孕期中隨之而來的各種狀況，使得孕媽咪與寶寶都得面臨比一般人更高的風險性。提前準備、隨時調整身心狀態事先認識以下潛在的生理問題，提前做好準備與各項檢查，隨時調整自己的身心狀態，不但能因應孕程可能發生的種種挑戰，也能讓妳在產後迅速恢復健康與體力、全心照顧新生兒。1）     畸形兒機率高／以數據來說，35歲以上孕婦懷有唐氏症寶寶的機率是1/300，滿40歲以上的高齡產婦則提升至1/100。2）     流產機率增加／由於高齡懷孕者比較容易出現胚胎染色體異常的情形，女性在30歲左右懷孕，其自然流產率約在10％，過了35歲約為25％，40歲以上的話則超過3成，甚至達到50％！3）     早產機會高／40歲以上的高齡孕婦，早產的風險與年輕孕婦相比，高出將近50％，主要還是因為隨著年齡增長，體質與子宮環境的健康度卻相對變差，不利於胎兒的生長發育，因此容易在妊娠中後期發生異常，導致寶寶提早出生。4）     自然產比例較低／臨床上很多高齡產婦擔心自己體力不足，或為了避開生產時可能產生的風險，早早便決定採剖腹方式生產。5）     產後恢復較慢／年過35歲之後，年齡越大的女性在經歷懷胎、分娩後，生理機能及生殖器官需要康復的時程也會比年輕媽咪來得較長。6）     不利於寶寶體質健康發展／高齡女性的卵子健康、子宮環境、為胚胎供應營養的能力，一般而言都會比適齡懷孕女性的狀況較差，就連胎兒體型，都會出現過小或過大的可能性。7）     併發症多／年齡越大的女性，身體因受孕後產生變化，在懷孕期間得到妊娠高血壓、妊娠糖尿病及其他併發症的機率也比年輕產婦為高。8）     多胞機率大／為了提升胚胎著床的成功率，醫生一次植入數個胚胎的比例高，導致產生2個以上的受精卵，懷雙胞胎、多胞胎的發生率也大為增加。懷多胞胎　應早期考慮減胎很多人可能會羨慕只要辛苦一次、便可擁有2個寶寶，事實上，這些媽媽不但在孕程中負擔極重，母嬰二人所面臨的風險，包括糖尿病等併發症、容易早產、剖腹產、早期破水的機率也遠比一般單胞胎者更高，而若發現產婦懷有多胞胎（三胞胎以上）時，醫師在必要時會在妊娠早期考慮是否進行減胎，以保障母親與寶寶的健康。（本文摘自／吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦／台灣廣廈出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）60歲的周先生有高血壓病史，在某天清晨要起床的時候突然發現右側肢體無力，併有麻木感覺、嘴角流口水，後來被診斷出腦中風，住院治療並復健。 腦中風分2類中國附醫台北分院神經內科醫師楊程智分析，腦中風一般可以分為2類：1)　梗塞性腦中風（Ischemic stroke） ／　　佔85%，因腦部血管血液受阻塞造成。2)　出血性腦中風（Hemorrhage stroke） ／　　佔15%，因腦部血管破裂，血液到腦組織所引起，造成腦細胞壞死，而這個部位所控　　制的功能就會受到影響，因此患者會表現出手腳無力、麻木、語言困難、以及各種功能上　　的問題。 若出現這些症狀要小心並立即就醫，楊程智醫師表示，國人腦中風盛行率約為千分之6.4，估計約有14萬人，其中腦中風的危險因子包括了高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、心律不整、以及缺乏運動等。臨床也會有以下症狀：1)　突然發生1側手腳無力或是麻木。2)　突然發生意識不清或是不能言語。3)　1眼或是2眼突然看不見。4)　突然暈眩步態不穩或是動作不協調。5)　突發性劇烈頭痛或是嘔吐。 中風多併發症　應配合治療計畫與控制危險因子楊程智醫師指出，中風患者發病後的情形僅有10%幾乎完全恢復、25%只有輕微障礙、40%有中度到嚴重的障礙、10%需要在養護機構長期照護、15%死亡，此外，腦中風患者的併發症很多，日常生活也會面對很多問題，需要做整體的評估後針對問題來解決，醫師除了評估患者的醫療需求外，也會提供藥物與復健處方，並教導患者如何預防以及治療併發症，也讓患者好好控制危險因子，以減少腦中風的發生機會。