#三軍總醫院

“我想要矯正牙齒，但我的工作環境不適合被看到矯正器。” “年紀大了，戴著矯正器，被朋友看到，會不好意思!” 這些考量，我想是大部分人在決定牙齒矯正治療前，內心所產生的疑慮。 然而現代隨著人們對口腔健康和美容的重視程度提高，以及牙齒矯正技術的進步，齒顎矯正的盛行率也正在增加。齒顎矯正不僅可以改善口腔健康和功能，還可以提升外觀和自信心。傳統有效的矯正方式是將矯正器黏牙齒的外側，但難免有疼痛適應期與美觀的問題。而新型的隱形矯正及舌側矯正方式可明顯改善上述缺點，接受度大為提高。 隨著數位時代的浪潮  各式隱形矯正系統如雨後春筍般的出現  隱形矯正系統通常由透明的塑料製成  因此在戴著時幾乎看不到 這使得矯正過程相對不會影響外觀，對於追求美觀的人來說更受歡迎。另外與傳統的金屬矯正器相比，隱形矯正具有較少的口腔不適、不易造成口腔潰瘍或其他刺激、容易拆卸與清潔，減少了使用的不便之優點。但隱形矯正器仍然需要每天建議戴上至少22小時並定期更換隱形矯正牙套才會有一定的效果。 舌側矯正在目前矯正專業中是屬於高端治療，十分要求醫師具備相應的專業技能和知識。相較於其他盛行的先進國家如日本、韓國和歐洲，在台灣舌側矯正治療仍不普及。舌側矯正是一種看不見矯正器的矯正治療，將矯正裝置精確地安裝在牙齒內側，此法不僅能夠讓患者擁有優雅的外觀，同時能做到良好的可預期矯正成果。 舌側矯正和傳統外側矯正在療程時間上相當，然而相較於傳統外側矯正的後期階段，因矯正器的厚度造成口唇部位視覺上的干擾，難以精確評估口唇的凸凹度，舌側矯正方法正避免了此缺點，患者本身即可輕易觀察到臉型在矯正過程中的變化。這使得舌側矯正能夠達到患者與醫師雙方都滿意的最佳矯正效果。 與傳統的矯正方法有所不同，三軍總醫院的研究團隊將矯正技術細分並客製化應用在不同矯正需求的患者身上能更有效地解決複雜的矯正案例。團隊在面對不同的矯正挑戰時，也展現出了驚人的整合能力。不僅依靠牙科專業知識，還整合了其他科別的概念，這種跨領域的合作模式為患者帶來最適切的治療方案。 在矯正牙齒的領域中，三軍總醫院的研究團隊不僅僅致力於研究各種矯正技術，更是專注於客製化治療方案的開發與應用，為患者帶來全新的治療體驗。李威成醫師致力於提供全方位、個性化的齒顎矯正治療，讓每一位患者都能擁有完美的笑容。不僅能夠提供傳統的矯正治療，更是精通隱形矯正和舌側矯正兩大技術，並將它們的優缺點互相結合，為患者量身定制最適合的治療方案。在眾多成功案例中，我們可以看到這種個性化治療的卓越效果。 在當今社會，美學不僅僅是一種主觀感受，更是一門需要學習且可量化的科學。為了達到完美的笑容，隱形矯正或是舌側矯正提供了治療選擇。除了矯正治療之外，更是需要各科別的合作，以及多方面的知識和技術。只有當顏面口腔美學重建的架構清晰時，才能創造出令人滿意的結果。 (圖說/三軍總醫院 李威成醫師)

「2023台灣醫療科技展」將於112年11月30日至12月3日假臺北南港展覽館1館開展，今日上午由國防部長邱國正主持國軍醫療體系開幕式，國防部軍醫局以發揚「健軍衛國、慧醫先鋒」精神，帶領國防醫學院、三軍總醫院及各國軍醫院共同發表嶄新領域之醫療科技主題，其中「戰場傷患智能救助模擬及戰場傷患救護AI訓練模擬系統」、「海上醫療結合MR及AI會診服務平台」、「肌痙攣的救星-『針』是神奇 量身訂作的肉毒桿菌雙重導引注射」及「鑼蛋白加速新興傳染病藥物篩選技術開發與應用」更為本屆亮點。 國軍軍醫不僅深耕各地區提供醫療照護，更肩負戰傷救援的重責大任，時刻為戰場馳援紮實訓練、做足準備，本次展覽中將展現新穎科技為各項戰傷模擬訓練帶來的改變，包括最新虛擬實境（VR）將戰場中不同軍種、運輸器、救援情境任務逼真呈現，讓國人一窺國軍如何應用先進VR、AI、5G遠距通訊等科技，升級各項軍陣醫學與戰傷應用。