白內障是常見的視力退化眼疾，用作治療的「人工水晶體置換術」是眼科最常見手術，不須住院即可施行。然而成功率雖高，有時卻因患者在手術後感覺「視力改善程度不如預期」而衍生爭議。
#青光眼
台灣有「近視王國」之稱，近視情況甚為普遍。尤其在COVID-19後疫情時代更為嚴重，3C使用頻率普遍增加，加上為避免感染，長時間的社交距離限制，使孩子們在戶外度過時間減少，將更多時間花在近距離活動上，例如家庭作業、使用電子設備玩耍或工作等，這些活動都會加劇近視。 若不及時治療，近視會發展為高度近視，容易導致嚴重的併發症，可能會在未來出現威脅視力的情況，包括視網膜剝離、近視性黃斑部病變、青光眼和早發性白內障。
（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）只要眼壓正常，即使高度近視就不需擔心青光眼嗎？根據最新統計數據，亞洲人約有8成5以上青光眼患者屬於「正常型眼壓青光眼」，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常。醫師提醒，若誤信眼壓正常就沒事，很可能因此錯過阻止惡化的關鍵時期。 青光眼初期症狀不明顯，察覺時視力已受損 三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼是一種進行性不可逆疾病，初期症狀並不明顯，病人常沒有病識感，可說是「慈悲又可怕」的疾病，因為初期感受不到變化，不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡，一拖就是好幾年，但一察覺到往往已經非常嚴重了。 青光眼成因是因眼內房水系統分泌失衡，或因眼球結構問題，房水累積眼內導致眼壓升高，或因其他因素導致視神經血液或氧氣供應不足，導致視神經不可逆損害。多數病患初期無症狀，當視力受損嚴重會導致周邊視野缺損，導致景象模糊或看不到，夜間視力變差、頭痛、噁心等，嚴重甚至失明。 「而亞洲最盛行的正常型眼壓青光眼，卻會直接影響到視神經與視野感受，但在眼壓看不出任何異常。」呂大文解釋，眼壓測量時會受多重因素影響，例如夜晚量測比白天高、躺著量測比坐著高，甚至角膜厚度也會影響，「尤其是高度近視者做完近視雷射後，角膜變薄，眼壓較低，眼壓測量絕對不正確。」 40歲以上就應主動檢查眼壓、視野與視神經 眼壓是青光眼的變動因子，凡具有青光眼家族病史或高度近視者，都是青光眼的高危險群，應養成眼科健檢追蹤習慣，一般民眾40歲以上也應主動篩檢，透過眼壓檢查、視神經檢查、視野檢查，完整篩檢確認有無診青光眼，日常作息更應避免眼壓突然升高行為。 避免眼壓飆高5件事： 不牛飲，飲用每次不超過150毫升 避免高空彈跳、雲霄飛車、跳水、潛水 避免趴睡、搬重物、過緊的塑身衣或領帶 避免長時間滑手機或暗處滑手機、看電影，用眼30分鐘或休息10分鐘 避免醃漬與過鹹食物 呂大文解釋，視神經連接眼睛與大腦，當眼內的壓力超過視神經可承受極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，將導致視神經受損而產生視野喪失。患者的視線範圍會因此受侷限，像是戴著塗抹了糨糊的眼鏡，視力模糊，眼前景物霧濛濛，臨床上也有不少病患以為近視度數加深，錯失檢查與治療先機。 林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立提醒，任何會增加腹腔壓力的運動，像是高空彈跳、趴臥，或是食用醃漬過鹹食品、在暗處滑手機等行為，都應該盡量避免，「青光眼無法治癒也無法恢復已失去的視力，只要不介入就會持續惡化，務必早期治療。」
