（優活健康網記者徐平／綜合報導）68歲的王女士前一陣子開始常覺得肛門處有濕濕黏黏的感覺，上完廁所後還會摸到肛門有突出物，一開始以為是痔瘡又發作自行買藥塗抹，但是症狀不僅沒有好轉，反而越來越加嚴重，甚至還出現大便失禁的症狀。經檢查發現，王女士一直以為的痔瘡竟是直腸脫垂。王女士後來接受腹腔鏡手術，恢復狀況良好。好發族群以女性為主 人數約為男性5-10倍成大醫院大腸直腸外科醫師林劭潔指出，主要好發於年紀大（多超過65歲）或很小（小於2歲）的族群，以女性為主，約為男性5-10倍。林劭潔醫師表示因為患者多為女性，可能是因風俗文化造成求診率不高。長期咳嗽、便秘或肥胖恐致直腸脫垂林劭潔醫師表示，直腸脫垂最常被提到的病因，包括：骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內，或是腹內壓上升，如長期咳嗽、便秘或肥胖等。直腸脫垂不處理可能有明顯的大便失禁，或外露的腸段黏膜受損出血，甚至壞死。直腸脫垂的治療以手術為主，運動、電刺激與調整排便習慣雖然有幫助，但成效不大。不過，手術需醫師仔細評估病人病情與身體健康狀態，再決定合適手術方式以獲得最佳治療效果。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）大腸直腸癌躍升台灣10大癌症之首，台灣對於大腸直腸癌的治療一直以來以手術切除為主，再輔以化學藥物治療或放射治療，手術方式經一段時間的演變，現在大部分的大腸直腸癌都能以腹腔鏡的方式，或更高階的達文西機器人手臂來進行腹部的微創手術。腹腔鏡微創手術 提高保留肛門的機會為因應離肛門口不到5公分的低位直腸癌，經肛門微創手術，可以解決低位直腸癌病患，難以透過腹腔鏡微創手術取出腫瘤的困境，直腸癌是全部大腸直腸癌最好發的地方，直腸癌可以分高，中，低位直腸癌，目前台灣的直腸癌，約一半的手術方式都以腹腔鏡微創手術為主，再配合化學藥物治療或放射治療，大大提高保留肛門的機會。骨盆狹窄 手術視野小、操作空間有限腹腔鏡微創手術在處理直腸癌時，最麻煩的莫過於過於肥胖或骨盆腔狹窄的病人，過於肥胖的病人，因為腹內脂肪囤積過多以致腸子肥厚，大大的提高了手術的難度，骨盆腔過於狹窄，尤其是男性，造成手術的視野變小，機械操作的空間非常有限，將腫瘤切除後，還要在腹部開出寬約3到5公分的傷口以方便取出腫瘤。縮短手術時間就是減少開刀風險「經肛門微創手術」完全不會受到肥胖或狹窄骨盆腔的阻礙，讓低位直腸癌手術變得很好處理，技術純熟的醫師只要2小時即可完成，相對傳統腹腔鏡需要2到4小時，大幅縮短手術時間，對病人來說，縮短手術時間就是減少開刀風險，對醫師來說，減少了心力勞力的負擔。經肛門微創手術 時間、費用節省5成達文西機械手臂在手術的運用非常多，針對大腸直腸癌，尤其是直腸癌佔盡了優勢，大部份的達文西機械手臂多採取從腹部進入開刀，雖然機械手臂的穩定度高，不易傷到血管造成出血，淋巴結摘除率高，但手術需時300分鐘，約將近5小時，費用也較高昂，相對之下，經肛門微創手術的成功率相近，時間和所需費用都節省5成左右。