此外，國軍醫療體系持續精進醫療專科研究，攜手更多合作夥伴聚焦「AI醫療」、「智慧藥局」與「創新藥物」三大領域，將在本次展覽期間呈現，擴大產業合作開發。 為因應醫療政策及國際戰爭脈動、推廣國軍醫院臨床治療技術及軍陣醫學特色，軍醫局整合所屬單位，以「軍陣醫學」、「醫療創新研發」及「聯盟高端技術」等三大特色主軸，展出海報陳列35張、影片播放21部、實體物品25件及醫療體驗區10場次，另4天展期中安排衛教宣導暨專題講座共17場次，展出主題為歷年來最多、展場規模最大。 傳統要做戰傷救護技巧訓練，多為面對面使用模擬假人教學，難以做到遠距指導或場景變化 國防醫學院委託國家中山科學研究院研發「戰場傷患智能救助模擬及戰場傷患救護AI訓練模擬系統」，利用VR和AR投影技術，可模擬高速公路車禍現場、隧道內壁爆炸等景象，或戰場上可能出現的直升機、裝甲車、救護車等輸具場域，藉以模擬戰傷救護技能，並將其訓練評核系統導入AI模型架構；除了有效降低訓練成本，更能強化救護訓練效能，進而提升國軍整體戰力。目前持續開發不同救援場景，許多警消單位亦陸續向國防醫學院衛勤訓練中心申請借用該場域進行急難救護訓練，期許利用此模擬系統精進戰傷救護技巧，守護人民生命財產安全。 國軍軍醫不僅深耕各地區提供醫療照護，更肩負戰傷救援的重責大任，時刻為戰場馳援紮實訓練、做足準備，本次展覽中將展現新穎科技為各項戰傷模擬訓練帶來的改變，包括最新虛擬實境（VR）將戰場中不同軍種、運輸器、救援情境任務逼真呈現，讓國人一窺國軍如何應用先進VR、AI、5G遠距通訊等科技，升級各項軍陣醫學與戰傷應用。此外，國軍醫療體系持續精進醫療專科研究，攜手更多合作夥伴聚焦「AI醫療」、「智慧藥局」與「創新藥物」三大領域，將在本次展覽期間呈現，擴大產業合作開發。 為因應醫療政策及國際戰爭脈動、推廣國軍醫院臨床治療技術及軍陣醫學特色，軍醫局整合所屬單位，以「軍陣醫學」、「醫療創新研發」及「聯盟高端技術」等三大特色主軸，展出海報陳列35張、影片播放21部、實體物品25件及醫療體驗區10場次，另4天展期中安排衛教宣導暨專題講座共17場次，展出主題為歷年來最多、展場規模最大。 傳統要做戰傷救護技巧訓練，多為面對面使用模擬假人教學，難以做到遠距指導或場景變化。國防醫學院委託國家中山科學研究院研發「戰場傷患智能救助模擬及戰場傷患救護AI訓練模擬系統」，利用VR和AR投影技術，可模擬高速公路車禍現場、隧道內壁爆炸等景象，或戰場上可能出現的直升機、裝甲車、救護車等輸具場域，藉以模擬戰傷救護技能，並將其訓練評核系統導入AI模型架構；除了有效降低訓練成本，更能強化救護訓練效能，進而提升國軍整體戰力。目前持續開發不同救援場景，許多警消單位亦陸續向國防醫學院衛勤訓練中心申請借用該場域進行急難救護訓練，期許利用此模擬系統精進戰傷救護技巧，守護人民生命財產安全。 四成腦中風患者有肌痙攣之症狀，除復健治療外，還有口服抗痙攣藥物、手術治療或採局部注射肉毒桿菌素，傳統的肉毒桿菌素注射法僅以目視目標肌肉並將肉毒桿菌素注射至肌肉內，進階的注射法以電針輔助、惟仍有限制，張力過高的肌肉因長時間痙攣、可能造成該肌肉纖維化或解剖位置改變，或患者有裝置人工血管於患部上肢等亦會受限。