#青春期

農曆春節連續假期，正是舒解壓力尋求歡樂解放的時刻，但享受假期的同時不要忘了各種藉由性行為傳染的細菌、病毒也虎視眈眈想趁虛而入呢！提醒民眾不要因一時「性」起，而忘了如何保護自己，導致快樂一下卻要付出遺憾終身的代價。愛滋病毒主要的傳染途為「性行爲」、「血液」及「母子垂直」傳染，以臺北市累計至97年12月已有1866名遭受愛滋病毒的感染，而其中經性行爲感染高達87％。隨著新春佳節的到來，夫妻及情侶們親密關係容易「加溫」，若不小心謹慎，極易造成感染愛滋病毒之危機。臺北市政府衛生局呼籲大家：享受「性歡愉」同時不要忘記「套住一生幸福」，全程使用保險套，方能有效遠離愛滋病毒的威脅。世界衛生組織提出使用保險套可以有效預防性病及愛滋病之傳染。從東南亞泰國政府大力推動100％保險套策略成果數據得知其該國保險套使用率從1990年的14％提升至1994年的94％；而其性傳染病也從1994年的410,406例下降至1997年的27,362例，顯示出「使用保險套」策略，對愛滋感染的預防性效果。臺北市97年統計顯示，同性間性行為的感染由96年38％攀升至78.8％，異性間性行為的感染也由96年7.4％升至12.6％，愛滋病毒並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課傳染，與感染者共同生活、比鄰而居而被傳染，需擔心是參加轟趴、性派對、或多重性伴侶及進行「不安全性行為」等個人行為，此無異是在拿自己的健康作賭注，一次不安全行為可能將造成個人生涯重大衝擊，因此愛滋病防治ABC三步驟，A：節制（Abstain）、B：忠實單一性伴侶（Be Faithful），在不能遵循A、B步驟的情況下也要做到C：全程正確使用保險套（Condom）才是預防之道。臺北市政府衛生局再次誠摯地呼籲，提醒容易發生危險性行為情境的市民於春節假期旅遊期間，應避免與性生活史不清楚、未確知是否感染愛滋病毒者發生性行為，且性行為時，應全程正確使用保險套，為了自身安全外也保護另一半的健康。若不小心發生危險性行為，應於空窗期三個月過後，至醫療院所篩檢愛滋病毒（提供篩檢服務之醫院詳見疾病管制局網站 http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1443）。落實「安全性行為」仍是防治愛滋病之一大重點，希冀透過提供資訊傳達，市民同胞一齊為愛滋防治努力外，更希望市民有正確的預防愛滋感染觀念，使社會大眾共同關心及參與，並結合政府、社會、家庭及個人的力量，防止愛滋繼續蔓延，攜手共同為臺北市市民的健康而努力。

日前一位母親因學校體檢通知，體檢醫師懷疑7歲兒子有隱睪症，大為緊張，趕緊帶著兒子來檢查，經檢查發現是伸縮性睪丸，研判與體檢時小男孩過於緊張，以及這陣子天氣冷有關。行政院衛生署新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，每學期一開學，學校會安排小學一年級和四年級的小朋友接受身體檢查，包括視力、牙齒、疝氣和隱睪症等篩檢。以97年為例，9月開學後，共有32位小孩因被檢查有隱睪症到新竹醫院小兒外科做進一步確認，結果都是正常的伸縮性睪丸，沒有隱睪症。檢查完後，家長和小朋友雖然放下心中的石頭，但也感到很疑惑，為什麼在學校檢查的醫師會認為是隱睪症？其實，這不能責怪檢查的醫師，因為，隱睪症和伸縮性睪丸，在臨床上很難區別，小朋友在體檢時一緊張，睪丸就會被提睪肌拉到腹股溝附近，陰囊內確實無法摸到睪丸，要到小兒外科或泌尿科給專科醫師檢查後，才可以分別出來。