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）呼吸不順、咳嗽不止、鼻塞、擤鼻涕時有黃或綠色鼻涕，可能染上鼻竇炎，鼻竇炎若誤當感冒，長久不治療，除了演變成慢性鼻竇炎外，也要多注意併發症的發生，由於鼻竇分布於前額、眉心、兩側臉頰靠近眼眶處，因此當疾病惡化便會波及鄰近鼻竇的重要器官，鼻竇炎併發症如下：˙ 顱內 ／腦膜炎、硬腦膜下囊腫、海綿竇栓塞。˙ 眼眶 ／眼瞼、眼眶之蜂窩性組織炎、眼眶囊腫、骨膜下囊腫、壓迫視神經而  致神經受損。˙ 咽喉或肺部 ／鼻涕倒流引起咽喉炎、扁桃腺炎、支氣管炎。˙ 骨髓炎 ／是受各類病菌感染所引起，以化膿性的細菌居多的骨髓發炎症狀。˙ 牙齒 ／上排牙齒尤其是後排臼齒，拔牙時可能形成永久性的小孔。眼腫、喪失嗅覺　嚴重恐失明鼻竇炎症狀多為鼻塞、流鼻涕、頭痛、鼻腔脹痛為主，也可能有牙痛、眼周脹痛，或合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺，嚴重者恐導致失明，甚至致死等情形，由病人病史及症狀與理學檢查，必要時配合鼻竇內視鏡檢查及切片，或是鼻竇Ｘ光攝影、電腦斷層(CT)，以確定診斷。 患鼻竇炎３個月　藥物治療為主至於急性病毒性鼻竇炎治療的方針，通常為症狀療法，以緩解病人目前病狀為主，急性細菌性鼻竇炎，一般的抗生素治療週期為14天，患慢性鼻竇炎大於3個月，以藥物治療為主，若症狀持續，無法改善時需要手術來治療，其目的是減輕鼻竇之阻塞，提供鼻子及鼻竇足夠的通氣與引流。不隨意停藥　易生抗藥性細菌現今因為醫療的進步及保健觀念提升，鼻竇炎是可以治癒的，急性鼻竇炎引起不可輕忽，建議盡快就醫，就醫後不可因病情稍有好轉而隨意停藥，如此會容易產生有抗藥性的細菌，病患不容易痊癒。  

(優活健康網記者徐平／綜合報導)有些人背痛很厲害，活動時一般的止痛藥沒效，半夜還會痛醒，嚴重的可能影響到神經功能，會併發肢體癱瘓無力等，成大醫院感染科醫師王竣令指出，遇到這類病人，先檢查白血球或其他發炎指數，以判斷背痛是感染病菌造成的，還是一般退化性構造的問題，如壓迫性骨折，如果發炎指數高，加上發現脊椎發炎或化膿，就有可能是脊椎骨髓炎。細菌侵犯脊椎　恐引起併發症致死脊椎骨髓炎是細菌侵犯脊椎，影響到旁邊的椎間盤軟骨，會引起併發症嚴重可能導致死亡，王竣令醫師表示，這類病人平均住院日都要30天以上，背痛的原因很多，一般X光片也不容易看到病兆，疾病診斷需花較長時間才能發現，病患需要配合磁振造影、電腦斷層或核子醫學檢查的鎵67炎症掃瞄，才有辦法確定診斷。感染金黃色葡萄球菌　治療更困難王竣令醫師表示，致病的原因可能是其他部位感染所致，包含皮膚、泌尿道或其他部位化膿，最常見的是由金黃色葡萄球菌造成的骨髓炎，而有抗藥性的金黃色葡萄球菌，治療更困難，其他包含鏈球菌、腸球菌或其他腸內菌等，也都有過造成脊椎骨髓炎的報告，而結核菌培養需花更長時間，若是由結核菌造成，診治上會更困難。抗生素治療　6至12周才能控制脊椎骨髓炎需長時間的抗生素治療，常常要6至12個星期才能控制，過去平均住院日統計多為1個月以上，王竣令醫師指出，一旦病人有神經學症狀、化膿感染用藥物效果差、脊椎持續性變形，或因為脊椎不穩定造成難以控制的痛，這時就需要脊椎骨科手術的幫忙，無法單靠內科治療。病人身體若無法承受長時間使用抗生素帶來的副作用，或無法接受手術或麻醉等風險，治療上就會陷入困境，王竣令醫師表示，這類病人常是年紀大又有其他器官疾病，有可能從原本行動自如到需要依賴人照顧，需要病患及家屬的耐心來面對這疾病。