#胰臟神經內分泌腫瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）婦女到了更年期時容易遇到停經、臉部或身體出現熱潮紅、失眠、體重變化等症狀，但是你知道嗎？這些症狀也可能是胰臟神經內分泌腫瘤的症狀！羅東聖母醫院放射腫瘤治療中心主任范景超表示，罹患胰臟神經內分泌腫瘤的男性比例數高，在中年女性患者間發現胰臟神經內分泌腫瘤的例子也不在少數，此一疾病因為有許多內分泌症狀，如腹瀉、腹痛及潮紅等症狀，所以確診不易，若女性正好處於更年期，更容易被誤認為是更年期症狀而延誤最佳的就醫時機。胰臟神經內分泌腫瘤屬內分泌系統疾病　症狀類似感冒或是更年期根據國民健康局統計顯示，女性更年期的主要症狀不外乎熱潮紅、盜汗、失眠與心悸等，其他症狀因為個人體質的差異也有不同的表現，范景超醫師表示，胰臟神經內分泌腫瘤屬內分泌系統的疾病，因此會產生腹痛、腸躁症、咳嗽或面部潮紅、皮膚炎等症狀，類似感冒或是更年期，從日常生活中很難被查覺。需要透過電腦斷層掃描檢查或是超音波檢查等檢查項目才能夠真正地確診。治療主要以手術輔以標靶藥　治療方式較為單純范景超醫師表示，男女罹患胰臟神經內分泌腫瘤以男性稍多，台灣好發年齡平均約50歲，目前仍無法確定其成因，除了少部份家族遺傳的因素以外，主要與基因產生的突變有關。目前胰臟神經內分泌腫瘤，不管良性或惡性，均視為惡性腫瘤治療，現行主要的治療方式為開刀切除病灶後再輔以標靶藥物，若無法開刀則以標靶藥物為主，治療方式與其他的癌症治療相比較為單純。標靶藥能有效控制病情　目前健保有條件給付范醫師說明，手術切除腫瘤後可服用的標靶藥物為紓癌特（Sutent）與癌伏妥（Afinitor），為美國食品藥物管理局（FDA）所核准使用的藥物，有了標靶藥物的控制能有效地提升存活率，許多患者都能存活5～6年以上，目前這兩項標靶藥物均納入健保給付，只要患者符合補助條件就能夠透過健保給付補助標靶藥物，可減輕患者負擔。早期發現、早期治療　對病情最有幫助近年來因為蘋果電腦創辦人賈伯斯也罹患該病而辭世，使得胰臟神經內分泌腫瘤這個疾病越來越廣為人知，他也與胰臟神經內分泌腫瘤對抗了8年之久；目前胰臟神經內分泌腫瘤只要透過定期的追蹤、積極治療就能夠確實掌控病情，並遵循醫師指示避免復發風險。范景超醫師提醒，「早期發現、早期治療」是對病情最有幫助的，因此切勿輕忽胰臟神經內分泌腫瘤前兆，若符合多項症狀需盡快接受檢查，掌握治療病情的黃金期。

（優活健康網新聞部／綜合報導）婦女到了更年期時容易遇到停經、臉部或身體出現熱潮紅、失眠、體重變化等症狀，但是你知道嗎？這些症狀也可能是胰臟神經內分泌腫瘤的症狀！羅東聖母醫院放射腫瘤治療中心主任范景超表示，罹患胰臟神經內分泌腫瘤的男性比例數高，在中年女性患者間發現胰臟神經內分泌腫瘤的例子也不在少數，此一疾病因為有許多內分泌症狀，如腹瀉、腹痛及潮紅等症狀，所以確診不易，若女性正好處於更年期，更容易被誤認為是更年期症狀而延誤最佳的就醫時機。