黃元惠主任指出，出生之前，男嬰的睪丸原先是在自己的腹腔內，在媽媽肚子裡第七個月開始下降到陰囊，出生前多數已經降到正常位置，但是有百分之一左右的嬰兒，出生之前睪丸沒有下降到陰囊，而停在腹股溝或腹腔裡面，出生之後，睪丸就不會再下降了，這種情形就稱為隱睪症，身體檢查可以發現小孩的陰囊是空的，沒有睪丸在裡面。目前的根治方式是手術，將睪丸找到，由腹腔或腹股溝內以手術的方式下降到陰囊正常位置內，再把睪丸用縫線固定在陰囊內，手術就完成。最適合手術的年齡是滿周歲到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的高溫影響，逐漸喪失製造精子的能力，8歲以後，睪丸就會完全失去製造精子的能力；更令人擔心的是，成年以後，這顆沒下來的睪丸發生癌症的機率是正常人的30倍。若為伸縮性睪丸，在體檢時也會發現睪丸不在陰囊內，陰囊也是空的。臨床上和隱睪症很難區別，沒有接受專科訓練的醫師，就會判斷為隱睪症。伸縮性睪丸出現的原因，在於睪丸外面的提睪肌用力時，將睪丸往上拉到腹股溝的關係，常出現在天氣冷或緊張的時候，約有三分之一至一半的正常男孩，曾出現這種情形。和隱睪症不同的是，這是正常現象，完全不需要治療，等小孩到12歲青春期開始發育長大後，提睪肌就無法將睪丸拉上去，睪丸就會留在陰囊內。黃元惠主任提供了一個很簡單的方法，以區別隱睪症和伸縮性睪丸，家長們可以注意，如果是伸縮性睪丸，小孩在洗澡時，睪丸會因泡熱水後溫度上升，自動下降到陰囊內，這時就可以看到和摸到睪丸；如果是隱睪症，不論怎麼泡熱水，睪丸還是下不來，陰囊還是空的，這時就需要盡快到小兒外科或泌尿科給醫師診治，以免耽誤治療的黃金時間。

小兒科門診常會遇到家長帶小孩前來諮詢，為何自己的小孩長不高？和同年齡層相較之下，竟差了一大截，小孩日常生活與飲食營養均正常，是什麼原因導致他(她)身材矮小？可見兒童的生長是為人父母最關心的課題之一，孩子矮小常會造成父母的耽心和焦慮。澄清醫院平等院區-小兒科-施忠憲醫師表示，身材矮小原因，大致可分為下列七大類：一、家族性：家族成員大多為矮個子，可能是遺傳基因所致。他們的最後成人身高比起一般族群雖然教矮，但大致都還在正常的生長曲線之內。二、體質性生長延遲：通常其青春期較一般人遲緩、直到18歲以後身高仍可大幅增加，其最後身高與正常人相同。三、染色體異常：除身高成長緩慢外，常合併外觀異常，如透納氏症、唐氏症等。四、內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、生長激素缺乏、腦下腺功能低下、性腺功能不足、性早熟等。五、慢性全身性疾病：如發紺性心臟病、慢性腎衰竭、發炎性大腸疾病、營養缺乏症等。六、代謝異常疾病：像遺傳性貧血、控制欠佳的糖尿病等。七、心理性及社會性侏儒：當扶養者有社會、心理性的問題如焦慮、憂足，或是因為造成幼兒不愉快的進食經驗而導致兒童拒絕進食，最後都會使兒童獲取的熱量不足而長不高。■ 矮小原因　甲狀腺功能過低最常見施忠憲醫師指出，事實上身材矮小據統計有60%是遺傳性或家族性矮小和體質性發育遲緩，檢查後如果確定是遺傳性或家族性矮小，則只好體認自己的孩子是『健康的小個子』，乃與生俱來，無法改變的。對於體質性(青春期)發育遲緩者，除非延遲很厲害，否則不考慮給藥物(雄性素或生長激素)治療，只需等待即可。因為給藥後雖可暫時長得快，但不會提昇最後(成人後)的高度。至於其他40% 的原因，最常見的是甲狀腺功能過低，其次是染色體異常、生長激素缺乏及慢性疾病等。如果嬰兒出生時甲狀腺即呈現機能不足，日後將有智力、骨骼發育遲緩之虞，應立即補充甲狀腺素。■ 小孩生長有問題　宜及早就診如是由於生長激素缺乏導致之身材矮小，則可予以注射生長激素。至於慢性疾病引發的生長遲滯，應針對該疾患予以妥善的治療。施醫師提醒，兒童成長的過程是他(她)們整體健康的表現，為人父母發現有生長的問題時，宜及早就診，由醫師作評估，如矮小但健康，便無需掛慮，如果真有問題，也可儘速作適當的治療。

