#肌筋膜疼痛

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）28歲的小美（化名）是一位上班族，每天的工作就是文書處理，一天使用電腦的時間超過五小時，剛開始她覺得右邊的肩頸有點酸痛，不過睡一覺就好了，但是最近她覺得肩膀越來越痛，睡覺也沒有辦法緩解，於是到醫院求診。經成大醫院斗六分院復健科主任葉典松診療發現，小美是長時間使用電腦所引起的肌筋膜疼痛，也就是電腦愛用族群常見的「滑鼠肩」。成大斗六分院復健科主任葉典松解釋，「滑鼠肩」其實是一群疾病的統稱，可能是肌筋膜疼痛，也可能是肩膀的肌腱炎，或是頸部的神經根病變。大部分的病人都能透過病史的詢問與理學檢查知道引起疼痛的原因，少部分的病人則需要接受X光檢查、超音波檢查、核磁共振或是神經傳導與肌電圖才能確定診斷。針對不同原因引起的肩膀疼痛，治療的方式也不同，有些病患只要服用藥物加上熱敷與電療就可以痊癒，有些則需要局部注射或是頸椎的牽引才有辦法緩解疼痛。但現代人的生活，無論是工作或者娛樂都離不開電腦，該如何養成正確的電腦使用習慣呢？對此，葉典松醫師歸納以下八點注意事項，只要平時多注意，就能減輕長時間使用電腦所引起的肩頸痠痛。一、良好的坐姿：膝蓋彎曲90度，腳平放地面，大腿與地面平行，軀幹與大腿彎曲角度約100至130度。椅子與桌面的高度剛好讓手肘呈90至110度放在桌面上，肩膀要放鬆，不要上提。避免彎腰駝背，頸椎稍前傾15度。二、使用滑鼠與鍵盤時，盡量靠近身體的中線，可購買沒有右側數字鍵的鍵盤，以減少滑鼠與身體的距離。三、選擇適合手掌大小的滑鼠，讓手可以舒適的放在滑鼠上。四、常使用快捷鍵以減少滑鼠滑動的次數。五、左右手交替使用滑鼠以減少慣用手的負擔。六、手臂有支撐可以減輕肩膀疼痛，但是如果肩膀不能自由的活動，反而會增加手肘、手腕與手指的壓力。所以，如果手臂需要支撐，建議購買可自由活動手臂的支撐架。七、熱敷與按摩疼痛部位可以增加局部血流，減輕疼痛。八、常做短暫的休息，休息時做上半身的伸展運動，包括提肩胛肌伸展、胸肌伸展、頸部伸展、上背伸展、三頭肌伸展、三角肌伸展、闊背肌伸展等等。圖：葉典松醫師呼籲民眾使用電腦時，應保持良好的坐姿，避免滑鼠肩。（照片／成大醫院斗六分院提供）

肌筋膜疼痛症候群是一種比關節炎還要常見的慢性疼痛，它是一種骨骼肌肉功能障礙的疾病，人身上有骨骼肌六百九十六條約佔體重的40％，每一條骨骼肌均可能發生肌筋膜疼痛。因此不難想像肌筋膜疼痛是很常見地，只是這些問題不像心臟血管或大腦的問題那麼嚴重，一般人不引以為意。然而反覆性慢性的肌筋膜疼痛會影響到患者的日常生活及工作，令人相當煩惱。臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主任 張棋楨醫師指出，肌筋膜疼痛症候群的病人會抱怨身體有疼痛、局部酸痛、發脹、沈重感、壓迫感或肌肉無力。常會伴隨失眠、頭昏、疲倦、身體麻木、關節僵硬等情況。張棋楨醫師表示，當觸診病患肌肉及肌膜時，可找到一條或數條緊繃的肌肉帶，摸起來像結節狀或繩索狀的硬塊，在其上面有特別敏感的痛點，叫做引痛點或板機點，用力按壓或用針刺該點會引發局部肌肉抽動並造成病人疼痛，有時候病人會痛的跳起來。此外這個痛點還有個特色，就是越按壓此點其酸痛麻的感覺會越舒服，不像發炎的疼痛連碰都不能碰。發生肌筋膜疼痛的部位，以後頸部、肩膀、兩側肩胛骨邊的中間地帶(俗稱膏肓的位置)、上下肢及下背最多。病人除了痛之外，檢查其肌肉力量及關節活動都會變差，但肌肉不會萎縮。此病的診斷方式純粹依賴病史及尋找引痛點的特殊觸診技巧。根據知名風濕期刊研究調查每一個人在一生中均可能會發生此種問題，而其好發的年齡在30歲至50歲之間，以女性最常見，特別是那些任勞任怨、工作認真及凡事講求完美主義的女人。此病之原因可能來自外傷（如肌肉扭傷或挫傷）、炎症（如肌腱炎、關節炎、滑囊炎）或脊椎椎間盤病變，而長時間不正確的姿勢導致反覆肌肉的小損傷及精神壓力也會導致他如營養不良、睡眠失調、新陳代謝、內分泌障礙、慢性感染皆能加重此病的症狀。肌筋膜疼痛症候群為一種反覆發作的慢性疼痛，比關節炎還要常見，其病程時有起伏，需要耗費許多時間去治療，不可輕視之。張棋楨醫師說，治療上最重要的是應找出造成肌筋膜疼痛之原因，加以根本治療。肌筋膜疼痛的治療方式大概有四種方法，包括：(一) 預防：應避免長時間同一姿勢的工作，以防身體某部分的肌肉呈過度的負荷。注意均衡的營養、適當運動、充分休息、避免感染、放鬆心情及減少精神的壓力。(二) 藥物治療：可使用止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑及抗焦慮劑等來減輕病人的疼痛。(三) 物理療法：如冷熱療法、電刺激、低能量雷射、深部組織按摩法及肌肉伸展練習法。(四) 局部注射：可用低濃度麻醉劑(0.5%xylocaine)注射在引痛點，此法最能立即有效消除引痛點及緩解緊繃的肌肉帶，但應由有經驗的專科醫師來執行且謹慎注意消毒止血，小心注射位置以避免併發症。