#雷射近視

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣最早引進雷射近視手術的蔡瑞芳醫先前宣布封刀，讓雷射近視手術到外界疑慮，但事實上，雷射近視手術通過美國及歐洲FDA的臨床試驗已有20年歷史，醫學報告統計，雷射近視手術造成的後遺症小於千分之一以下，是目前公認最安全、最方便的矯正近視的方法，張朝凱醫師更補充：「目前國內做過雷射近視手術的醫生超過150位，占國內眼科醫師總人數達10％，與一般大眾做過近視雷射手術比例相比，已大幅高出許多。」 當然，手術背後一定伴隨著風險，雷射近視手術也不例外。張朝凱表示，飛秒無刀雷射（IntraLase）問世後，改變了傳統板層刀徒手術式引發的病發症，取而代之是精確可調式的角膜切割，飛秒雷射可以設定一定的深度（90～400um不等），以雷射光束準確的打在角膜內層，造成角膜的汽化，再變成一個微小氣泡所構成的平面，形成精緻的角膜瓣。而角膜傷口的復原速度就越快，也大大增加角膜復位的準確性，傳統板層刀併發症如：角膜瓣穿孔、角膜瓣游離等意外都能避免，提高手術的安全性。  一般來說，進行雷射近視手術有三個步驟。 首先，掀開角膜瓣，平整切開直徑約8.5mm的角膜瓣，然後將角膜瓣掀起，並保留角膜上皮。哈佛牙醫呂俊憲醫師說明，在飛秒無刀雷射尚未問世前，眼科醫師多以傳統角膜板層刀（Microkeratome）來製作角膜瓣，但以板層刀切割角膜，也許會因為醫師的手術經驗，抑或是角膜無法壓平、刀片不利等，造成角膜切割不整，或是角膜厚度不均的問題，可能導致術後相關併發症的問題出現。 角膜瓣掀開後，就準備打雷射。一般準分子雷射是一種波長193微米（nm）的遠紫外光雷射，它可以精密地作用在角膜分子鍵上，使組織分子氣化，每一發雷射可精確地切削0.25微米（nm）深度的角膜，厚度大約是一根頭髮的1／200。接著依患者近視度數不同，精確計算出須改變得角膜屈光度數，準確地移除一層淺淺的角膜組織，使角膜中央弧度變平，讓通過角膜的光線，可以正確的聚焦在視網膜上，達到矯正近視的效果。 手術過程中需全程集中注視顯微鏡內閃爍的紅光，雷射光施打時間不一，視度數深淺而定，平均在數十秒內可完成。因手術過程中會發出聲響及異味，會讓許多患者緊張，張朝凱醫師提醒，有異味是正常現象，提醒患者心情要放輕鬆。 最後一個步驟就是將角膜瓣蓋回，讓它慢慢癒合。醫師在手術完成後，會以高倍顯微鏡或是裂隙燈做檢查，觀察角膜的覆蓋平整。確認沒有問題後，患者即可返家休息，隔天再回診，觀察角膜癒合的情況。

過年期間有將近9天的年假，根據眼科門診醫師表示，許多人常會趁著年假假期來矯正視力，因為戴著眼鏡覺得不方便，戴著隱形眼鏡，時間一久，眼睛又容易紅腫，於是，近幾年流行的雷射近視矯正，加上手術後可好好休息，於是年假期間成了眼鏡一族，想雷射矯正的最佳首選時刻，不過市面上雷射手術五花八門，飛秒雷射、6D雷射、除夜間眩光等，到底該如何選擇？根據雷射矯正專業醫師表示，其實近視雷射手術可分為，分板層刀與無刀雷射切割角膜二種方式，再針對眼睛本身條件搭配準分子或前導波系統，其實根本沒有太多空間可變化，根據秀傳醫院衛教文章表示，雷射是一種相當安全、快速、有效的矯正近視與散光的方法，且雷射矯正僅需1分鐘，雷射後視力馬上進步，但前二天會有異物感、流淚等不適感，但到第三天即可恢復，各種度數的近視及散光。另外文章內還提到，許多病人常會擔心雷射後度數會不會又增加、雷射後搭飛機是否會有影響等，根據桃園敏盛綜合醫院追蹤近一年160例接受雷射的患者發現，雷射後度數相當穩定，96％之裸視力可達0.8以上，且皆不需再戴眼鏡，另外因為雷射並沒有用鑽石刀去割角膜，所以並不會使角膜變得比較脆弱而易因外力重擊或氣壓改變而破裂，因此醫師表示，大可不必擔心搭飛機的影響，最後醫師也提醒，雖然視力矯正成功，但也不要忘記春節休假應避免長時間近距離看電腦、電視，應讓眼睛適度地休息、多看遠處等視力保健工作等。