#精索

如果家中青少年突然感到單側睪丸疼痛，家長就要注意了，小心是睪丸扭轉！這是泌尿科的急症，好發於青少年男性，假如沒有把握治療黃金期，延遲就醫，很可能造成寶貝蛋壞死，或是無法恢復的永久性悲劇，所以要特別提高警覺。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名13歲張姓國中生，日前因左下腹疼痛全身冒冷汗，遂至衛生署豐原醫院急診室就診，經泌尿科林修名主任診斷為少見的精索（睪丸）扭轉，所幸於黃金治療時間4～6小時內及時就醫得宜，並在泌尿科、麻醉醫師合作手術下，幸運的保住睪丸的功能。張媽媽表示，孩子突然左下腹部疼痛且全身冒冷汗，但想左腹又沒有什麼器官，直覺不對勁，聯想是不是睪丸有問題，請爸爸幫忙檢查，發現左側睪丸腫痛，且一碰孩子就痛苦難耐，才趕忙送到醫院。精索扭轉　好發於12～18歲青少年林修名表示，精索（睪丸）扭轉好發於12～18歲青少年的成長發育期，睪丸藉由精索懸掛在腹腔之外，精索內有動靜脈、神經及輸精管，當精索扭轉，影響血液循環，動脈無法供應血流而靜脈血液無法回流，需於黃金時間4～6小時內以手術方式矯正，將睪丸固定到適合的位置，若超過了黃金時間，可能會造成某種程度上的傷害如萎縮，更甚者若睪丸壞死則必須切除。林修名指出，一般會造成急性睪丸疼痛的原因，包括了急慢性的睪丸炎、睪丸創傷、副睪炎或精索（睪丸）扭轉等，其中又以精索扭轉最不常見，症狀通常是劇烈的睪丸疼痛、外觀紅腫，有時會伴隨噁心、嘔吐的情形，有一半以上的案例是在半夜睡夢中痛醒，發生原因多為先天睪丸外層的鞘膜構造異常，使得睪丸在鞘膜內固定不良而產生扭轉。林修名提醒男性民眾，不論是哪一種睪丸疼痛，都有儘速就醫的必要，經由專業醫師的立即診斷與治療，才能避免影響到日後的生育能力及性功能。

Q．最近我的睪丸會隱隱有點痛的感覺，不是兩顆而是單獨左邊而已，這是什麼原因引起的，如要看醫生該去哪一科看呢？ A．依照您所描述，如果先前一直很正常，但最近發現左側陰囊及睪丸會有隱隱作痛的感覺，臨床上要考慮的疾病可能有：精索靜脈曲張、睪丸或附睪丸炎、睪丸扭轉、前列腺痛或睪丸癌（相當少見）等等。除了睪丸癌會有致命危險；睪丸扭轉會導致睪丸壞死而需立即處置外，其餘大多不會太嚴重；但話雖如此，如果不早點加以診斷及治療的話，很多男性也可能因這些疾病，而導致精蟲受損或輸精管阻塞，造成男性不孕的嚴重後果。 就以臨床上最常見的精索靜脈曲張來說，大約有一成左右年輕男性罹患此疾，其中約90％發生在左側；但大多數人並沒有症狀，甚至是因婚後久久無法使配偶懷孕才就醫而發現；少數人會有陰囊酸痛並常常會向上延伸痛到腹股溝部位，或睪丸處隱隱作痛（特別是長期禁慾的男性）；或是病人自己因觸摸到睪丸上方有一撮軟軟扭曲的腫塊而發現等等。 至於會造成此疾的原因可能是因精索靜脈瓣膜功能受損，再加上重力的關係，漸漸的導致靜脈管腔擴大且拉長，而這些變化造成睪丸附近溫度上升（陰囊最適當的溫度不超過32.5℃），再加上新陳代謝障礙使睪丸缺氧等等因素，最後造成睪丸所製造的精蟲數量減少且品質不良，而形成男性不孕症的重要原因。 至於治療方式主要還是以手術矯正為主，而該不該手術或何時要手術，主要是依據臨床症狀及檢查結果來決定，如果病人並沒有不孕的情形，且臨床上無任何不適，則不一定要接受開刀，只要觀察即可，所以建議應儘早詢求泌尿科專科醫師診治。(本文由臺安醫院泌尿科陳欣宏醫師提供)