三軍總醫院復健醫學部「肌痙攣的救星-『針』是神奇 量身訂作的肉毒桿菌雙重導引注射」使用電針輔助合併超音波影像輔助導引技術，藉由移動式骨骼肌肉超音波及手持式肌電圖快速正確定位張力過強之肌肉群，注射肉毒桿菌素立即治療肌痙攣，藉由骨骼肌肉超音波影像避開血管及神經組織以減少併發症，並提供患者腦中風肢體痙攣治療衛教手冊及注射日誌，減少患者日常生活不便之處、改善生活品質並增加復健成效，團隊亦榮獲2021年SNQ國家品質標章全台傑出醫護團隊肯定。 國防醫學院預防醫學研究所為國軍傳染性疾病偵檢、防護與治療之重要角色，雖鮮少曝光，但不論過去SARS防治或COVID-19疫情，均協助業界研發、強化防疫能量，如今新興傳染病持續威脅全球公共衛生，高危害病原的抗病毒藥物篩選過程既危險又耗時。團隊研發的「鑼蛋白加速新興傳染病藥物篩選技術開發與應用」獲得2022年國家新創獎肯定，可有效增強迷你基因組系統信號，並提高蛋白質產量，未來還可以與AI自動化系統結合，成為高危害病原抗病毒藥物的篩選利器，除為人民健康把關外、亦可提升國軍整體戰力。 本次展覽除展現國軍醫療技術、創新研發及軍陣醫學成果，也規劃「飛行操控氧氣改變模擬訓練操作系統」共10場次醫療體驗，打卡軍醫粉絲團即可兌換環保購物袋及數位迷彩口罩等好禮，另有衛教宣導暨專題講座共17場次、參與有獎徵答更可獲得保溫提袋，讓參展民眾滿載而歸。  

有鑑於目前國內尚無專門介紹心臟血管外科手術中實務，如體外循環之準備及各種導管認識、心室輔助器及目前盛行之微創心血管手術、經導管主動脈瓣置換手術等之中文工具書，因此在國防部軍醫局蔡建松局長發想、指導下，由三軍總醫院心臟血管外科團隊各專長手術醫師負責編寫手術內容，於各個手術步驟由專人逐一拍照，目的為使讀者大眾能藉由圖片解說一目了然，了解手術之進行步驟及注意事項。此書編寫有賴於三軍總醫院心臟血管外科醫師團隊、麻醉醫師、和手術室心臟血管外科護理團隊，在繁忙的臨床工作之餘撥空參與此嘔心瀝血之作。 具有手術實用參考價值之工具書 書中除了開心手術外，針對國人常見為血液透析所做的各種手術治療及人工血管置放，均有詳述，且針對不同手術病人給予個別性護理。在曝露於游離輻射環境的醫護夥伴如何做好輻射防護安全亦有詳盡之敘述。此書對於心臟血管外科手術有興趣之初學者、新進見實習醫學生、住院醫師、護生、臨床護理師乃至一般社會大眾均適合閱讀，是一本極具實用參考價值之工具書。盼藉由此書的發表能讓有志學習心臟血管外科的各職類醫事人員以及一般大眾能對深奧的心臟血管外科手術能更快速、清晰的概念，以達到知識傳遞、技術傳承之效。  

三軍總醫院新建重症醫療大樓於今(17)日舉辦開工動土儀式，由軍醫局局長蔡建松中將主持，邀請台北市衛生局陳彥元局長、衛福部李中月簡任技正等貴賓出席參與，本項工程由永青營造商統包團隊進行施作，包含立體停車塔及重症醫療大樓硬體工程，以分區同步策略優先完成停車塔啟用，全案預劃111年陸續動工，將於115年9月完成醫療大樓工程。未來將強化急重難症處理能力，並結合醫療在地化政策，與區域、地區醫院垂直整合，為國人跨領域暨多科整合治療。 重症醫療大樓計畫與配置 本計畫由國防部專案投資挹注，於105年12月啟動「翔醫專案」計畫，108年5月奉行政院核定建案後於110年7月完成基本設計及經費審議，並以統包模式招標，全案於同年12月6日決標，由永青營造股份有限公司(代表廠商)及許銘陽建築師事務所聯合承攬，負責開發重症醫療大樓暨停車塔各1棟，總樓地板面積為51,835平方公尺。 重症醫療大樓將配置心臟外科、胸腔外科、神經外科、皮膚科、AI智能手術室、加護中心及急性一般病房173床與國際會議廳等作業空間。以人性化概念為空間設計導向、綠建築智慧節能為基礎，完善感染管控隔離動線，並導入智慧醫療系統，硬體空間規劃結合軟體系統設計，整合重大外傷、腦中風、心血管疾病等急重難症病人醫療需求，避免病患因轉診而延誤病情，提供前、中、後期急重難症連貫式照護品質，建構現代化醫療之友善就醫環境。 