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名63歲女性，前年因視力模糊到診所就醫被診斷出白內障，因害怕開刀於是選擇定期追蹤，但去年底某天突然感到眼窩疼痛，不以為意而去睡覺休息，沒想到半夜時眼睛脹痛更加劇烈，同側頭痛嚴重，甚至噁心嘔吐，緊急送至急診室經診查後發現，因白內障太過成熟，導致水晶體膨脹引發急性青光眼，打了點滴又打雷射才將眼壓降了下來，待眼壓穩定後再開刀處理白內障，所幸及早治療再加上術後定期追蹤，目前眼壓穩定，已不需青光眼藥物治療，視力也不再模糊。另一48歲女性4年前便被診斷出白內障，因工作忙碌遲遲沒有就醫追蹤，視力在這段時間雖無太大改變，但偶有眼睛輕微脹痛，休息一下即改善，原以為是工作勞累所引起，直到至醫院眼科門診才發現雙眼眼壓異常偏高，合併兩眼視神經萎縮，白內障雖未成熟，但也因水晶體膨脹引發青光眼，因沒有急性症狀，又沒有定期就診，錯失及時醫療處置，病人在門診穩定眼壓後，接受白內障手術，術後視力雖已順利回復，但很可惜的是，周邊視野因為長期青光眼造成的不可逆傷害，已無法復原。就像人老頭髮都會變白！逾50歲長者6成有白內障問題奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐表示，眼睛裡的水晶體構造在正常出生時為無色透明狀，如同相機鏡頭裡的透鏡一般清澈，但隨著年紀增長，水晶體中的不可溶性蛋白質不斷形成並堆積造成混濁，引發視力模糊就稱為「白內障」，是一種老化的退化性疾病，就像年紀增長會冒出白頭髮一樣，白內障也會隨每個人的歲數增加而逐漸形成。目前台灣50歲以上約有6成患有白內障，70歲以上更高達9成；當病人懷疑白內障出現時，應先至醫院請醫師檢查，瞭解目前白內障的情況並定期追蹤，而非一出現就立即要手術治療。黃唯祐說明，亞洲族群相較於西方，眼球的尺寸較為偏小，然而眼睛裡面的構造並不會因此而等比例縮小，也就是亞洲人的眼內結構較西方人來說顯得比較擁擠，因而時常會有一些併發症隨之形成，脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中一個常見的併發症。這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口，造成眼內的房水不斷累積導致眼壓逐漸升高，最後傷害視神經形成青光眼，造成永久性的視野缺損與視力傷害。白內障不處理，恐引發急性青光眼致永久傷害黃唯祐指出，除了併發青光眼，過熟的白內障若未及時處理，後續也可能併發葡萄膜炎，且手術中因為白內障太過堅硬，器械震碎晶核需要使用的能量也會較高，造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差，增加治療難度與風險。目前手術治療仍是唯一有效治癒白內障的方法。黃唯祐提醒，病患若發現白內障，當前視力影響生活品質時，或是病人有意願且經評估合適接受手術，皆會建議病人接受白內障手術治療，定期追蹤亦可預防白內障過熟而引起併發症，避免造成不可逆的視力傷害。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）市售眼用藥水琳琅滿目，放在架上看起來都差不多，讓人眼花撩亂。購買前一定要確認，是不是眼用製劑？可不可以點眼睛？例如，隱形眼鏡藥水是用來清洗隱形眼鏡，不能直接使用於眼睛。藥害救濟基金會提醒，關於使用眼藥水的小撇步。