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位71歲的林奶奶，有便血症狀，至醫院接受大腸鏡檢查，診斷為直腸惡性腫瘤，林奶奶本身患有高血壓、糖尿病、慢性腎病及瓣膜性心臟病，接受過心臟金屬瓣膜置換手術，需持續服用抗凝血劑，考量年紀與身體狀況，醫師決定採用「經肛門微創手術」替老奶奶摘除腫瘤，手術成功，林奶奶恢復良好，無復發情形。腫瘤離肛門5公分 屬低位直腸癌林奶奶的腫瘤離肛門口只有5公分左右，屬於低位直腸癌，手術困難度及風險較高，林奶奶身體狀況並不好，加上無法停止使用抗凝血劑，更增加了手術風險，傳統手術除了會增加心肺併發症風險，且需考量腸道吻合接口癒合不良的情況，也需要暫時性或永久性腸造口，術後對日常生活勢必造成影響，因此採用經肛門微創手術。經人體自然孔道 適用早期直腸癌經肛門微創手術是以患者的肛門為自然開口，並以單孔腹腔鏡手術為基礎，利用設備進入直腸，切除腫瘤，可說是一種經人體自然孔道的手術，適用於較早期的直腸癌，經肛門微創手術經由肛門，使用特殊微創及內視鏡器械，把腫瘤部位連同整層腸壁切除，再用特殊縫線將腸壁的缺口縫合，即完成手術，手術時間約1個小時。早期手術 傷口大、癒合期長台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳莊偉表示，更進一步說明，過去罹患「低位直腸癌」的患者，執行手術時，傷口大、癒合期長，要做永久性腸造口作為排泄用，手術後復原時間長，更對日後生活作息產生影響，目前經肛門微創手術，適用於直腸的良性腫瘤及早期的直腸癌症，目前健保只提供部分給付，仍有部分項目需自費負擔。
（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）大腸直腸癌為國人常見癌症，一旦發生腸癌，最害怕莫過於必須切除肛門，不僅造成日後無法正常排便，對於患者的工作、社交也會帶來一定的影響，醫師表示，對於「低位直腸癌」患者，現有新式「經肛門直腸低前位切除手術」，讓患者得以保留肛門。電療＋化療縮腫瘤 順利保留肛門現年54歲的吳先生去年檢測出罹患第3期大腸直腸癌，腫瘤大小約5公分，經衛生福利部雙和醫院大腸直腸外科張東晟醫師評估後，透過電療及化療方式使腫瘤縮小，再進行「經肛門直腸低前位切除手術」，順利協助吳先生保留肛門，且未來能有正常的排便功能。「經肛門直腸低前位切除手術」是先以單孔腹腔鏡微創手術斷開血管，同時進行自然孔道腹腔鏡手術，利用患者的肛門為開口切除腫瘤，透過自然孔道腹腔鏡手術能保留患者的肛門，無須做永久腸造口（人工肛門）。傷口小、出血少 免去人工肛門之困擾張東晟醫師表示，過去罹患「低位直腸癌」的患者，採腹部會陰聯合切除手術，傷口約20至25公分、癒合時間長，且須做永久性腸造口作為排泄之用，不僅有造口照護上的負擔，對生活上工作、活動、社交也有一定影響。與傳統腹部會陰聯合切除手術相比，腹腔鏡手術傷口小、出血量少、免除裝人工肛門、失禁的不方便。目前許多傳統腹腔鏡手術進一步演進到單孔腹腔鏡手術，其特點是將原本分散的4至5個0.5～1公分大小的傷口，減至1個1.5～2公分的傷口。同病灶位置 女性手術較男性容易張東晟醫師指出，低位直腸癌其腫瘤位置距離肛門口不到5公分，手術由肛門口進入，直接從腫瘤下緣開始進行切除，故能較徹底切除腫瘤，且骨盆腔的神經較不易受損，排便功能的影響也較少。此外，女性骨盆腔較男性大，因此同樣位置的大腸直腸癌手術也較男性容易。目前「經肛門直腸低前位切除手術」有健保補助，患者僅需自費手術耗材的部分。