新醫療大樓提升醫療服務 軍醫局局長蔡建松中將於致詞中表示，三軍總醫院業經中央及地方衛生主管機關同意新建重症醫療大樓。期許新醫療大樓成立，除能更完善三總醫療作業空間配置的整合，亦同時帶動國軍醫院在高端醫療設備的投資、專業醫療人力的培育與醫療技術的提升，精進軍陣醫學研究發展水準，提供軍民優質醫療服務，有效支援戰備醫療作業，為國人提供更周延的安全保障。 三軍總醫院自於民國89年遷入現址，歷經數次組織調整，因應醫療科技日新月異及持續落實「關懷、品質、紀律、創新」的核心價值，秉持軍民一家的精神，持續強化院內軟、硬體醫療設備，未來將藉由新、舊大樓醫療空間彈性運用，期能提供病患急性醫療、復健醫療及社區支持之全人照護，以提升醫療照護品質，善盡社會責任。

台灣直腸癌概況與比例 根據衛生福利部最新公佈的108年癌症登記報告，全年共有 22457人罹患大腸直腸癌。其中，直腸癌約佔全部大腸直腸癌的 30%，共有6471人。按照當年度數據的分析，僅有25-30%的人能在零或一期被早期診斷可單純用內視鏡或手術處理外，其餘病人可能都需要多個專科共同處理。 直腸癌之放射治療 放射治療在直腸癌的處理上，扮演著極為吃重的角色。依腫瘤期別，放射治療可用於二或三期搭配化學治療進行的手術前同步化放療:先降低腫瘤體積，增加手術完全切除率進而減少復發率; 若是疾病已進展為四期,也可針對腫瘤出血或是腸道阻塞等症狀進行緩和性放射治療，改善患者症狀及生活品質。隨著放射治療的技術進步，以及和藥物治療及外科手術之間的搭配，大部分的患者都能順利完成放射治療。 部分局部嚴重侵犯患者(腫瘤侵犯到骨盆腔其他器官) 或局部復發個案，即使經過術前化放療，仍很難完全手術切除而有切除組織邊緣不足狀況，進而造成再度腫瘤復發。因而必須有手術後的追加治療。但由於胃腸、肝臟、胰臟等重要器官的限制，這些部位很難用傳統放射線治療給予高劑量來控制腫瘤。因此發展出手術中放射治療以增加腫瘤劑量及減少正常組織傷害。 術中放射治療發展 初始為1905年西班牙醫師及1915年德國醫師嘗試使用於術後的殘餘腫瘤，該設備僅能照射低能量的X射線，劑量分佈不佳、治療效果也不一。現代化的設備始於1965年，日本Kyoto University，有較好的劑量分布並能避免正常組織的劑量照射(由手術房經由專屬通道將病人推至放射治療室)。美國Mayo Clinic於1981年，試著在放射腫瘤部門旁建立手術室，以使這類病人能從手術房中快速移動。爾後又設計了特別的手術室，裡面建置放射治療機器。Siemens Medical Systems 於1985年設計了專用的直線加速器，但機器重達八噸、且需要一百噸的金屬屏蔽，當時僅有七個單位使用。倫敦大學在1998年設計出了一套技術，名為TARGIT (Targeted Intra-operative radiotherapy)。使用小型且可移動的X射線，治療乳癌病人接受部分切除後的組織空腔。目前的IORT設備都可使用電子射束(IOERT)或X射線進行，並且隨著可移動直線加速器的進步，能夠有配合治療深度調整能量的電子射線。目前已有許多文獻支持直腸癌術中放射治療的使用能減少局部復發, 且不增加手術併發症。目前歐洲放射腫瘤學會亦針對局部嚴重侵犯及局部復發直腸癌發表治療的指引，供放射腫瘤醫師參考使用。 三軍總醫院經驗 三軍總醫院於2016年引進微型射源術中放射治療系統，於手術室進行術中放射治療。