#青光眼

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）50多歲的趙先生過去身體非常健康，沒有抽菸喝酒等不良嗜好。然而去年初開始出現雙眼發紅、脹痛，還會視力模糊。趙先生被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼，並開立青光眼藥水控制眼壓，以及類固醇眼藥水壓制眼睛內部發炎。剛開始病況緩解，但之後仍再度發作，眼壓上升與眼內發炎對藥物反應越來越不理想。經病毒感染虹彩炎　眼角膜水腫、發炎臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林穎正表示，趙先生求診後，發現雙眼最佳矯正視力只剩下0.4，眼壓均較正常人的上限值高出許多。眼科檢查發現雙眼結膜充血，雙眼眼角膜都明顯水腫，並可在眼角膜內皮細胞上發現許多發炎細胞聚集的沉澱物，雙眼也合併明顯白內障。經檢驗發現巨細胞病毒呈現陽性反應，診斷為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼。在原有的青光眼及類固醇藥水外，另外投予口服及局部的抗病毒藥物以壓制病毒感染。經1個月的抗病毒治療，雙眼不再紅痛，視力也明顯進步，眼壓也降到正常值。眼睛受病毒感染　很高比例會復發原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎，主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙。檢查時常發現患側眼壓比健側眼要來得低。若是患者有虹彩炎症狀與癥候，以及反覆發作病史，再加上眼壓上升以及其他不尋常發炎反應，則要懷疑是眼內病毒感染。林穎正醫師強調，在病毒感染的患者當中，很高比例患者在停止抗病毒藥物之後會復發，例如巨細胞病毒發炎，停藥後復發的機率高達8成以上。病患必須長期服藥追蹤，避免對眼睛造成持續傷害。如果出現視力模糊減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀，應盡速就醫以免延誤病情。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）大崙經常撞到頭或跌倒，甚至1個月內接連發生車禍。視力達1.0的大崙接受健康檢查才得知罹患青光眼，視野周邊已出現嚴重缺損。大崙使用複方藥水治療，減少繁複動作，方便性提升，目前疾病控制得宜。青光眼早期難查覺　錯過黃金治療期高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主任吳國揚指出，青光眼是由於視神經緩慢地退化或是壞死，進而影響眼睛視力的疾病，因早期症狀不明、察覺不易，若非透過主動篩檢，否則初期很難發現，以致錯失黃金治療時期。雖然青光眼患者普遍眼壓高，但也有眼壓正常，卻罹患青光眼的患者，稱為「正常眼壓型青光眼」。青光眼患者視神經受損初期，由視野周邊開始出現遮蔽，再逐漸往視力中心收窄。當青光眼僅發生於單一眼睛時，患者會透過正常的另一隻眼睛彌補缺損的視野，渾然不知青光眼已悄悄上門。一旦遮蔽影響到中央視野時，患者才驚覺就醫，但此階段視神經已嚴重惡化，最終將導致視力完全喪失。家族病史、40歲以上　應定期檢查青光眼分為急性和慢性兩種。大部份青光眼患者屬於慢性，初期症狀不明顯，需靠定期眼睛檢查才能發現。而急性青光眼則會伴隨頭痛、噁心嘔吐、眼睛脹痛及眼壓上升情況，甚至視力瞬間喪失。但由於發病突然，若不及時治療，短短幾天到幾星期內就可能導致失明。