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）肛門有疼痛感，可能是罹患子宮內膜異位，可別掉以輕心！一26歲的女性上班族，常感覺肛門有刺痛感，原以為是痔瘡，但卻總是在行經期發作，近來刺痛頻率與疼痛感加劇，前往中醫科就診。醫師判定因為只有在月經期才會發生，服用止痛藥沒有緩解，代表罹患子宮內膜異位的可能性高，經過針灸八髎穴與中藥調理2個月之後，行經期肛門已經很少感覺到刺痛感。異位處亂亂跑 表現症狀多樣北市聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師說，子宮內膜異位表現出來的症狀非常多元，可能會異位的位置，出現不同狀況，像是跑到肺部、泌尿系統、胃腸道則有，可能會引起週咳血、血尿、便血等。他進一步說明，個案因為子宮內膜異位的病灶靠近直腸，甚至是直接壓迫直腸，才會感到肛門疼痛感與不適，常讓人誤以為是痔瘡，更嚴重的患者還會影響食慾、腹瀉、便血、排便疼痛等相關症狀，這也與大腸癌症狀雷同，差別在於子宮內膜異位導致的症狀只會在月經周期間特別明顯。而中醫治療原則是「穩定內膜」，改變子宮環境讓異位在卵巢的內膜組織萎縮。常使用活血化瘀的中藥，使異位的子宮內膜組織退化萎縮。肛門疼痛的患者藉由針刺位於尾椎的八髎穴，對於疼痛緩解有舒緩效果。濫服補品 當心加重充血周宗翰說，子宮內膜異位常常在骨盆腔裡面會有反復充血與發炎狀態，且復發率高，這在中醫觀點來看，是一種濕熱症狀，所以經期間不建議飲用黑糖薑茶，以免加重症狀。而他也強調，患者平時不要亂吃補品，例如：四物湯、中將湯、八珍、十全等，當心使得子宮內膜異位症更快復發。而類雌激素食物吃的量也要有所節制，例如：山藥、雞睪丸、蜂王乳、大豆異黃酮、黃豆等。平時建議可藉由適當舒壓與運動來降低罹患風險。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）「菊花」反覆疼痛要注意，恐是肛門廔管在作祟！日前，一名男子因肛門周圍疼痛、有分泌物長達半年就醫檢查，結果醫師觸診後發現，肛門周圍有硬塊，且有一條管狀結構通往肛門，因此，診斷為肛門廔管，而目前經過手術治療後，狀況良好也沒有再復發的情況發生。肛門膿瘍、廔管 好發於20～40歲男性台大醫院新竹分院直腸肛門外科陳姿君醫師表示，肛門膿瘍及廔管為臨床上常見疾病，多發生於20～40歲間男性。由於肛門內的肛腺，會分泌黏液潤滑肛門，當肛腺因糞便或異物阻塞時，就容易感染引起膿瘍，且一旦膿瘍破裂或手術引流後，就有機會形成廔管。因此，必須注意的是，肛門膿瘍及廔管有時是因發炎性腸病、腫瘤、感染、外傷、放射線傷害或醫源性傷害等因素所致，所以，在鑑別診斷前，需先了解是否為這些因素所造成。有硬塊、分泌物 皆為症狀之一肛門膿瘍臨床的症狀，包括紅、腫、痛、硬塊，當膿瘍處於較深的部位時，會更加嚴重、不舒服，甚至還可能反射到薦骨、尾骨或臀部，導致就連坐著時也會有劇烈的疼痛感，同時也可能會伴隨著解便困難、發燒等情況。另外，肛門廔管常見之臨床症狀，包括肛門周圍有小結節、開口處有分泌物，或者是大便伴有膿或黏液，觸診可摸到一管狀結構通往肛門，若開口處已閉合，分泌物無法排出，病患則會有類似肛門膿瘍症狀，例如：腫痛的硬塊發生。