青少年之性與生殖健康問題日趨嚴重，亟待解決。有鑑於此，臺北市立聯合醫院婦幼院區於94-95年間醫院重新整建時即規劃青少年照護的特殊服務空間。而今在設備完善、新穎、隱密之良好環境下，讓我們可於此刻撘上青少年生育保健親善門診- 「Teen’s幸福9號」之列車，成為全島之第10站，提供大台北地區青少年朋友們就醫之便利性。由於現今青少年性觀念較早熟，在性知識及性態度未健全的情況下，導致青少年發生意外懷孕、染上性病/愛滋病、性侵害之風險增加。婦幼院區深感榮幸能為青少年的身心健康盡一份力量。希望家長、學校老師、社會大眾多多關心青少年之生育保健問題，讓青少年在懵懂及叛逆時期，獲得最佳的照顧，陪伴他們渡過更幸福、更健康的青春期， 本院區之青少年生育保健親善門診（Teen’s幸福9號）為每星期二、五下午，及星期五晚上（限約診）。 服務地點：第一醫療大樓二樓服務項目：1.提供兩性交往諮詢2.提供各種避孕方法及諮詢。3.提供事後緊急避孕之服務。4.提供專業之青少年心理輔導。5.提供青少年未婚媽媽最適切之產前產後教育及各項安排轉介。6.專業醫療團隊提供社區及團體之各型衛教。服務特色：1.親善獨立的空間，提供以青少年為主的服務。2.協助青少年獲得專業的諮商團隊、衛教及醫療幫助。3.專人個案管理。4.簡易預約方式。5.免去青少年直接就醫的尷尬。6.協助青少年與其法定代理人溝通。有需要的民眾可多加利用！

月經不調也是另一個育齡期婦女常見的問題。西醫認為月經不調屬於功能失調性子宮出血，為神經內分泌系統調節失常導致，全身及內外生殖器官無器質性病變。常表現為月經週期紊亂、經血過多、經期延長等特徵。其發病與機體內、外多因素有關，如精神刺激、環境改變、營養不良、代謝紊亂等。奇美醫院中醫部 - 莊智翔醫師指出，一般有無排卵性功能失調性子宮出血和排卵性月經失調之別，本病中醫稱為「崩漏」、「月經過多」、「月經先後不定期」等。無排卵性功能失調性子宮出血，陰道不規則出血，出血量時多時少，甚至大量出血（一次經期總量可達500～1000cc）反覆發作，大多不伴有腹痛。出血時間長、出血量多時常伴有不同程度的貧血。排卵性月經失調其症狀出現週期縮短，月經頻發，經行時間正常或週期正常，經行時間正常。功能性子宮出血之子宮無明顯病變，有時僅子宮略為增大，也有時可伴有一側或雙側卵巢囊性腫大。莊智翔醫師指出，根據中醫理論，月經不調的原因包括有氣滯、血瘀、血熱、氣血虧虛、肝腎不足等。治療上須分標本緩急，依出血的緩急之勢、出血時間的久暫、病人的年齡及體質情況決定治療方案。一般而言，功能失調性子宮出血的治療包括兩方面的內容，一是分階段治療，二是分年齡治療。所謂分階段治療，是指出血期和非出血期的治療。分年齡段的治療是指按照青春期、育齡期、更年期不同生理特點及需要達到的治療目的不同而施治。出血期的治療，急則治其標，緩則治其本，急緩指出血之勢而言，對於異常出血，首當止血；非出血期的治療，或調整月經週期至正常，或止血固沖。青春期的治療主張止血調周，建立排卵週期，月經一般有排卵週期3次以上，方可停止治療；育齡期婦女為止血後恢復有排卵月經週期，並檢查出血原因，進一步排除全身及局部的器質性病變。鄰近更年期婦女在止血後宜健脾養血，促進順利絕經。莊醫師提醒，出血期宜避免疲勞、劇烈運動，注意充分的休息，禁止性生活，防止下生殖道感染，注意保暖，避免淋雨。如此，適當的自我照顧並加上藥物調理，才能使身體儘早恢復正常。月經是女人又愛又恨的朋友，當女性正受到她的困擾時，適當的中醫調理加上自我生活調整，可以讓女性順利度過每一個月的尷尬期。