吳國揚主任建議，每年應定期接受視神經檢查，特別是家族中有人有青光眼或40歲以上的成年人。若確診罹患青光眼，則可透過藥物治療或雷射治療，皆未能有效控制時，則需採取手術治療。用藥皆應遵從醫囑，切勿自行停藥或調整藥量，否則可能讓視神經持續受損。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）51歲的林先生是位超級業務員，每天長時間開車，導致眼睛2年前開始產生「霧裡看花」的症狀。眼睛出現白天就像在霧裡開車，晚上看到光宛如萬花桶，視力非常模糊。以正常人眼壓來說10～20，自己眼壓卻曾飆高破50導致長年頭痛、眼窩痛、鬢邊「嚇嚇叫」。眼壓忽高忽低　原來是類固醇引起青光眼彰基青光眼科主任邱欣玲醫師表示，林先生本來「虹彩炎合併青光眼」控制得很好，但這一年來眼壓忽高忽低，經過詳細問診及藥歷追蹤，強烈懷疑是「類固醇」引起的另一型態的青光眼，使用新型類類固醇藥製劑後，症狀獲得緩解。邱欣玲醫師表示，「類固醇」，是「青光眼」的危險因子，應養成定期安排眼科檢查，避免病情惡化的正確觀念。「類固醇」，過去又被稱為「美國仙丹」，可以用來緩解許多臨床症狀或疾病，包含氣喘、慢性阻塞性肺部疾病、類風溼性關節炎、皮膚疾患及眼部疾患等。長時間用類固醇會造成視力喪失但長時間使用類固醇，會讓眼睛房水排出的阻力增加，進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經，最終導致視野缺損、視力喪失。在臨床上，不論是「類固醇」口服，外敷，鼻噴劑或眼藥水，都有可能造成的眼壓升高。邱欣玲醫師指出，常有人聞「類固醇」色變，但「類固醇」是只要適當使用可以緩解身體很多症狀，不過只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況，大多在停用「類固醇」就可恢復正常。建議定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，避免因為眼壓過高，而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。

(優活健康網新聞部／綜合報導)國內最新統計，每2位學齡兒童中，就有1人近視，寒暑假更是度數增加的高峰期。眼科診所院長王孟祺強調，越早得到近視、度數增加越快，未來罹患早發性白內障、青光眼、視網膜退化、視網膜剝離的風險，更會大幅增加。6大徵兆及早發現惡視力眼睛是靈魂之窗，眼睛保健要從小開始。王孟祺院長表示，成長發育階段的兒童，要特別留意弱視及近視的問題，建議家長留意孩子的日常行為，若是發現有姿勢異常、常瞇眼、斜著頭、走路常撞到、經常跌倒，甚至是瞳孔反射呈現白色，就要盡快帶到診間檢查。治療弱視、近視有黃金治療期王孟祺院長指出，弱視的原因有斜視、屈光異常、眼瞼下垂，或是先天性白內障，在診間可以透過「亂點立體圖」篩檢；確診後，最好把握3歲前的黃金治療期。而近視的原因則是長時間近距離用眼，造成眼軸過長而視力模糊，18歲前可以藉由點散瞳劑藥水，或是配戴角膜塑型鏡片，達到輔助控制近視的目的。戴眼鏡治療迷思醫師來解答越晚戴眼鏡越好嗎？許多家長認為，小孩越早戴眼鏡，度數可能增加越快。王孟祺院長說明，一般來說，裸視視力低於0.5，也就是約150度的近視度數，就需要配戴眼鏡。若是太遲配戴眼鏡，反而會造成眼睛容易疲勞、近距離用眼時間增加，以及影響學習。