挑選手術要注意 應以不傷到括約肌為原則在治療方面，陳姿君醫師表示，切開及引流為肛門膿瘍主要治療方式，較淺部的膿瘍，如肛門周圍膿瘍，可在局部麻醉下做切開引流，至於較複雜的膿瘍，則應於手術室進行切開引流，以免病患過於疼痛，同時也可以進行完整之探查。雖然目前肛門膿瘍與廔管治療，有許多都是手術治療的方式，但在選擇手術時，除了要多加留意是否會傷害到括約肌損傷，進而造成大便失禁外，也要注意是否可能有其他原因造成肛門廔管。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「祝你以後生孩子沒屁眼」這是常聽見的「詛咒」，但難聽的詛咒先放一邊，實際上，其實真有所謂的「無肛症」，在台灣，每年約有十多位的無肛症新生兒來到世上，又因這句傷人的話語，患者往往在長大成人後，對於疾病難以啟齒，而產生極大的心理障礙，嚴重更成社會邊緣人，然而，人們真要因為這句「沒水準」的話語，而忽略患者的心理感受？發生率約四千分之一 原因至今不明「一旦確診後，父母親崩潰的比比皆是，」中國醫藥大學兒童醫院外科醫師張嘉麟表示，現今愈來越多的先天性疾病，能夠早期受到診斷，但偏偏無肛症就是其中「死角」導致確診後，整個家庭因新生兒的喜悅蕩然無存。他說，無肛症發生原因至今仍不清楚，也沒有證據顯示與遺傳、懷孕期間用藥有關，發生率約四千分之一。以去年馬寶寶出生人數為21萬人來計算，應約有50名病患，而本院去年此類新生兒病患共有6名，男嬰和女嬰各3名，女嬰清一色為無肛症合併前庭廔管，男嬰2名為無肛症合併會陰廔管，1名為高位無肛症。張嘉麟醫師說，無肛症通常被分為高位或低位，越高位可能合併其他器官異常越多，如脊椎的缺失、食道閉鎖合併氣管食道廔管、腎臟缺失、心臟法洛氏四重症、心室中膈缺損、尿道下裂、隱睪或多指等，通常也代表肛門直腸重建術後大小便失禁的機會越大。因為肛門附近的肌肉神經功能也較差，無法控制大小便。低位無肛症很少合併其他器官的異常，肛門附近的肌肉神經功能也越接近於常人，肛門重建術後頂多合併便秘，使用食物或藥物療法通常可以改善。無肛症患者生活困苦 遭社會嚴重漠視張嘉麟呼籲，目前無肛症是最常被社會大眾忽略的先天性重大疾病，因為開刀矯正後並不會有明顯外觀上的異常，但是卻會有家庭、學習、工作及社會上的適應困難。長期排便的困擾，天生被誤解詛咒的宿命，讓患者羞於對他人啟齒，而使一些患者慢慢變成社會的邊緣人。這些隱藏的社會問題，需要大家一起來重視。
每回剝文旦，隨著柚皮中的精油迸發，總會散發迷人香氣，但我們似乎很少打果皮的主意，這回愛玉凍飲就請灑上一些柚皮，柚皮清香讓凍飲滋味更好。愛玉加上果粒，小孩總是無法抗拒這樣富有樂趣口感的飲料。食材／（約2杯）有機文旦1顆、愛玉1塊、蘇打水1瓶（350ml）、蜂蜜2大匙、冰塊適量。作法／1）將文旦剝開後，取出果肉，要吃到果粒感，就多花一點點時間剝成果粒。刨一些柚子皮，加一點點就能讓凍飲散發淡淡的迷人柚香。2 ）將愛玉切塊後，杯底先放愛玉，接著鋪上文旦果粒，淋入兩大匙蜂蜜，再放冰塊，最後倒入蘇打水，灑一點柚子皮。飲用前攪拌均勻，風味更棒。（本文作者／柯亞）（摘自／臺灣好果食：54道滿足味蕾的水果料理／時報出版）
