何謂痔瘡？台東基督教醫院外科醫師曾茂雄說明，每個人的肛門周圍都有無數小靜脈，這些靜脈不正常擴張或變大的狀態，謂之痔瘡。痔瘡如何形成？曾茂雄表示，肛門四周的靜脈血管長期置於壓力之下，是造成擴張的主要因素，而什麼情境會讓肛門周遭的靜脈感受壓力呢？長期肛門用力不當，如慢性便祕、腹瀉或長期蹲坐久站，都會促使肛門承受過大張力而產生病變。此外，懷孕婦女受胎兒壓迫、血液循環不佳，也會使靜脈壓增加導致痔瘡。曾茂雄解釋，多數患有痔瘡的患者都沒有症狀，也沒有感覺，常見的病症如下：1.出血，解便時出現少量鮮紅血漬；2.痔脫或脫肛（脫肛是因肌肉老化，引起內外括約肌自肛門脫落而出的現象）；3.肛門疼痛；4.肛門灼燒感、便意感、膿瘍形成。曾茂雄叮嚀，目前並無任何藥物可以使痔瘡根治，民眾不可自行服用藥物或買成藥塗在患部，有任何疑問、不適，應儘快就醫治療。延伸閱讀「帶你認識痔瘡」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11674
肛門為長約兩公分的管狀器官，以齒狀線與直腸相連接。痔瘡的型態分為內痔及外痔，長於齒狀線以上的痔瘡稱內痔，以下則稱外痔。臺安醫院外科主任醫師 謝家明表示，內痔以出現的症狀可分為第一度、第二度、第三度及第四度。解便時，內痔不露出肛門管外是為第一度；解便時內痔露出肛門管外，排便完畢，內痔自動縮回肛門管內是為第二度；解便時內痔露出肛門外，但解便完畢時，內痔仍停留在肛門外，必須用手推回肛門是為第三度；內痔更嚴重時，不論排便與否，內痔始終暴露在肛門外，且無法以手推回肛門管內，是為第四度。謝醫師說，第三度及第四度的內痔，原則上是用外科切除的方法來治療。第一度和第二度的內痔就可用下列的非切除療法來治療譬如：紅外線凝固法、橡皮圈結紮法、電燒凝固法、冷凍療法……等等。但冷凍療法因為術後合併症很多，且治癒時間較長，現已很少使用；橡皮圈結紮法及電燒凝固法的缺點為容易產生痔瘡血栓壞死，而且治療後容易有肛門疼痛及出血的現象。紅外線凝固法是在1～1.5秒內利用紅外線所轉變的熱能穿透組織到0.6～1.2毫米的深度，將痔瘡根部的黏膜組織凝固，導致內痔的血液循環降低，因而痔瘡縮小，最後萎縮至黏膜內。紅外線凝固法主要是適用於第一度，第二度及一部分的第三度內痔。謝家明醫師指出，使用紅外線凝固法治療，病人無需使用局部麻醉，而且不須要住院，每次治療不超過十分鐘，治療時，病人只覺得輕微的灼熱感，幾乎沒有任何疼痛的感覺。另外，懷孕期間的婦女也可以安全的使用紅外線凝固法；使用此法每次治療時間雖短，但每十大至十四天必須重覆治療，而且每顆內痔須重覆治療二次至三次。謝醫師說，此法治療的有效率因人而異，其成功率約為百分之75～85。與其他治療類似，此法也有復發的可能性，但因治療時間短，無疼痛、無須住院，可以反覆治療。謝醫師提醒，沒有一種治療方法是可以適用於所有類型的痔瘡，治療的方法仍因人而異，醫生為病人選擇最適當的療法方可有效的達到預期的目的。
所謂便血是指大便中出現血液或有潛血反應，它的原因可能是消化道出血、或腫瘤、也可能是肛裂或痔瘡及急性感染性腸炎等等。它們的鑑別診斷及治療方式各有不同。身體某部位出血，通常都會引起患者的驚慌，像尿血、咳血、吐血，進一步就會去找醫師求診，但消化道出血，可不一定了，有時是黑色的大便，有時是含血的大便，更有時是沒甚麼特殊的。針對「便血」該怎麼辦，或是擦衛生紙時有血時，臺安醫院一般內科蔡青岩醫師提出，絕大部分的便血，出血處都在下消化道裏，所謂的下消化道是指空腸或以下的腸子，包括部分的小腸、大腸及肛門。那麼上消化道出血，就不會有便血嗎？蔡醫師指出，這當然是錯，很多人以為「上邊」出血，是黑色大便。雖然大部分的胃、十二指腸出血，病人通常解黑色大便，但是若是在短時間急速，大量出血，一樣是紅色鮮血從肛門流出，這種可是大出血，會要人命的。那怎麼區分兩者呢？聰明的醫師，除了觀察生命現象外，另外會插根鼻胃管，便知道結果。下消化道出血，有那原因呢？以成人而言最常見的慢性下消化道出血是痔瘡及大腸腫瘤。最常見的急性下消化道出血是憩室及血管病變（Angiodysplasia），患者有否注意到，因為便血而住院的病人並不多，醫師通常一聽病人吐血，二語不說，立刻辦住院，便血住院的人就少多了，這是有原因的，因為絕大部分的下消化道出血都比較和緩，而且都是間歇性的。 下消化道出血的原因很多，蔡醫師僅就常見的原因介紹。首先是肛門周圍疾病，像痔瘡、肛裂，患者會有鮮紅色的血在衛生紙上，或是滴血、或是大便周圍塗著血。內痔是不痛的，肛裂可是很痛，這些通常是在解硬便、或是用力擠大便後發生。程度一般都很輕微，但是也有例外，某些肝硬化病人會在肛門形成靜脈曲張，出現血流如注的情況。通常醫師會做個直腸鏡或乙狀結腸鏡。蔡醫師提醒，患者要多吃含食纖維質的食物，多喝開水、多運動，保持規則的排便習慣，不舒服時，溫水坐浴、或使用一些塞劑，如果情況還是很困擾時，可找直腸肛門外科醫師！接下來是腫瘤病變，良性或是惡性腫瘤均有可能造成便血，依不同的位置，造成便血的模樣上也同同，當然必須同時考慮其他症狀。長在直腸或肛門時血可能是在大便周圍，合併有裏急後重，大便解不乾淨感覺；乙狀結腸、下行結腸，血可能混在大便中或大便習慣改變，大便變細了，更上方的腸子，可能就純粹以貧血表現或摸到一個硬塊了，檢查上可做大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢。尤其是若合併體重減輕，肚子有硬塊，那可要小心了。蔡青岩醫師強調，如果檢查出大腸癌，事先的評估，對往後的預後是很重要。如果發現是息肉，施行鏡檢時把它切掉即可，但須要記得往後的追蹤。至於憩室出血或Angiodysplasia出血，這些均好發於年紀大的病人，後者更與某些疾病有相關，如長期先腎，主動脈瓣疾病。臨床上表現為急性出血，診斷上時常須要以血管攝影證實。 其他還有那些便血原因呢？像急性感染性腸炎，如痢疾、大腸桿菌0157感染；炎症腸病變如克隆氏病、潰瘍性大腸炎、缺血性大腸炎、放射性大腸炎、或不明原因性的大腸潰瘍等。