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據衛福部國民健康署資料顯示，近5年的小一生近視比率約22%，到了小六生竟已高達66%，罹患近視的年齡愈小，度數加深愈快，以後變成高度近視的機會就愈高，也容易發生視網膜剝離、青光眼等併發症，甚至導致失明，不得不慎。改善用眼習慣　從食物、藥膳、穴道按摩保健衛福部彰化醫院中醫師張煒東表示，不少國小學童近視持續加重，近視年齡提早的原因不外乎以下幾點，孩子大部分的時間都待在室內學習，接觸大自然的時間很少，看近距離的時間太多，看遠方的時間太少，造成近視年齡提早。戶外遠距離視野可減少眼睛肌肉緊張，最好的方法是每天白天讓小孩子在戶外玩耍1、2小時以上。1）　生活習慣／如果做不到每天長時間的戶外玩耍，只要是建立良好的用眼習慣、多看遠方的景物、避免長時間、近距離用眼，閱讀或看電視、電腦，用眼每30至50分鐘就休息10分鐘；讀書、寫功課，姿勢要端正，不要躺著或趴著，閱讀時應保持35公分以上的距離，視線與書本垂直；手機、掌上型的電動玩具儘量少玩。多吃深綠色蔬菜　搭配深海魚、雞胸或排骨2）　飲食／張煒東醫師指出，可多吃深綠色蔬菜、紅黃色蔬果、深海魚、堅果類、乳製品、全穀類等補充β–胡蘿蔔素、葉黃素、花青素、Omega–3脂肪酸，以枸杞為主的藥膳對孩童很有幫助，可以搭配一些黃耆或山藥，而食材上，以魚肉或雞胸肉或排骨皆可靈活變化，也較不容易吃膩。3）　穴道／另外，按摩眼睛周圍的穴位也可有效幫助眼睛放鬆避免近視，簡單的說，圍繞眼眶周圍的骨頭，輕觸時會有發現輕微的凹陷處，就是穴位的位置，每個穴位按摩1、2分鐘即可，1天可按摩數次，以按摩時眼睛舒服即可。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有青光眼的人一定要追蹤注意自己的心臟情況，因為心臟病和青光眼的關係密不可分！臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管科醫師江碩儒表示，「二尖瓣脫垂」是一種很普遍的疾病和體質。約3%-5%的成年人患有此病症，女性是男性的2倍。有此病症者也可能隨著年齡增長，使得瓣膜無法緊密關閉，導致左心室的血流逆流回左心房，以致出現胸痛、心律不整、心悸、頭暈、呼吸困難，甚至昏厥等症狀，其中「胸痛」是二尖瓣脫垂最常見的症狀。有「二尖瓣脫垂」的人發生青光眼比例約增一倍「青光眼」是失明的重要原因之一，視神經因為眼壓漸漸過高而受損。研究團隊分析了1996-2008年台灣健保資料庫，發現共有21,677人有「二尖瓣脫垂」，86,708人沒有「二尖瓣脫垂」，統計發現，有「二尖瓣脫垂」比沒有「二尖瓣脫垂」的人發生青光眼的比例約增加一倍。有胸痛的人要注意是否也有眼壓過高的情形目前研究團隊研判可能的原因有：「二尖瓣脫垂」是瓣膜組織的增生而增厚，而此增生組織也可能會堆積在眼球房水的排出系統，因而阻塞此系統造成眼壓上升。因此，研究團隊得到結論，有青光眼的人一定要追蹤心臟情形，有心臟瓣膜問題的人也要定期追蹤自己的眼壓，以預防青光眼。江碩儒醫師提醒，「二尖瓣脫垂」的患者常常會有胸痛的症狀，因此，有胸痛的人除了要注意自己是否有心血管和心臟瓣膜疾病，也要注意是否有眼壓過高的情形。