顴骨斑出現的部位主要在兩頰的顴骨上方，呈現對稱性暗褐色或略帶藍色的斑點，通常在青春期或是成人時才出現。台北醫學大學附設醫院皮膚科王國憲醫師指出，顴骨斑在東方女性的發生率頗高，根據日本的觀察，顴骨斑有逐年增多的趨勢，可能和內分泌失調，以及生活型態改變有關。青春期、婚後、產後、更年期，都是顴骨斑好發階段。王國憲醫師表示，顴骨斑是一種屬於真皮層的斑，因為位置很深，所以單純用一般的外用退斑藥膏無效，必須使用雷射治療、搭配藥膏、導入、甚至口服藥物治療。目前對於顴骨斑的雷射療程，約需三至五個療程，每個療程間隔必須二個月至六個月，要達到完整的改善，約需要半年至一年的時間，歷經三次左右療程，大部分可以達到完全去除，而且幾乎不會再復發。對於有顴骨斑困擾的民眾，耐心是治療成功的關鍵，因為治療時間長，夏天反而是適合開始就診的時機。王醫師表示，臨床上偶見患者因為缺乏耐心，結果半途而廢的案例。從諸多臨床病例可以發現，顴骨斑剛作完第一個療程時，整個人會立即煥然一新。但三、四週之後斑點又會上浮，色素甚至更黑。這是因為位於真皮部位的黑色素陸續代謝的自然現象，只要持續進行雷射治療期間的美白護理，搭配美白導入療程，就能淡化。

古羅馬女人的肥美豐乳與希臘的健美運動員體態大相逕庭，並逐漸主導未來對女性乳房美的主流意識：碩大便是美。據台灣內衣業者統計，C罩杯以上的銷售佔六成以上(C罩杯佔25%，大於C 罩杯者佔35%) ，由此可見，平均值與標準是愈來愈高聳了。至於另一種極端的「肋排乳」，也就是A- ，胸部皮膚貼著肋骨，幾乎沒有乳房組織的情況，這就是最需要乳房整形的類型，從任何觀點來看，都有改善的必要性。總是被人戲稱「太平公主」、「飛機場」、「平埔族」的妳，是否因此而對自己失去信心了呢？豐滿堅挺的咪咪是每個女性的渴望，但是天不從人願，先天的遺傳和後天的不良，讓你無法與海咪咪結緣。如果你就這樣放棄長大的權利，那可就是妳的損失了，只要掌握美胸秘訣，你也可以「波」濤洶湧的。是「誰」惹的禍？女人最在意的胸中事琳瑯滿目，包括大小、外型、下垂等，到底是「誰」讓咪咪的cup總無法盡如己意的呢？1.媽媽不是海咪咪：胸部的大小與遺傳是很有關係的，如果媽媽也是小巧玲瓏，那麼你更要特別照顧「它」，因為既然你的咪咪「先天不良」，就要靠後天的多加注意保養，攝取有益的營養素以及運動按摩雙峰，才可能挺進海咪咪一族。2.沒營養就沒有料：大部分的女性通常為了身材考量而控制、減少飲食量，這樣的飲食習慣雖然少了贅肉，卻使該大的地方無法變大，尤其是對於正在發育中的小美人而言，均衡的飲食是絕對需要的，因為胸部最主要的構成物就是脂肪，如果你什麼都不吃，身體就無法提供營養素使它長大，那就不可能成就有料的胸部了，所以，想要咪咪有看頭，就要多多攝取高蛋白質食物。3.贅肉減少，咪咪也縮水：許多有減肥經驗的人常有這樣的抱怨，該瘦的地方沒有瘦，不該瘦的胸部卻縮小了！為了減去脂肪，反而使得胸部鬆弛下垂，這是為什麼呢？因為減肥是要減去體內多餘的脂肪，但是脂肪卻是胸部最主要的組織，因此，在減重的過程中，多多少少都會使胸部鬆弛。因此，減肥最好是控制飲食與適當的運動雙管齊下，並且攝取足夠的蛋白質，如牛奶、蛋類和豆類，才能讓ㄉㄨㄞㄉㄨㄞ的瘦，再加上美胸運動及按摩，才能使胸部不因瘦身而鬆弛，更加堅挺有型，如此才能瘦掉脂肪，咪咪也不會縮水！4.咪咪也會「不平衡」 ：正處於發育期的人會發現自己的胸部一邊大、一邊小因而煩惱不已，其實很少人的咪咪是左右邊完全都一樣大的，端看「不平衡」的程度有無影響美觀，以及待發育成熟後，這種「不平衡」的現象是否會慢慢消失，若成熟的女性還是有胸部大小不一的問題，建議你可以選擇在較小那邊的內衣中加個襯墊來修飾，穿衣服時才不會有「不平衡」的尷尬。5.