（優活健康網新聞部／綜合報導）有關媒體報導維他命A眼藥膏缺藥情事，食品藥物管理局今（27）日說明，今（102）年初該局已接獲藥品維他命A眼藥膏短缺通報，經調查了解，生產廠商因為設備調整，暫停生產維他命A眼藥膏，等廠線恢復後即可繼續生產供應。對於該藥品恢復生產前之短缺情形，目前已有替代藥品及療法因應，病患可經由眼科醫師診斷評估後進行適當治療。衛生署、醫療院所及相關公協學會等單位，已共同攜手合作建置藥品短缺處理機制，以期有效預防並即時處理國內缺藥事件，現階段廠商及醫療院所等，可以透過藥品短缺線上通報系統或是以紙本、電郵方式，進行藥品短缺事件通報。並表示收到通報訊息後，將委由台灣臨床藥學會進行缺藥原因及替代藥品之評估分析，並協調藥商供貨及醫院間調度，必要時將由本局協助廠商進行專案製造或進口，保障民眾用藥權益。
一位56歲中年婦女，因為右眼流淚疼痛及視力模糊至臺北市立聯合醫院就診。檢查之後發現右眼角膜中心有大片上皮缺損約5x5mm，基質呈現環狀水腫，前房混濁，同時兩眼結膜非常乾燥且有角質化現象。經市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫診斷表示，為右眼皰疹性角膜炎葡萄膜炎，以及維他命A缺乏症。當時即立刻投予抗病毒藥物、預防性抗生素及潤滑劑，用以緩解嚴重乾眼症，並請患者服用維他命A製劑。但不幸在三天之後併發雙眼綠膿桿菌感染，雙眼視力皆不到0.01。於是安排全身性檢查，發現患者血液中白蛋白、膽固醇及三酸甘油脂的濃度非常低，還有貧血現象，顯示出她有嚴重營養不良。蔡宜倫指出，患者自訴吃全素，不喝牛奶，因為喝牛奶會拉肚子，不敢吃紅蘿蔔、木瓜、南瓜等食物，加上最近半年因為牙齒疼痛，只吃稀飯配醬菜、豆皮等軟性食物，可能是造成營養不良的原因。從她的角結膜乾燥及角質化情形診斷出，她有維他命A缺乏症，在知道飲食狀況跟偏食之後，更證實了醫師的診斷。在控制感染的同時，也請營養師幫她調配高蛋白飲食，並每天服用含有維他命A 5000單位的綜合維他命。三個月後傷口完全癒合，結膜乾燥角質化的部分也回復到幾乎正常。蔡宜倫解釋，維他命A缺乏症在一些開發中國家是小孩子失明的最大原因，因為缺乏食物，小孩普遍營養不良。在臺灣則比較少見，多半是續發於吸收不良症候群，例如：膽管及胰臟疾病、腸胃繞道手術之後及酗酒酒精中毒者。一般素食者，飲食注意全方位營養的話，是不會缺乏維他命。對於不吃蛋和牛奶的嚴格素食者，若沒有注意蛋白質攝取，再加上偏食，則容易出現維他命A缺乏。因為維他命A在體內的代謝利用，需要蛋白質媒介，因此長期營養不良會導致維他命A缺乏症。蔡宜倫強調，維他命A在眼睛是一個很重要的營養成分，如果缺乏的話，在視網膜會影響視覺機能，產生夜盲症。在外眼方面會有乾眼症、角結膜乾燥角質化，嚴重時還會產生角膜潰瘍及角膜軟化症，進而喪失整個眼球，主要影響角膜上皮細胞的再生能力及抵抗力。她説，除了眼睛之外，皮膚及其他黏膜組織如消化道、呼吸道、泌尿生殖系統也會出現病變，還會降低身體免疫力。該名患者雖不是嚴格素食者，但因為偏食加上長期營養不良，眼睛及身體的抵抗力下降，才會併發兩眼細菌感染。在治療一個月將感染控制下來之後，角膜的上皮還是沒辦法癒合，後來兩眼皆接受羊膜移植手術才痊癒。不過，因為角膜受傷嚴重產生瘢痕，未來兩眼皆需接受角膜移植手術才能恢復視力。對於乾眼症的患者，蔡宜倫建議多攝取富含維他命A的食物。若出現角結膜乾燥及角質化，則是長期且比較嚴重的維他命A缺乏，必須口服維他命A製劑才能有效補充，以避免進一步併發症發生。中興院區營養科營養師吳雅惠也說，依據衛生署建議，民眾每日攝取量維生素A為500ug RE，上限攝取量為3,000ug RE。