（優活健康網編輯部／綜合整理）青光眼的病因是眼壓急遽升高，壓迫到視神經，造成視神經逐漸萎縮，進而導致視野缺陷，情況嚴重時會惡化到失明。除了服用藥物之外，基本的治療方式為「小梁切除術」，醫師會在患者的眼睛結膜處以手術方式切開一個開放式傷口，如果傷口不要太快癒合的話，只要用手擠壓眼球，其中的房水就能順著開口排出，達到降低眼壓的效果。傷口癒合　房水無法排出使眼壓升高經過幾週時間的考慮，我決定動手術，心想：「與其消極地等待視力消失，不如就賭一把！」第一次動手術時，狀況還算順利，但一個月後回診，發現手術切開的結膜傷口癒合得很快，一旦傷口癒合封閉，房水無法排出，眼壓又會急速升高。醫師的說法是我很年輕，身體組織的恢復力太好；如果是年齡較大的患者，癒合力較弱，開一次刀就可以一勞永逸，我當下只能選擇相信他的解釋。房水蓄積　造成眼壓攀升、劇烈頭痛房水蓄積造成眼壓不斷攀升，我長時間陷入劇烈頭痛的煉獄，只好一再做些現在看來像是「垂死掙扎」的治療手段。因健保支付相同手術的費用有時間間隔的規定與限制，動手術的次數不能太密集；因此我幾乎每天都帶著頭痛又暈眩的不適感去醫院報到，而漫長的候診就像隊伍前面排了幾百個人，而我除了耐心等待與忍受痛楚之外，一點辦法也沒有，什麼事都不能做，只能讓無力感不請自來地霸占住我整個身心。戳開放式傷口　將癒合組織膜弄破身體上有病痛時，每一分秒都過得像天荒地老般漫長。終於輪到我看診了，醫師先在我的眼睛裡點上麻醉藥，準備在診間直接動手術，兩位護理人員一左一右抓住我的胳膊，醫師一手撥開我的眼皮，一手拿著針頭往眼睛裡的開放式傷口戳下去，這種手術是為了將癒合的組織膜再度弄破，才能讓房水順著開口流出。感覺細針刺入眼球　在內部攪來攪去有異物出現在眼前時，一般人的反射動作是立刻閉上眼睛，這是人體保護眼球的自然反應。發病初期，我還有殘餘的模糊視力，眼睜睜地看著醫師手上的細針往眼球逼進，也能敏銳地感覺到細針刺入眼球，在眼睛內部攪來攪去的動作，而我只能強迫自己忍受著猶如受刑般的恐懼與疼痛。當癒合的傷口終於再次被細針挑裂後，眼球內部的房水立刻開始不斷滲出，護理人員趕緊配合擠壓眼球的動作，並拿著紗布吸取流出眼眶的房水。 此時，鼓脹的眼球瞬間像是一顆洩了氣的皮球，整個眼睛似乎瞬間成了空殼，頭痛狀況立刻得以緩解，但這樣的高興卻持續不了太久；也許是年輕人的身體恢復力真的太好的原因，早上剛戳開的洞口到了晚上竟又癒合了，隔天起床時又是一陣頭暈目眩，眼壓又開始驟升，我知道自己又要到醫院掛號了。這種周而復始又無法停止的絕望，若我未曾身歷其境，真的很難想像箇中滋味。 （本文摘自／在最暗處看見光／時報出版）

（優活健康網新聞部/綜合報導）青光眼是視力的無形殺手，由於青光眼會使視神經受損，若是不治療，會有失明的危險，至於治療方式會以藥物為先，如果藥物治療無效則可手術或雷射；眼科醫師提醒，青光眼藥物會影響到全身，對於懷孕婦女，尤其是懷胎初期3個月，應先停用，以免影響胎兒成長。 青光眼藥物會對全身造成影響根據統計，台灣40歲以上民眾，每100人就有1人罹患青光眼，由於現代人多晚婚，以致懷孕生子的年齡也不斷延後，因此一旦懷孕時罹患青光眼，就要非常注意。新竹馬偕醫院眼科主治醫師張聰麒表示，青光眼藥物會對全身造成影響，所以孕婦若是有青光眼，為免藥物影響胎兒，就會建議孕婦懷孕初期3個月，要停用青光眼藥物。 為免藥物影響胎兒　可用雷射來治療張聰麒醫師指出，孕婦停用青光眼藥物時，若是眼壓升高，也可以使用雷射來壓制眼壓，會在眼睛排水孔處雷射讓海綿組織構造收縮，進而能使眼壓降低，但是這種雷射治療方式只能維持半年左右，且目前沒有健保給付。而孕婦到了懷孕中期之後，青光眼藥物對於胎兒沒有太大影響時，再點用降青光眼的藥水。 第一線用藥beta-受體阻斷劑　兩種病人是禁忌目前青光眼第一線用藥為beta-受體阻斷劑；張聰麒醫師進一步指出，除了孕婦之外，最重要是不能用在氣喘與心律不整病人，這是絕對禁忌。其實，青光眼藥物也越來越進步，目前青光眼用藥必須每天點用，而醫界正在研發一個月點一次，或是有植入器來釋放藥物，未來就不怕會造成全身性影響，對於孕婦、氣喘或是心律不整病人也都可以使用。（文章授權提供／健康醫療網）