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）51歲的吳先生出現嚴重口渴、多飲仍不解渴、飲後多尿頻尿、極度倦怠乏力、頭暈等症狀卻未留意，直到健康檢查才發現罹患糖尿病，就醫時血糖飆到450～550 mg／dL，糖化血色素大於13！健保署分析，近年農曆春節假期結束後一周常見的門診疾病，糖尿病名列榜中。醫師指出，過年期間不少人大吃大喝，失去警覺心，除了原有患者外，新增病例也不少。作息不規律、愛吃甜食燒烤要注意童綜合醫院中醫科陳建雄醫師指出，糖尿病會使全身血液內糖分高，影響身體各器官正常運作；一般人如果經常熬夜、飲食不節，愛吃甜食、炸雞或燒烤等高熱量高糖分食物，加上生活作息不規律、缺乏運動等，可能會引發糖尿病。中醫治療時，經過辨證論治，往往要依個人體質、從多方面施治。陳建雄醫師表示，一般而言，血糖都是慢慢升高的，若血糖沒有好好的控制，又缺乏警覺，對全身將造成嚴重影響。若長期處在血糖過高的狀態，很有可能會出現「高血糖高滲透壓狀態（HHS）」，是第二型糖尿病患者的急性併發症，嚴重可導致肌肉痙攣、意識障礙、休克昏迷、更甚恐會奪命。急性感染、腸胃道出血　易誘發HHS陳建雄醫師指出，HHS常會因為急性不適或藥物使用不當等因素被誘發，如各種急性感染、急性心肌梗塞、腦中風、腸胃道出血，或類固醇、利尿劑過量等；其病程進展較為緩慢，容易讓人掉以輕心，誤判為是太勞累所造成的症狀。當血糖嚴重升高時，會出現極度口渴、大量飲水，由於體內滲透壓過高，導致體液大量排出體外，造成脫水、休克昏迷等，出現這些嚴重的症狀，應儘速就醫穩定生命徵象。若糖尿病患者有在規律控制血糖，但血糖值突然急速升高，此時應尋找原因，治療急性所導致的身體不適狀況，尤為重要。中醫常用降血糖的中藥材，經科學方法證實包括黃連、知母、石膏、天花粉、葛根、生地、山藥、黃耆、麥門冬、黨蔘、北沙蔘、柴胡等，有四十多味中藥材能改善血糖；只要遵醫囑按時服藥，應可改善病況。陳建雄醫師呼籲糖尿病患者，平常應維持規律生活、運動和控制飲食，不碰菸酒，定時檢測血糖；為避免此急性併發症，切勿聽信偏方自行服用來歷不明之藥物，或聽信坊間流言（如服藥後會導致洗腎等），放任血糖升高而不顧，可能會因此而害命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「媽媽！我的喉嚨不舒服痛痛的！」大家是否有這樣的經驗，家中小孩只要一開始喉嚨痛，當父母的就得擔心家中其他成員也會陸續感到不舒服，其實，避免全家人受傳染是有訣竅的！馬偕醫院耳鼻喉科呂宜興醫師表示，這是因為喉嚨痛的病毒或細菌，很容易透過空氣中的飛沫、口水、體液的接觸等傳染給其他人，所以家中一旦有成員喉嚨痛，不僅是患者要戴口罩，建議其他成員也一起戴上口罩會比較安全。喉嚨痛2原因導致　對症下藥才有解呂醫師表示，一般造成喉嚨痛的原因主要可分為病毒型感染及細菌型感染，而高達85％的喉嚨痛是由於病毒性感染所引起，如：腺病毒（Adenovirus）、鼻病毒（Rhinovirus）、流感病毒（Influenza）和冠狀病毒（Cornavirus）等等，都是臨床上常被發現的病毒，如果不積極治療，恐會造成更嚴重的併發症。諸如腸病毒、拉肚子、口腔潰瘍、扁桃腺化膿、發燒、吞嚥困難、頸部疼痛等問題。針對病毒性感染的治療方式，呂宜興醫師指出，一般醫師都會告知病患要多休息、多喝水，增加身體的代謝，免疫力提高，約1星期病況自然就會好轉；至於細菌性感染，則一定要使用抗生素治療，但因為要篩檢細菌性感染所引起的喉嚨痛，必須透過血液檢測才能確認，因此這患者的病況通常是隨著時間，越來越不舒服時，到醫院檢驗後才發現是細菌性感染。具有殺菌消毒的口腔噴劑　有助改善喉嚨痛問題當發現喉嚨痛時，許多人第一時間可能會吃喉片或喉糖、到藥房購買成藥，或選擇殺菌消毒的口腔噴劑，自行治療喉嚨痛的問題，這3個方法有效嗎？ 