胰臟神經內分泌腫瘤屬內分泌系統疾病　症狀類似感冒或是更年期根據國民健康局統計顯示，女性更年期的主要症狀不外乎熱潮紅、盜汗、失眠與心悸等，其他症狀因為個人體質的差異也有不同的表現，范景超醫師表示，胰臟神經內分泌腫瘤屬內分泌系統的疾病，因此會產生腹痛、腸躁症、咳嗽或面部潮紅、皮膚炎等症狀，類似感冒或是更年期，從日常生活中很難被查覺。需要透過電腦斷層掃描檢查或是超音波檢查等檢查項目才能夠真正地確診。治療主要以手術輔以標靶藥　治療方式較為單純范景超醫師表示，男女罹患胰臟神經內分泌腫瘤以男性稍多，台灣好發年齡平均約50歲，目前仍無法確定其成因，除了少部份家族遺傳的因素以外，主要與基因產生的突變有關。目前胰臟神經內分泌腫瘤，不管良性或惡性，均視為惡性腫瘤治療，現行主要的治療方式為開刀切除病灶後再輔以標靶藥物，若無法開刀則以標靶藥物為主，治療方式與其他的癌症治療相比較為單純。標靶藥能有效控制病情　目前健保有條件給付手術切除腫瘤後服用的第一線標靶藥物為紓癌特（Sutent）與第二線的服癌妥（Afinitor），為美國食品藥物管理局（FDA）所核准使用的藥物，有了標靶藥物的控制能有效地提升存活率，許多患者都能存活5～6年以上，目前這兩項標靶藥物均納入健保給付，只要患者符合補助條件就能夠透過健保給付補助標靶藥物，可減輕患者負擔。早期發現、早期治療　對病情最有幫助近年來因為蘋果電腦創辦人賈伯斯也罹患該病而辭世，使得胰臟神經內分泌腫瘤這個疾病越來越廣為人知，他也與胰臟神經內分泌腫瘤對抗了8年之久；目前胰臟神經內分泌腫瘤只要透過定期的追蹤、積極治療就能夠確實掌控病情，並遵循醫師指示避免復發風險。范景超醫師提醒，「早期發現、早期治療」是對病情最有幫助的，因此切勿輕忽胰臟神經內分泌腫瘤前兆，若符合多項症狀需盡快接受檢查，掌握治療病情的黃金期。

（優活健康網記者吳美瑤／採訪報導）根據衛生署統計，胰臟癌在台灣為癌症死因第8位，死亡發生率高達95％，其中，胰臟腺癌占大多數，曾被誤認為罹患胰臟癌過世的賈伯斯，實際上，罹患的則是比較少見的胰臟神經內分泌腫瘤，它生長速度較慢，存活率較胰臟腺癌高，但由於初期幾乎沒有明顯症狀，確診時大多已是晚期或有轉移現象，診斷上也易與胰臟腺癌混淆。臺大醫院腫瘤醫學部許駿醫師提醒，病友應尋求較有經驗的醫師作正確診斷，並確實了解自身罹患的腫瘤類型。症狀不明顯　神經內分泌腫瘤不易早期發現胰臟神經內分泌腫瘤是一種可能會分泌賀爾蒙的惡性腫瘤，它可能發生在全身各處，但較經常發生在肝膽胰或腸胃道等消化系統，且生長速度較慢、存活率高。許駿醫師表示，胰臟神經內分泌腫瘤患者大多是屬於非功能性（沒有與神經內分泌系統相關的臨床症狀或是症狀不明顯），直到腫瘤變大才有壓迫感覺（如：腹脹、腹痛症狀），導致確診時多數已是晚期或轉移至肝臟。「什麼族群容易罹患胰臟神經內分泌腫瘤呢？」許駿醫師說明，所有胰臟惡性腫瘤的診斷皆困難，目前還無法確定發生原因，也較無特定的年齡層，且診斷上容易與死亡率較高的胰臟腺癌混淆，若病患被診斷為胰臟腺癌而非確診為胰臟神經內分泌腫瘤，存活期及治療方式都相差甚多，提醒病友應確實了解自身罹患的腫瘤類型。治療方式大不同　需依據腫瘤分化程度、病理分析決定過去發現胰臟神經內分泌腫瘤大多為晚期，但近年來，隨著國內外的個案明顯增加，顯示醫療檢查日漸進步，使許多人能提早確診並獲得控制。