使用前的三個貼心提醒眼藥水是藥品，不是保養品：眼藥水是藥品，並不是多點就對眼睛好，長時間高頻率使用含防腐劑成分眼藥水，有可能損傷眼球表面。遵照醫囑或仿單建議使用，不適症狀若持續三天未有改善，應儘速就醫。人工淚液、洗眼液與生理食鹽水，不要傻傻分不清：人工淚液具保濕或增稠劑，防止淚液蒸發，長時間滋潤雙眼。洗眼液含制菌成分，抑制細菌生長，有助沖洗掉吸附在眼球表面的粉塵等異物。生理食鹽水的滲透壓與淚水相似，僅可短暫改善眼睛不適，不建議高頻率持續點進眼睛，以免洗去油脂層，破壞淚膜結構，反而使眼睛水分更易蒸發。隱形眼鏡族選用不含防腐劑的眼藥水：若眼部有不適症狀，建議先拔除隱形眼鏡，再使用眼藥水，並讓眼睛充分休息。配戴隱形眼鏡時，勿使用含防腐劑及含懸浮液劑型之眼藥水。防腐劑成分（benzalkonium chloride, BAK）會吸附在隱形眼鏡上，造成局部累積濃度過高，破壞角膜上皮細胞。聰明使用眼藥水的三不原則眼藥水不可滴在眼球：「千萬不可以點眼球，以免戳傷角膜」，藥害救濟基金會提醒，正確點眼藥水的方式，頭先後仰，以食指輕將下眼瞼往下拉，眼睛向上看，再將眼藥水滴入眼白與下眼瞼間。滴藥後輕閉眼1~2分鐘，輕輕轉動眼球，可用手指輕壓鼻樑處（眼角內側）避免藥液漏出至鼻淚管。眼藥水開瓶超過28天不要用：眼藥水外盒標示的保存期限，指在陰涼乾燥且沒有開封的狀態下，可以保存的時間。除非特別標示冷藏，一般室溫保存即可。開瓶後，眼藥水接觸到空氣，就有可能發生變質污染，即便添加防腐劑，還是建議超過28天，用不完也要丟棄。如果是無防腐劑的單次用眼藥水，開封後24小時就要丟棄。眼藥水使用，不要接觸瓶口：使用前，請洗淨雙手，點藥水時，藥瓶瓶口不可接觸眼睫毛、眼球和手指，也不要用任何東西擦拭瓶口，避免污染藥品。藥害救濟基金會提醒，在瓶身註明開瓶日期，超過保存期限、開瓶超過28天，或藥液混濁、變色或出現異物時，勿繼續使用。若眼藥水與眼藥膏併用，先使用藥水，間隔10分鐘以上再用藥膏。若使用兩種眼藥水，建議間隔5分鐘以上。想要護眼明目，可以怎麼做？吃出好眼力：每周吃魚至少兩次，每天至少五蔬果。葉黃素與玉米黃素（常見於蛋黃、黃色、橘色蔬果或綠色蔬菜），維生素A、C、E(花椰菜、菠菜、胡蘿蔔）與礦物質鋅（牡蠣、紅肉、優格）等抗氧化物，都有助減緩視網膜黃斑部病變。Omega-3胺基酸DHA（亞麻籽油、鮭魚、核桃）也被認為是護眼好食物，因視網膜感光細胞富含高濃度的DHA。護眼123：每年固定檢查視力1~2次，每天戶外2~3小時，用眼30分鐘休息10分鐘。使用數位3C產品，可以放大螢幕文字，用聲控語音讀寫取代鍵盤輸入。適時熱敷：熱敷有助維持眼球淚膜穩定性，減少眼睛乾澀。現有可以定溫定時乾式眼罩，建議溫度控制在30~34℃規律的運動習慣：每周運動三次以上，可能改善乾眼症狀。腹式呼吸：有研究發現，腹式呼吸幫助健康女性分泌淚液，重覆循環做3分鐘，即可見效。步驟如下：深吸4秒鐘將氣吸進腹部至突出，接著6秒鐘慢慢吐氣，腹部內縮至氣吐乾淨。無憂無慮，夜夜好眠：心情與睡眠品質會影響眼睛健康，睡眠影響淚液分泌與淚膜穩定度，焦慮不安與憂鬱情緒還會加劇眼睛乾澀症狀，保持心情愉快，遠離憂思，睡眠充足，讓眼睛也好好休息。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）疫情時代，成天待在家裡，連線開會、上網追劇、玩遊戲，數位3C不離身。長時間用眼，眼睛容易乾澀、搔癢，看東西還會霧霧。想要點眼藥水，緩解眼睛疲勞，藥害救濟基金會帶你了解眼藥水背後的大學問。長時間盯著螢幕看，眼睛會出現哪些不適症狀？