#厭奶

小強(化名)五個月大了，從四個多月大時，他的牛奶量已經有160c.c左右，可是最近他都不喜歡喝奶，不僅一瓶奶要喝個大半天，而且奶量減少到只有70-80c.c，媽媽擔心的不得了，不知道他會不會越來越瘦。專家說發育不好會影響他的智能發展，到底該怎麼辦?一直這樣下去，寶寶的營養會不會不夠?是不是生病了?小寶寶厭奶是許多父母都很擔心的問題，寶寶厭食的發生時間，第一次通常在四個月大左右。由於寶寶在這個時期，脖子肌肉張力變得比較好，開始變成好奇寶寶，會對身邊的事物有濃濃的好奇心，因此會分散他吃東西的注意力，所以第一次的厭食期多發生在這個時期；有些孩子會提早在三個月大左右發生。而寶寶在六個月大以後，不會像之前一樣奶量明顯增加，實際奶量甚至會開始停滯或逐漸減少，所以適時添加足夠的副食品，可彌補奶量減少的營養需求。第二次的厭食期，則在一歲左右。寶寶在這個時期，會只喝奶不想吃固體食物，而出現明顯的厭食。一方面可能是孩子過晚添加副食品，一方面是父母的餵食方式有問題，所以孩子習慣喝奶，而排斥固體食物。至於寶寶一天到底要喝多少奶才夠？臺安醫院小兒科方旭彬醫師表示，一般四個月以內寶寶計算奶量，是以孩子的體重和每天的餐次來計算。以新生兒來說，體重約3公斤，一天約喝8餐，每餐的奶量約60c.c左右。若以四個月大的寶寶來說，體重約6公斤，一天約喝6餐，每餐的奶量約150c.c左右。【計算公式：（體重×150c.c）÷ 餐次／（天）﹦一餐的奶量】方旭彬醫師解釋，寶寶厭奶的常見原因有是生理因素及心理性因素。若身體不舒服會導致食慾不振，所以當寶寶出現厭食的症狀，必須排除是疾病引起的厭食。如果厭奶合併嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉或發燒等症狀，就不能輕忽，必須立刻就醫診治。至於心理性因素，主要是因為寶寶從出生至四、五個月大，每天只喝同一種食物，可能會開始主觀性的厭惡喝奶，不過多數孩子在持續一段時間後胃口會慢慢恢復（少數孩子並無明顯的厭奶症狀）。這樣的寶寶通常活動力佳、精神也很好，只是食慾差了點。小寶寶厭奶其實是正常的反應，只要寶寶的生長發育一切正常即可。方醫師建議，父母在寶寶出現厭奶的狀況時，可定期帶去健兒門診，護士會測量寶寶的身高、體重、頭圍，再經過醫師詳細的問診，就可了解孩子的發展狀況，是否已達該月齡的生長里程碑。平日父母也可自行參考寶寶健康手冊裡的生長曲線表，其中有男、女寶寶的體重、身高和頭圍的生長曲線；若寶寶厭奶，但生長曲線一切正常，父母就不用太憂慮。

每個父母都期盼自己的寶寶吃的好、長的壯，但是當寶寶食量減退，不喜歡喝奶的時候，不禁讓人懷疑他為什麼不會餓？也讓父母開始擔憂營養是否足夠呢？其實，厭奶可以說是寶寶成長的必經過程，大部份都發生在5、6個月大時，但也有一些嬰兒早在1～2個月大就出現厭奶的現象。厭奶期一般持續的時間，從1～2星期到半年，都算是正常範圍。【厭奶的原因】1. 好奇寶寶階段：這個階段的嬰兒，是標準的好奇寶寶，對周圍所有的事物都充滿了好奇心，很容易因為分心，而無法專心喝奶。2. 對食物喜新厭舊：在四個月之後就可開始吃副食品了。寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之後，很可能會「喜新厭舊」，變得不再只鍾情於「牛奶」這種單一口味的東西。3. 成長速度趨緩：此時的寶寶，其成長速度較趨緩和，對營養與熱量的需求不像之前那麼大，因此不像新生兒時期愛吃。4. 長牙的影響：寶寶大約6個月左右開始長牙，因而特別愛咬東西，不喜歡吸吮，連帶也就不愛喝奶了。【厭奶期的因應對策】1. 在食物上做變化：可以在食物的種類上做一點變化，可提高孩子對食物的接受程度。例如，在食物的顏色上下點工夫，將胡蘿蔔、瘦肉、青菜、蛋黃…等各種顏色的食材做成粥，當成副食品餵給寶寶吃，不但營養豐富，寶寶也較能接受。另外，也可改變進食的方式，嘗試用湯匙餵食，也能讓寶寶因為新鮮感而接受。2. 用替代品補充營養：寶寶不喜歡喝富含鈣質的牛奶，父母可提供一樣含鈣的食物替代品，例如：小魚乾稀飯、大骨湯…等，以補充營養需求。3. 減少外界的刺激：假若四周不斷有人走動或有吵雜聲，會更容易分散寶寶的注意力，因而忘記喝奶。因此，為孩子營造一個安靜的進食環境，是非常重要的。4. 不宜隨意更換奶粉：如果寶寶平時所喝的配方奶忽然被更換了，也容易引起孩子拒絕喝奶的行為。所以當家長們考慮替寶寶換奶時，必須採漸進式的添加方式，也就是每天添加半匙新奶粉，一直到全部換過來為止。5. 留意奶嘴的設計：有少數的寶寶厭奶，是因為奶嘴的口徑大小不容易吸吮，使他無法順利喝奶。媽咪們可以把奶瓶倒過來，若奶嘴是標準口徑，奶水就會呈水滴狀陸續滴出，而奶水滴的太快或太慢，都容易造成寶寶的不適感，而引起厭奶的情況。6. 醫師處方用藥：若寶寶喝奶量過少，甚至影響到生長曲線，必要時可請醫師檢查，並開立一些促進食慾的藥，促進寶寶的食慾。在成長中每個階段都會有其特性存在，寶寶不喝奶時，如果沒有疾病症狀，精神及活動力都很好，而且體重也在正常範圍，則可能是厭奶期。用心去摸索寶寶的生理時鐘、作息循環，抓住寶寶最餓的時候，讓他專心、不受影響的進食或喝奶，並精心烹煮寶寶喜歡的副食品，那麼厭奶期很快就會過去了！（本文資料提供：早產兒基金會居家護理師 黃淑真）