1）含喉片或喉糖：其實喉片或喉糖的主要成分是川貝、薄荷等，讓喉嚨覺得清涼，降低喉嚨不舒服的症狀，但沒有殺菌或消毒的作用，無法用來治療喉嚨痛。2）成藥：若是細菌性感染的喉嚨痛，購買成藥就毫無效果，必須利用抗生素治療才行。3）殺菌口腔噴劑：口腔噴劑裡頭的成分含有優碘殺菌消毒成分和薄荷，和耳鼻喉科醫師常使用的成分相同，噴在患處時，可以達到殺菌消毒的作用，建議民眾一旦喉嚨覺得卡卡、腫痛等不舒服時，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，從根源解決問題。讓喉嚨消腫舒緩不適，避免喉嚨感染的小問題惡化。最後呂宜興醫師補充，入冬日夜溫差大，建議民眾，早晚一定要做好保暖，尤其出門在外最好圍個圍巾、戴上口罩，以免喉嚨受寒，引起感冒等喉嚨痛的問題。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）秋天的來襲，氣溫也隨著時間逐漸下降，但這也意味著流感即將跟著到來，而所謂的流感，就是急性病毒性呼吸道疾病，常引起頭痛、發燒、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀，但通常在2～7天內會康復。對此，基隆市衛生局表示，臨床上的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起，根據估計，每年流行時，約有10%受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。預防流感接種疫苗　可有效降低感染率流感的重要性，在於爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎，當流感發生時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。衛生局提醒，定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式，應每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力，且今年公費流感疫苗施打對象為孕婦及50～64歲慢性病患，因此，65歲以上老人、6個月以上至國小6年級學童、醫事防疫相關人員、禽畜養殖業者、重大傷病及罕見病患，可從10月起至各醫療院所及衛生局，施打公費流感疫苗，降低流感發生率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據統計，不論新生兒人數多寡，每10人就有1人是早產兒，常見的早產兒併發症包括：呼吸窘迫、顱內出血、壞死性腸炎、視網膜病變、聽力問題、腦性麻痺等，早產更是導致新生兒死亡的主因。一般來說，早產是指懷孕周數在20周以上、未滿37周的生產，當寶寶出生周數越小及出生體重越低，愈容易產生併發症、甚至有死亡的風險，因此必須從孕期加以預防。高齡、未成年孕婦更要當心基隆市衛生局指出，早產的因素大多不明，不過目前已知有些高風險族群，懷孕時要特別注意，包括：高齡孕婦或小於20歲的未成年孕婦、懷孕期高血壓、前置胎盤與胎盤早期剝離、胎兒畸形、多胞胎、子宮畸形、子宮頸閉鎖不全、羊水感染、腹部手術、內科疾病與外傷等。另外，生活上若營養狀況不良、情緒壓力、貧血、抽菸、喝酒、使用成癮藥物也都會加重早產風險。 而愈早周數出生或體重愈輕的早產兒，併發症風險愈高。因此若有以下5個早產警訊時，就要注意:1）子宮收縮頻率增加。2）腹部痙攣、骨盆受壓迫感，覺得好像胎兒往下推。3）陰道分泌物增加或改變。4）陰道出血。5）因為太累、勞動過多而導致的腰部酸痛。衛生局也提醒準媽媽們應定期做產前檢查，配合醫師提出的注意事項，若發現早產徵兆、及時就醫安胎，可延長胎兒在子宮內成長的時間，避免成為過早出生的極低體重早產兒，影響孩子日後的發育成長。