目不轉睛，乾眼症上身：角膜上皮組織是靠淚液流動，維持含水狀態。淚液循環需要靠眨眼來完成。尤其中老年人，長時間用眼過度，使得眼睛眨眼次數明顯減少，容易產生乾眼症。有研究顯示，正常眨眼次數每分鐘15~20次，看書時為10次，操作電腦為4~5次，開車或玩電腦遊戲，只有2~3次。若眨眼次數降到每分鐘10次，還可以維持淚膜完整，但若減到每分鐘4~5次，就會出現眼睛乾澀，也可能會有異物感、燒灼感、刺痛感、眼睛癢、紅眼睛、畏光和視力模糊等症狀表現。調節能力變差，假性近視或提前老花：近距離用眼太久，睫狀肌收縮，暫時無法放鬆，引起水晶體變厚，處在近視的狀態。隨年紀增長，睫狀肌漸漸失去彈性，喪失調節能力，長期用眼下來，肌肉疲乏、退化，提早出現老花。現代白領因上班打電腦，下班玩手機，過去四十歲才出現的老花症狀，也有案例提早至二、三十歲來報到。長時間使用3C產品等，應適度讓眼睛休息，避免用眼過度，以防靈魂之窗提早老化。市售眼藥水種類繁多，有標榜涼感、美白、抗疲勞等不同功能，要如何挑選？一般來說，眼藥水的功能愈多，代表添加成分愈繁複，價格也較高。但不是最貴的最好，應依個人症狀，挑選合適自己的眼藥水。常見眼藥水成分與功效如下：眼睛乾澀不適：含保濕劑和增稠劑，讓眼球獲得短暫滋潤感，如羧甲基纖維素（CMC）、polyvinyl alcohol （PVA）、玻尿酸等。眼睛紅：含血管收縮劑，使眼球微血管收縮，改善眼白布滿血絲的情況，如tetrahydrozoline, naphazoline等。但這類成分只能暫時緩解，等藥效過了，血管會出現反彈性擴張，充血反而更嚴重，不建議長期使用。若有青光眼，使用前應先諮詢醫師或藥師。眼睛癢：含抗組織胺或類固醇成分，緩解眼睛搔癢，如chlorpheniramine，fluorometholone。每當季節交替，容易發生過敏性結膜炎，粉塵、花粉、髒空氣是常見過敏原，出現紅、腫、癢等症狀。非處方眼藥水成分以抗組織胺為主，類固醇類成分則需醫師處方。眼睛疲勞：含維生素B群、維生素A、維生素E、牛磺酸、胺基酸等營養成分，滋養眼睛，緩解改善眼睛乾澀疲勞的刺激感。含維生素B群的眼藥水，應避光貯存，宜用不透明外袋保存。眼部刺激引起之不適：含甘草酸二鉀、氨基己酸等抗炎成分，緩解發炎狀況。若是感染引起的不適，需使用由醫師處方含抗生素的眼藥水或眼藥膏，才能達到殺菌效果，例如氯黴素、磺胺類、四環黴素，配合療程5~7日使用。藥害救濟基金會提醒，選購眼藥水應諮詢醫師或藥師並依指示使用，才能對症下藥，保障用藥安全。如果連續使用3天，症狀沒有改善，應就醫治療。另外，長期使用含類固醇眼藥水可能會提高眼壓，角膜變薄，提高罹患青光眼、甚至失明的風險。提醒民眾應定期回診監測眼壓，如有不適，應儘速就醫。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）全國三級警戒持續了兩個多月，許多上班族改為居家工作，所有學生也都改為在家視訊上課，幾乎一整天眼睛都黏在電腦等3C產品上，近來門診增加很多「疫情高度近視族」，醫師提醒，如不好好注意控制，日後會有很高的失明風險。近視500度即為高度近視國健署2017年報告指出，低齡幼童早發性近視比率增加，大班學9％有近視，與父母親都沒有近視的小朋友比較起來，父母親若有一位或兩位都近視，小朋友近視機率較高。除先天遺傳因素外，後天環境及行為因素也非常重要，戶外活動時間越短與室內近距離用眼時間越長，越容易近視。研究統計，在台灣一旦開始近視，平均每年將增加約100度，小朋友開始近視年齡越小，度數加深速度越快，容易演變成高度近視。