討厭的地心引力：女人一過30歲，胸部也和肌膚一樣會開始出現老化的現象。因為胸部的膠原纖維漸漸減少，慢慢的就會失去彈性，咪咪自然就受到地心引力的引響，而漸漸不再堅挺有彈性。檢測有無下垂的方法是，由鎖骨、兩邊乳頭和肚臍所形成的等邊菱形。若你的形狀已經不是一個等邊菱形，就表示胸部已失去彈性及緊實度！此時，除了飲食習慣、運動及姿勢須正確外，也可以使用一些含有木賊、歐耆草、海藻、長春藤等單寧酸成分的植物性產品，都能加強胸部組織的緊實及彈性，再配合按摩，加強產品成分的吸收，達到改善鬆弛下垂，使胸部再次up up的目的。6.大咪咪也很煩惱：太過於豐滿的女性常會因為胸前的負擔過重而腰酸背痛，甚至還會有輕微駝背的現象，時間一久更可能造成脊椎的傷害，而且他們通常不方便從事體能活動，有些人因為雙峰經常性的摩擦，而產生溼疹、汗斑等皮膚病，再者，也會因為乳房過大而容易下垂，若過大的胸部會嚴重影響你的日常生活，可考慮做縮胸手術，以避免造成身體及生活的負擔。建議胸前「偉大」的美眉們最好穿著有鋼圈的全罩杯內衣來集中、托高胸部，以免產生下垂危機，同時也要注意健胸，才能保持咪咪的堅挺。該如何把握青春發育期？1.青春發育期多多攝取有益豐胸的食物，如含荷爾蒙的食物-- 植物性(豆漿&豆類, 紅蘿蔔, 馬鈴薯, 青椒, 堅果, 洋蔥等)；含膠質的食物(海參, 牛筋&牛尾, 豬腳, 鷄爪, 鹅掌等)；豐胸水果(如木瓜, 蘋果, 哈密瓜等)，奶蛋類等等，尤其月經過後，第11天到第13天為豐胸最佳時間。勿亂買來路不明，未經證實，甚至非法的豐胸藥物，您不想當實驗室的白老鼠 或是廠商眼中的肥羊吧!2.運動及按摩，是想要美胸的美女每天必做的功課。3.洗澡後，利用冷熱水交替刺激胸部。4.選擇尺寸正確又舒適的內衣，讓你大的很自然。5.有計畫的減肥，胸部才不會跟著遭殃。6.正確良好的姿勢，咪咪才能不受壓迫的長大。過了青春期，請勿對後天豐胸或增高，抱持太大的希望，以免徒然浪費金錢與精力!! 畢竟實際一點，面對科學的現實。至於真空吸引豐胸，拜託一下，別傻了，充其量被吸腫而已 。

想擺脫「飛機場」的惡名，除了猛吃豐胸補品外，也別忘了起身做豐胸運動，下面七招運動，讓你咪咪堅挺不再是夢。1.美胸運動第一招：(1)站著，雙手握拳置於胸旁。(2)踮起腳尖，雙肘向後擺動，胸部同時向前挺出。(3)重複動作20～30次。此動作可以使胸部肌肉結實、堅挺。2.美胸運動第二招：(1)坐著抬頭挺胸，向外張開手肘，雙手夾住一本書，並置於胸前。(2)將手臂向前伸直，注意雙手要夾緊書本，並感覺胸部在用力。(3)重複動作10～15次。此動作可以避免胸部外擴。3.美胸運動第三招：(1)手肘彎曲，雙手合十，下手臂併攏靠在一起。(2)雙手向上抬起，注意手肘不可以分開，停住約3秒後放下。(3)重複動作10～15次。此動作不但可以強化胸部肌肉，還可以使手臂的蝴蝶袖消失。4.美胸運動第四招：(1)身體平躺，雙腳屈膝，雙手各拿一瓶裝滿水的寶特瓶。(2)先將雙手向左右伸展，注意不可碰到地面，再將雙手向上舉起。(3)重複動作20次。此動作可讓胸部集中，並強化胸部肌肉。5.美胸運動第五招：(1)雙手手肘彎曲，並在胸前重疊成口字型。(2)手臂向上提高至額頭前方，然後放下。(3)上下來回重複動作20次。此動作能提高胸部線條，防止咪咪下垂。6.美胸運動第六招：(1)站著，雙手各握一瓶裝滿水的寶特瓶，向左右伸展開，並與肩膀平行。(2)接著雙手向上舉，停住約3秒後放下。(3)重複動作20次。此動作能集中、托高胸部曲線。7.美胸運動第七招：(1)雙手交叉，互相握住左右上手臂，並抬起與肩膀平行。(2)雙手用力向左右推擠，可以感覺到胸部在用力。停住約4秒後放鬆。(3)重複動作10～15次。此動作可讓咪咪更堅挺、更集中。