至於該如何治療胰臟神經內分泌腫瘤，許駿醫師解釋，早期以手術切除為主，存活率較高；晚期針對無法手術切除的患者，則需考慮腫瘤大小、是否多處轉移以及分化程度，來決定施以標靶藥物治療或化學治療。一般來說，腫瘤分化較好、生長速度較慢的患者較適合標靶藥物治療，且副作用較低；而腫瘤分化較差、分裂較多的，則較適合化學治療，所以不是每一種神經內分泌腫瘤都可以使用標靶藥物治療（如紓癌特及癌服妥）。許駿醫師強調，依據詳細的病理分析，再決定神經內分泌腫瘤的治療策略是相當重要的一環，同時呼籲若能早期發現，並作正確的診斷與治療，才能提升病患的存活率與維持較好的生活品質。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）已故蘋果電腦創辦人賈伯斯，因患胰臟癌抗癌長達8年仍不敵病魔辭世，台北榮民總醫院內科部腫瘤科陳明晃醫師表示，其實賈伯斯罹患的並不是胰臟癌，而是屬於比較罕見的胰臟神經內分泌腫瘤。胰臟神經內分泌腫瘤的生長速度較慢、存活率較高，但因症狀千變萬化不容易診斷，確診時逾半數患者都已經出現轉移，呼籲病友應確實了解自身罹患的腫瘤類型，尤其是時常出現腹瀉、停經症候群或潮紅的民眾更要小心。症狀千變萬化　胰臟神經內分泌腫瘤確診不易陳明晃醫師表示，國人普遍對「胰臟神經內分泌腫瘤」很陌生，胰臟神經內分泌腫瘤生長速度緩慢，可能發生在全身各處，較常發生於消化及肺部系統；其中，神經內分泌腫瘤會依據腫瘤產生的荷爾蒙種類，又可以區分為會產生臨床症狀的「功能性」及不會產生臨床症狀的「非功能性」神經內分泌腫瘤。以功能性神經內分泌腫瘤來說，若病患分泌的是胃泌素，一直持續刺激胃酸分泌，病患就會有胃潰瘍的問題，而分泌胰島素，病患就會有低血糖的問題。因此，陳明晃醫師說明，神經內分泌腫瘤會因分泌不同的荷爾蒙而會產生不同的症狀，這些症狀主要包括：咳嗽、氣喘、腹瀉、盜汗、低血糖、腹痛及臉紅等，也因症狀相當多元經常被誤認為其他疾病，如長期腹瀉被誤為大腸急躁症，或是胃潰瘍被誤認為胃部問題，高達半數病患確診時已轉移或惡化。治療方式多種　病患不應輕易放棄「該如何治療胰臟神經內分泌腫瘤？」陳明晃醫師解釋，胰臟神經內分泌腫瘤約可分為四種治療方式，包括：手術、化療、標靶藥物治療，及荷爾蒙藥物治療，若要完全治療胰臟神經內分泌腫瘤，且長期存活的有效治療方式，目前唯有靠手術一途；陳醫師補充，針對無法手術切除的腫瘤，治療方式會視病患的臨床症狀及腫瘤的級數與期數，輔以標靶藥物、荷爾蒙藥物及化學治療，尤其2001年標靶藥物問世後，大大提高病友的存活期，其中紓癌特及癌服妥目前皆有健保給付，也可以稍微減少患者負擔。出現腸躁症、停經症候群、臉潮紅症狀時　民眾應小心陳明晃醫師說明，目前胰臟神經內分泌腫瘤病友雖然仍屬少數，但提醒民眾如果發現有類似神經內分泌腫瘤的相關症狀，如：氣喘、腹瀉、低血糖、腹痛及臉紅等，治療多次卻查不出病因，尤其是有腸躁症、停經症候群、臉時常潮紅症狀，且時好時壞的民眾，建議轉往大醫院檢查，排除胰臟神經內分泌腫瘤的可能較為安心。