於2022年2月於國際期刊Techniques in Coloproctology 發表創新治療經驗:利用氣球式裝療器透過腹腔鏡手術孔針對高風險部位局部照射，相較於傳統平面式之裝療器放射線劑量更均勻分布，且無須加大或增加手術傷口。目前該病患完成治療後恢復良好，其三期腫瘤經追蹤亦無復發，已可正常工作。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）飼料油風暴不停歇，嘉義地檢署偵辦頂新集團旗下的正義劣油案，查出嘉義縣縣內永成物料、久豐油脂2家油廠，進口動物用飼料油偽稱食用油賣給正義油品。嘉義縣政府認為其情節重大，已違反食品安全衛生管理法第15條，處罰鍰新台幣3千萬元並自即日起，並勒令停業6個月。嘉義縣政府「食品安全聯合稽查及取締小組」將行政裁處書即刻送達案內二家業者，並現場封存儲油槽，避免飼料用油再流入食品鏈。「永成物料有限公司」由其僱用員工收執行政裁處書，計封存59座儲油槽176處進出油口；「久豐油脂企業股份有限公司」由負責人之女收執行政裁處書，封存22座儲油槽31處進出油口。嘉義縣張花冠縣長表示，呼籲民眾踴躍舉報不法食品，共同打擊黑心食品業者，倘經查獲有違規之事實者，經依法裁處，違規人繳清罰鍰，檢舉人即可領取檢舉獎金，以共同維護縣民食品衛生及安全。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）攝護腺肥大幾乎已經成為男性的天敵，年紀愈大發生率愈高，到八十歲更幾近無一倖免。一位七十歲的老先生多年來深受攝護腺肥大困擾，又經不起久站，只能夠坐著尿尿，一坐就是好幾分鐘，但因有心血管疾病，不敢接受傳統電刀刮除手術，經評估接受雷射手術。阮綜合醫院尿失禁中心吳俊賢主任表示，五十歲以上男性多半有攝護腺肥大問題，不少人生活品質大受影響，以一般年輕男性攝護線體積小於二十五公克，有些人肥大到六十公克，甚至到達一百公克，嚴重者甚至每二、三個月就要到急診室，插導尿管排除積尿。吳俊賢指出，一般來說，服用藥物雖然可以減輕攝護腺肥大的部分症狀，但對於合併膀胱結石、反覆感染、尿滯留、血尿、腎功能受損等症狀嚴重的患者，則需要手術，才能徹底解決排尿問題。吳俊賢提醒，事實上，不論幾歲的男性，都要隨時觀察排尿狀況，只要發現尿柱變細、中斷、夜尿或是頻尿，排尿不全或小便無力，都應該儘速就醫確認原因，因為攝護腺肥大卻不治療，長期以往會因無法排空膀胱積尿，不但容易反覆感染，更可能因膀胱內壓力無法排解影響到腎臟，導致腎臟損傷甚至終身洗腎。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一年一度的母親節又將來到，許多院所與醫衛單位機構也有舉辦相關慶祝活動，結合健康衛教與親子同樂活動，讓親子闔家共度健康又快樂的媽媽節。為此，三軍總醫院內湖院區特地舉辦「愛媽咪愛寶貝親子」活動，提供骨質密度及癌症篩檢，用藥安全、牙齒、視力講座、親子繪畫活動等，在活動裡有媽咪貼心服務區及寶貝健康服務區，可以讓媽咪做免費骨質密度檢查及癌症篩檢，小朋友可以變身為小醫生或小護士，還有精彩的小丑表演呢！除此之外還可以學習用藥安全、牙齒、視力保健等，還有很好玩的磁鐵釣魚、親子美術創作、骨骼溜滑梯、老虎森林氣墊床等好玩的遊戲，讓親子共度一個快樂的週末假期。現在有一系列的闖關遊戲任務，完成任務的，就可以獲得一份神秘禮物（換完為止）。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：愛媽咪愛寶貝親子活動時間：102年5月4日（六）上午9：00～11：30地點：三軍總醫院內湖院區（台北內湖區成功路2段325號）西迴二樓洽詢：02-8792-3311轉88009