富含維他命A的動物性食物有蛋黃、動物肝臟等，植物性食物來源有深綠色蔬菜、深橙黃色蔬果、深橙黃色根莖類，例如：胡蘿蔔、深綠色蔬菜、芒果、木瓜、南瓜、地瓜、玉米等。因為維生素A是脂溶性維生素，因此她建議在攝食富含維生素A食物的同時，也需適當攝取脂肪，以利維生素A吸收，例如：木瓜牛奶、胡蘿蔔牛奶，或是在處理蔬果時，適當添加油脂做烹調。臺北市立聯合醫院中興院區營養科特別提供一道蔬果汁，讓民眾可以在家方便製作，輕輕鬆鬆就攝取到豐富維他命A，每一份蔬果汁可提供2265 ug RE的維他命A。此外，更在蔬果汁中添加富含不飽和脂肪酸的亞麻仁，幫助維生素A吸收。延伸閱讀「蔬果汁製作方法」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=10076
只要維持均衡飲食，眼睛保健所需的維他命Ａ絕對足夠預防乾眼症。台東基督教醫院特約醫師（台東東光眼科醫師）楊玉崑醫師表示，好發於老年人因退化而引起的乾眼症，若不加以治療，嚴重者可能導致失明，應儘快就醫。 乾渴的眼眸「乾眼症」，楊玉崑首先提及人的淚水分成兩種：一、基本淚水（可潤滑眼睛，含油脂、水、黏素液三種成分），二、大量淚水（哭的水）。所謂乾眼症正是基本淚水分泌不足或分布不均勻所產生的不適，對患者而言極為痛苦難受。雖不是致命疾病，卻好像香港腳之於患者，無啥大礙，卻處處有礙。 典型的乾眼症狀有：眼睛乾澀、容易疲倦、想睡、癢、有異物感、疼痛灼熱感、眼皮沉重緊繃、黏稠的分泌物，怕風、畏光、敏感、暫時性視力糢糊等，病症嚴重者還有眼睛突然刺痛而淚流不止的症狀。 既是睛眶缺水，為何還會一發不可收拾的淚流滿面呢？楊玉崑的說明是：「當基本淚水不足，乾涸的眼睛就會刺激哭的淚水出來，正如田地乾旱時，水庫自然要洩洪。」 多眨眼睛乾眼症的防治之道為何？楊玉崑強調，小小的眨眼動作可以有效滋潤眼睛，小動作有大道理，何樂而不為？據悉，尋常狀態下，人類的無意識眨眼次數是一分鐘二十三下；專注於閱讀，或看電視、電腦等情境中，眨眼次數則減為每分鐘十五下，眼睛就更乾澀了。因此，乾眼症患者在辦公、閱讀時，更要多眨眼睛，尤其長期置身於冷氣房或居住在乾燥、溼度低之大陸型氣候地區者，尤其應多眨眼睛。 補充維他命 A ，能有效防治乾眼症嗎？楊玉崑認為已經營養過剩的台灣民眾，不致因欠缺維他命Ａ而導致乾眼症，他表示，只要維持均衡飲食，眼睛保健所需的維他命Ａ絕對足夠。好發於老年人因退化而引起的乾眼症，若不加以治療，可能導致黑眼球表面乾澀破皮，進而引發病毒感染發炎，嚴重者甚至失明。為免因小失大和保有健康安適，楊玉崑鼓勵患者應儘快就醫診治。 對乾眼症者而言，療效極佳的人工淚水和人工淚水凝膠，皆是有效緩解患者痛楚的良方。那麼，患者可否以蒸餾水或其他淨水替代人工淚液呢？楊玉崑不贊同的理由是：「淚水有一定的酸鹼值和濃度，其中的油脂層、水液層和黏液素層各具殺菌、營養、滋潤等功效，民眾切勿隨意以其他水分取代。」 除了多眨眼睛、均衡飲食、點人工淚液，臨床上鼻淚管阻塞術（放置人工淚管塞於鼻淚管內），也可治療擾人的乾眼症。楊玉崑解釋，點眼藥時，藥水常會經由鼻淚管流入喉嚨，而具有排除眼淚及眼睛髒物功能的鼻淚管一旦堵塞，不再流入喉嚨的淚液，自然充盈於眼部，乾眼症也就緩解或不藥而癒了。 對於乾眼症之防治，楊玉崑進一步提醒民眾要保持健康平衡的生活型態，並且避免眼睛過度疲勞，在洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，以及戴隱形眼鏡的時間勿過長。（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年九月號第72～75頁「診療室的春天」專欄）
