#第四期

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）大家都知道，愛吃紅肉是罹患大腸癌的危險因子，然而不吃肉，一樣可能罹患大腸癌！60歲林老師長年學習佛法，茹素20年，生活作息按鐘聲操課，大約一年半前，因排便不順暢、裡急後重，起初以為是便秘，經檢查竟發現罹患大腸直腸癌第四期，且癌細胞已轉移至肝臟。台灣腸癌發生率全球居冠　首要預防是篩檢大腸直腸癌不只是國人十大癌症榜首，台灣發生率甚至是全世界排名第一，每十萬人口標準化發生率為45.1人，打敗韓國45.0人，約每35.1分鐘就增加一名大腸直腸癌病例，且罹患人數逐年上升，平均壽命減少13年之多。由於腸癌初期症狀不明顯，導致新診斷大腸直腸癌病人中，每五人就有一人已經轉移 。高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師陳鴻華指出，民眾常認為，只有生活飲食習慣不佳、嗜吃肉類者，才有機會得腸癌，但事實上，癌發生原因包括基因突變、環境及遺傳等因素，預防的不二法門就是定期篩檢，透過早期發現、治療，降低腸癌威脅。許多人發現腸癌時是晚期，就認為自己是末期，其實不然，轉移性大腸直腸癌治療已從單純化療，新增多線標靶及化療合併治療策略，患者平均存活期已從原本的不到半年，提升到兩年半。目前治療轉移性大腸直腸癌的標靶藥物有血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑，兩者都有助於延長存活時間。換化療不換標靶　能延長存活期轉移性大腸直腸癌不僅非末期，甚至有治癒可能。陳鴻華醫師表示，若能將轉移病灶切除乾淨，有很好的5年存活率。但如果一開始無法手術切除，也不要氣餒，先使用標靶合併化療，可提升治療反應率，更高機率將轉移病灶縮小後再進行手術，亦大幅增加存活機會。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科魏柏立醫師表示，不論大腸直腸癌患者的癌細胞基因是否產生變異，在一線治療都可使用血管新生抑制劑，即使治療一段期間後，腫瘤惡化，仍可使用相同標靶藥物，只需換其他化療藥物。研究發現，換化療不換標靶的治療方法，能夠延長患者存活期，第二線持續使用相同的血管新生抑制標靶藥物，可降低3成惡化風險、2成死亡風險，疾病無惡化存活期延長近6個月，提供醫師、患者另一項新機會，不過健保尚未給付，患者需自費，患者可多與醫師討論，選擇適合的藥物。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在過去，大腸直腸癌患者經手術切除後復發轉移，幾乎是被宣判為死刑，如今透過標靶藥物搭配化療，能延長存活期。一名60多歲陳先生確診為第二期直腸癌，手術切除後復原良好，一年後卻癌細胞卻轉移肺部，所幸在醫師建議下，使用標靶藥物「血管新生抑制劑」並搭配化療，穩定控制病情達一年半，比預期的還久。十大癌症之首 標靶藥物＋化療延長存活期大腸直腸癌連續七年位居十大癌症之首。三軍總醫院腫瘤科何景良主任表示，大腸直腸癌早期症狀不明顯，等到發現時癌細胞多已發生轉移。而針對已發生轉移且手術難治癒的患者，治療目標僅設定為爭取患者存活時間。30年前，化療是轉移性大腸直腸癌病人的治療方式，隨著醫學進步，病人擁有多種、多線標靶及化療治療組合可選擇，過去轉移性大腸直腸癌病人平均存活期只有5個月，現在提升至30個月，有的病人存活時間甚至長達五年以上，能夠親眼看到女兒結婚，還如願抱孫。健保給付有限，一線治療標靶藥物如何選？然而，目前健保僅給付一線及三線標靶藥物，一線標靶藥物可選擇血管新生抑制劑或表皮生長因子抑制劑，而在接續三線標靶藥物治療時，由於標準嚴格，只有在一線選用血管新生抑制劑的患者才能獲得健保給付。至於二線治療，衛生福利部2014年核准一線使用血管新生抑制劑的患者，二線治療可續用此藥。臨床研究也顯示，搭配化療，能降低近2成死亡風險，疾病無惡化的時間可延長至近6個月。一線標靶藥物該選擇血管新生抑制劑，還是表皮生長因子抑制劑？何主任認為：「不論癌細胞基因是否有變異，患者一線治療都可使用血管新生抑制劑，效果與表皮生長因子抑制劑相當。第二線續用血管新生抑制劑，但需自費使用，日後若是基因野生型患者，可接續健保給付的第三線標靶治療，患者如果經濟條件許可，接受該治療策略，有機會爭取更多存活時間。」何主任提醒，大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，外食為主的民眾一旦出現長期腹痛不適及血便，應提高警覺查明原因。若確診罹患癌症，應積極與醫師配合接受正規治療，切勿盲目追隨民俗療法，延誤治療時機造成病情失控，後悔莫及。