振興醫院眼科部醫師趙育箴表示，世衛組織2015年將高度近視的定義從600度下修為500度，另外，眼軸大於26.5毫米也可以算高度近視。近視不只是配眼鏡矯正視力就好，近視是一種疾病，近視造成的眼睛結構的改變，包含眼軸的增長，罹患眼疾的風險拉高，度數越高風險越高，一旦產生併發症，例如白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等，將影響視力、導致視野受損，甚至增加失明的機率。多從事戶外運動 減少過早用眼趙育箴提醒，民眾要養成護眼觀念及良好用眼習慣，國小學童除了定期視力及眼睛檢查，平時也應多從事戶外運動，每天至少1~2小時，戶外光線刺激視網膜產生多巴胺，可抑制眼球增長，可預防近視發生；同時減少過早用眼，小於2歲的小朋友宜避免觀看螢幕，2歲以上觀看3C產品每天不宜超過1小時。預防近視需長時間持續，直到成年後度數才會穩定。高度近視容易產生併發症，造成視力受損，不僅影響個人生活品質，也會降低生產力造成社會負擔，後果嚴重。如果近視了也不能任由度數自由發展，應就醫治療，控制減緩加深的速度，以維護眼睛健康，杜絕因高度近視造成失明的可能。
（優活健康網新聞部／綜合報導）青光眼是造成失明的第二大主因（第一大主因為白內障），主要因眼內的液體不能正常排出，使眼內壓力升高，導致視神經病變、萎縮。初期多無症狀，中後期會使視神經受損，而明顯出現周邊視野缺損，是一個不可逆的過程。對此，食藥署邀請北市立聯合醫院藥師李科鋒說明青光眼用藥安全，並提醒民眾，定期追蹤眼壓遵照醫囑用藥非常重要，切勿因副作用不舒服或自覺眼壓正常而自行停藥。了解青光眼的分類與用藥青光眼分為原發性、繼發性與先天性三種，其中導致繼發性青光眼的因素很多，包括眼內發炎、創傷、使用磺胺類或含類固醇藥品，都有可能使眼壓過高而導致青光眼。一旦診斷為青光眼，降低眼壓是延緩視神經功能惡化的首要任務。臨床上常見治療青光眼的藥品，多是藉由減少房水分泌或增加房水排出，以達降低眼壓的效果，說明如下：(1)前列腺素衍生物此類藥品可增加眼內的液體（房水）排出，以降低眼壓。因藥效長，每天僅需使用一次。常見副作用有紅眼睛、眼瞼皮膚顏色加深、睫毛變粗、黑、長及畏光，建議於睡前使用，以避免不適。(2)β-交感神經阻斷劑可減少房水分泌，通常一天使用兩次，也有做成長效型，一天一次即可。常見副作用為心跳變慢、氣管收縮等。(3)α2-交感神經致效劑透過減少房水分泌及增加房水排出以降低眼壓。常見副作用為過敏性結膜炎、結膜充血、視覺模糊及口乾，食藥署提醒服用此類藥時，不可與單胺氧化酶抑制劑併用，可能加重副作用。(4)碳酸酐酶抑制劑分為眼藥水及口服劑型兩種，原理為抑制房水分泌。眼藥水常見副作用為結膜炎、視力模糊及眼睛搔癢等；口服劑型常見副作用為噁心、嘔吐、臉或手腳發麻及尿路結石等。李科鋒藥師提醒此類藥品有磺胺結構，有蠶豆症患者應避免使用。(5)膽鹼激素致效劑此類藥品會導致縮瞳，藉由縮瞳來拉緊虹膜，將隅角的角度拉大，增加房水的流出而降壓，常見副作用有頭痛、眼睛有刺激感及灼熱感等。(6)高滲透壓型利尿劑分為靜脈注射及口服兩種，原理是使眼內玻璃體的水分移行至血管中以降低眼壓，但全身性副作用多，如頭痛、頻尿及電解質不平衡，為緊急情況下使用的降眼壓藥。食藥署提醒，若使用兩種以上的眼用製劑，每種藥品間隔需要至少5分鐘，且依序為眼藥水、點眼懸液劑、眼用凝膠劑，最後才是眼藥膏。切記不要抱持眼藥水點多一點才有效、想到就點、有點就好，或是眼壓下降後就自行減藥或停藥的錯誤心態，應遵從醫囑才能控制病情不惡化。
