#跑者膝

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）普遍民眾都知道，多運動有助於身體健康，可遠離肥胖、大腸癌等疾病纏身，所以，近年來有越來越多民眾沉迷於路跑、健走、騎腳踏車中，特別是馬拉松，不管是5公里、半馬、全馬，只要每完成一場賽事，就會充滿著成就感，因此，吸引著多數民眾著迷，但卻也常聽聞許多人在熱血運動後，深受運動傷害困擾。對此，黃致源物理治療師表示，雖然肌肉、骨骼會跟著訓練一起增強，但若是暖身做不足、訓練量大、賽事過於密集，沒有充分的時間讓身體好好休息，就容易會產生足底筋膜炎、疲勞性骨折、跟腱炎及跑者膝四大問題上身。問題一／足底筋膜炎一般來說，足底筋膜炎是因足底筋膜與跟骨結合處的軟組織結構受到傷害最常見，如反覆受傷、過度拉扯，當患者早晨下床的第一步，或長時間休息後起步，足跟內側會有如針刺般的劇烈疼痛，內側足跟骨有明顯壓痛，甚至會擴及整個足底筋膜，這就可能是足底筋膜炎在作祟。問題二／疲勞性骨折當壓力長期反覆落在脛骨上，而脛骨來不及修復，就會造成骨骼出現裂隙，若長久置之不理，等到骨折變的明顯，且劇痛、腫脹到無法承重及活動時，就已經非常嚴重了，雖然骨折通常可完全復原，但復健的過程漫長，影響層面廣大，也沒有任何縮短復健期的方法，因此，預防出現疲勞性骨折會比較如何治療還重要。問題三／跟腱炎阿基里斯腱是一條小腿延伸至腳踝後側肌肉的主要肌腱，當它反覆使用，卻沒有適當的休息時，導致身體超過所能負荷的量，進而使得慢性發炎上身，又加上此時的阿基里斯腱柔軟度差、容易沾黏，只要一個不小心，就會拉傷、撕裂肌腱，且要特別注意的是，只要出現溫熱感時，就代表它可能已經發炎了，若是反覆發作就更代表已經出現問題了，所以，此時應盡速就醫檢查，以免出現腫脹症狀，影響到局部組織的循環功能。問題四／跑者膝正式名稱是髂脛束症候群，當膝蓋彎曲時，髂脛束會滑過股骨外髁，當髂脛束肌肉過於緊繃，與股骨外髁過度摩擦，就會造成疼痛，而受傷的原因大半與訓練有關，像是熱身不足、太急於增加路跑距離等都是誘發的因素之一，所以，需先加以預防，以免嚴重實影響走路。讓修復跟上訓練　就能避免問題找上門既然如此，在訓練時到底要避免做哪些事，才能降低各種問題發生率？黃致源物理治療師表示，最重要的就是不要過度訓練，並給身體足夠的恢復時間才對，當民眾在進行肌力、心肺超負荷訓練時，會產生一種超補強的現象，需要休時1至3天，待恢復之後，就會應增加原本身體所能負荷的強度。但若是在訓練的過程中，突然增加過多訓練量，就會出現反效果，所以，建議每次在訓練時，強度增加應以1～2成為限，且至少做一休一，讓恢復跟上訓練，才能避免各種問題上身。乳酸堆積　約兩小時即可代謝完畢最後，也要提醒民眾除了訓練過程要注意外，也要避免賽事過於頻繁，給肌肉、身體大量的休息，也可利用促進循環的按摩、熱敷，來加快恢復的速度，一般來說乳酸堆積，約2個小時就能代謝完畢。但有研究指出，如果隔天還會感到肌肉痠痛等不適，則可能是肌肉中的細小纖維微小撕裂所致，所以，需花費更多的時間來進行修復，也就是休息時間要延長。只要謹記以上的原則，才能讓你將運動的好處，發揮到最大，而不是誘發其他問題的發生率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近年來，風靡運動的人越來越多，不論是路跑或健走，只要事前暖身沒做好，就容易造成跑者膝找上門，特別是冬天！台北慈濟醫院復健科劉建廷醫師表示，冬天其實是「髂脛束摩擦症候群」的好發季節，因為冬天人體肌肉、肌腱血液循環比較差，加上天氣冷使血管更容易收縮，導致氧氣、營養供應不易，肌纖維、膠原纖維比較沒有彈性。民眾常因沒有做好暖身運動與保暖，而導致肌肉發炎或受傷，且路跑愛好者，膝蓋受傷的原因多半與訓練不恰當有關，如熱身不足、太急於增加路跑距離等都有可能造成傷害。伸展練肌5大招　冬天路跑不用怕為避免民眾引起「髂脛束摩擦症候群」，劉建廷醫師提供3招伸展運動與2招肌力訓練，幫助跑者膝的困擾，跑得健康又安心：●伸展運動，可以依據週遭環境來選擇適合的伸展方式，不需要全做，視時間許可每天做幾組，伸展時不要閉氣，保持正常呼吸，不要過度伸展以免肌肉拉傷。1）站姿伸展一／要伸展的腳在後側，雙腳交叉，膝部伸直互相接觸，身體前彎並且偏向前腳那一側，靜止維持15秒，重複5次。2）站姿伸展二／要伸展的腳靠近牆壁，以手推牆，身體向牆壁傾斜，靜止維持15秒，重複5次。 3）坐姿束伸展／一腳平放，要伸展的腳跨過平放的腳，用對側手肘推膝蓋，使上半身轉向要伸展那一側，靜止維持15秒，重複5次。4）臥姿束伸展／仰躺，要伸展那一側膝蓋彎曲，用對側的手把彎曲的膝蓋壓向對側，靜止維持15秒，重複5次。●肌力訓練1）肌力訓練一／側躺，要訓練的腳在上方，膝蓋伸直向側面抬高，靜止維持5秒，休息10秒，重複10次。如果做起來很輕鬆，可以在腳踝上加上一些重量(沙袋或鉛塊)。2）肌力訓練二／以手扶牆保持身體平衡，將要訓練的腳向側面抬高，維持5秒，休息10秒，重複10次。運動除了暖身外　也別忘了要保護雙腿最後，醫師提醒民眾，天氣冷千萬要記得暖身收操並伸展筋骨，除了活絡筋骨，更保護自己雙腿，另患有慢性疾病如心臟病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺炎或肥胖的病人，可別一頭熱的報名健走或路跑，一定要先諮詢醫師依照身體狀況才可參與。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在過2天就是元旦，有許多單位為了象徵一年的開始，邀請民眾共同響應慢跑或健走活動，讓新的一年活力滿滿，但冬季卻是跑者膝的好發季節，民眾常因沒有做好暖身運動與保暖，而導致肌肉發炎或受傷。冬天血液循環差　容易使肌肉發炎天氣寒冷是跑者運動傷害的好發時節，因為冬天人體肌肉、肌腱血液循環比較差，外加上天氣冷使血管更容易收縮，導致氧氣、營養供應不易，肌纖維、膠原纖維比較沒有彈性。因此，在肌肉、肌腱比較脆弱的情況下，若沒有做好熱身與保暖，非常容易使肌肉發炎或受傷，對此，劉建廷醫師表示，路跑愛好者膝蓋受傷的原因多半和不恰當的訓練有關，例如：熱身不足、太急於增加路跑距離、路面坡度太陡等都有可能造成傷害。 跑者膝　為常見的路跑運動傷害所謂的跑者膝，正式名稱是髂脛束症候群，是常見的路跑運動傷害之一，根據統計指出，跑者膝大約佔跑者下肢傷害的22％，髂脛束位於大腿外側，膝蓋彎曲時，髂脛束會滑過股骨外髁，當髂脛束肌肉過於緊繃，與股骨外髁過度摩擦，就會造成疼痛，讓患者沒有辦法繼續運動，嚴重的話甚至連走路上下樓梯都會有困難，所以，需要事先加以預防。 跑前進行伸展運動　有助於預防跑者膝為避免民眾引起跑者膝，劉建廷醫師建議民眾，第一步要先熱身，可以快走、慢跑到微微出汗；第二步要伸展接肉與關節，建議採靜態伸展幾分鐘，每個動作大約維持15秒即可，常見的錯誤是伸展時間過久導致身體變冷，或還沒熱身就先伸展。享受路跑後，也別忘了進行收操，並再次伸展肌肉與關節，收操僅要輕鬆走幾分鐘即可，目的是讓累積在下肢的血液回流到身體器官和腦部，並透過伸展，讓緊繃的肌肉放鬆，如果跑完後突然停下來，很容易因為下肢肌肉不收縮影響血液回流，造成頭暈甚至昏倒。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）如果你的膝蓋，走路時會有喀拉聲，還伴隨疼痛，寒流來襲，症狀更為嚴重，那你可能罹患了典型的跑者膝，又稱髕骨股骨疼痛症候群。醫師指出，跑者膝放著不管，不趕快治療，若髕骨下軟骨磨損，膝關節提早退化，日後將嘗到舉步維艱的苦果。膝蓋疼痛冬天更劇烈　跑者膝典型症狀中國附醫中醫師王亭云說，髕骨股骨疼痛症候群男女都可能中獎，但顯然女性較易發生，除了老年人易好發之外，就連青年族群，也是極為常見。在症狀部分，患者的主訴為，膝蓋髕骨周圍痠痛、膝內緣壓痛、膝關節在彎曲伸直時發出聲響，或是久坐、蹲跪、上下樓梯、行走斜坡之後，疼痛會加劇。除此之外，病程一久，雙膝對溫度變化異常敏感，降溫時更是苦不堪言。 分析併發原因，王亭云說，有些人吃虧於先天不良，像是扁平足、長短腳、骨盆傾斜等，使得骨盆、膝蓋、腳踝的生物力學結構失衡。有些人則是膝蓋髕骨周圍的肌肉與軟組織張力不均導致。有些運動員長時間長距離跑步過度訓練，或持續進行上下坡跑步，還有人因為外傷導致，值得現代人警惕的是，久坐久站及姿勢不良，往往也會傷害膝蓋。門診中就出現沒有固定運動習慣，也無外傷史，卻抱怨膝蓋痠痛者，究其因都在於長期維持不當姿勢。中醫治療跑者膝　有助病情改善她說藥物、熱敷、電療、復健，都對緩解病情有益，但是病程比較久的，以及年長患者，可以搭配丸劑，如養筋健步丸等增進療效，中醫還能根據疼痛部位選擇適當的經絡，運用傷科整復手法治療，或在合適的穴位進行針灸。配合居家運動和維持良好姿勢，也是重要的一環。王亭云提醒，髕骨股骨疼痛症候群容易反覆發作，患者唯有積極治療及調整姿勢，方能減少發作頻率甚至治癒。若置之不理，使得髕骨下軟骨磨損，膝關節提早退化，日後將嘗到舉步維艱的苦果。