#削骨

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）V臉一直是愛美女性所追求的結果，然而，並非每個人天生就是如此，因此會靠著後天的整形技術來改變自己下巴。說到下巴整形，大部分的人第一時間想到的就是外科手術，然而現在透過「微整形」也可以讓下巴變的不一樣，不用動刀，也可以達到相同的期待。下巴整形女性居多　本身條件就不差吳國芳醫師說，目前下巴整形需求的民眾多以2、30歲的年輕女性居多，年齡層分布比較年輕，而且前來微調下巴的女性通常很漂亮。很有趣的是，過去民眾經常以為下巴整形就得透過外科手術處理，不過有賴科技進度所賜，只要下巴功能性沒有問題，透過玻尿酸的施打，也能達到同樣的期待。玻尿酸微調下巴　日後不滿意可再調整吳醫師說，外科侵入式下巴手術，通常需要削骨、放入永久性填充物，不過因為過程需要開刀，復原期也較久，著實讓許多愛美的人卻步，因而遲遲不敢下定決心。然而，假使你的下巴沒有功能性問題，就適合透過玻尿酸微整下巴。所謂的功能性問題指得是下巴沒有暴牙、戽斗、左右臉不對稱等咬合不正的問題，透過玻尿酸的微調，能讓整張臉更「跳」出來，不僅臉型比例可變較立體，就連側面鼻子線條也能顯得美麗。施打玻尿酸後基本上只要做好日常的護理，頂多前1、2天會脹痛，而且因為不需要動刀，療程不僅時間短、比較簡單，假使日後不太滿意，還能再微調修飾，而永久性動刀下巴手術是不可逆的。２星期內遠離高溫環境、不按摩至於打完玻尿酸的護理方式為何？吳醫師解釋，由於玻尿酸這種填充物遇熱會加速它分解吸收，所以建議施打完2個星期內，不要泡溫泉、做spa，以免加速玻尿酸的吸收，也不要做按摩的動作，過度用力按摩或碰撞等動作，可能會導致玻尿酸移位得不償失。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／絢麗整形外科診所吳國芳院長） （圖片來源／取自優活健康網）   （現今要整形下巴，不用再靠外科手術，「微整形」也可以達到相同效果。） V臉一直是愛美女性所追求的結果，然而，並非每個人都天生就是如此，有的人天生下巴就較短、寬，也有的人是戽斗的狀況，因此會靠著後天的整形技術來改變自己下巴。不過，說到下巴整形，大部分的人第一時間想到的就是外科手術，像是削骨，然而現在透過「微整形」也可以讓下巴變的不一樣，不用動刀，也可以達到相同的期待。 下巴整形年輕女性居多  （現在只要靠施打玻尿酸，擁有一張鵝蛋臉不再是美夢！） 雙眼皮、隆乳、隆鼻、除眼袋等，這些手術算是整形市場最熱門的需求，下巴整形的比例似乎比較少；但現在，假使你想要擁有一張迷人的V臉，除了外科手術，也可考慮透過玻尿酸來微整下巴。 吳國芳醫師說，目前下巴整形需求的民眾多以2、30歲的年輕女性居多，年齡層分布比較年輕，而且前來微調下巴的女性通常很漂亮。很有趣的是，過去民眾經常以為下巴整形就得透過外科手術處理，不過有賴科技進度所賜，只要下巴功能性沒有問題，透過玻尿酸的施打，同樣能達到令人滿意的效果。 注射玻尿酸微整下巴 快速、簡單、能再微調  （以往外科使用削骨手術整形下巴，讓許多愛美人士怯步。） 吳醫師接著說明，外科侵入式下巴手術，通常需要削骨、放入永久性填充物，目前常見的材質有：矽膠、卡麥拉、人工骨、GoreTex及自體肋骨等，每一種材質都有它的優缺點，以整體花費的角度來評估，永久性的下巴整形反而是較經濟實惠的一種選擇，不過因為過程需要開刀，復原期也較久，著實讓許多愛美的人卻步，因而遲遲不敢下定決心。 覺得自己下巴不夠完美，想要擁有一張V臉的人，現在或許也能考慮復原期較短的玻尿酸。吳醫師說，假使你的下巴沒有功能性問題，就適合透過玻尿酸微整下巴。所謂的功能性問題指得是下巴沒有暴牙、戽斗、左右臉不對稱等咬合不正的問題，透過玻尿酸的微調，能讓整張臉更「跳」出來，不僅臉型比例可變較立體，就連側面鼻子線條也能顯得美麗。 吳醫師說，玻尿酸微整下巴不像外科手術一樣復原期較長，施打後基本上只要做好日常的護理，頂多前1、2天會脹痛，而且因為不需要動刀，療程不僅時間短、比較簡單，假使日後不太滿意，還能再微調修飾，而永久性動刀下巴手術是不可逆的。   施打完玻尿酸 遠離高溫環境、不按摩  （若是為了一點點的不完美而整天煩憂，「下巴微整形」會是妳的最佳首選！） 至於打完玻尿酸的護理方式為何？吳醫師解釋，由於玻尿酸這種填充物遇熱會加速它分解吸收，所以建議施打完2個星期內，不要泡溫泉、做spa，以免加速玻尿酸的吸收；另外2個星期內也不要做按摩的動作，因為玻尿酸剛施打進去後，需要一段時間與肌膚組織互相融合，假使用力按摩或碰撞等動作，可能會導致玻尿酸移位就得不償失了，建議等一段時間後，待玻尿酸固定後再做按摩的動作。 「下巴的整形能夠讓你的臉形更完美，雖然不是必要，但絕對能夠錦上添花。」吳醫師這麼說，假使你認為你的鼻子與嘴巴的比例不夠完美，其實很大部分只要透過下巴的整形，臉型比例就會更加飽滿；當然整形方式有很多，假使你希望是永久性下巴，就可考慮削骨或墊下巴，風險是需動刀，復原期也較久；不過若是你擔心動刀手術，也沒有下巴功能性的問題，則建議可考慮玻尿酸來微整下巴，一樣能達到令人期待的效果。

文/嘉仕美整形外科診所 張格彰醫師2013年3月，著名的<哈佛商業評論>雜誌稱"3D列印技術即將改變世界"，帶來另一波的工業革命，然而這嶄新的技術也可應用在醫療行業：英國已有整形外科醫師成功將3D列印應用於顱顏重建上，可更精準地執行手術。2D轉3D 術前評估最精準傳統的削骨手術，術前需要拍攝Ｘ光片及電腦斷層，藉由這些影像協助，可以評估大概的手術範圍及切除大小，但終究流於紙上談兵；3D列印不只讓術前影像躍然紙上，更是直接地拿著１：１大小的頭顱骨模型，不僅可更精準地術前評估，也更能讓患者了解手術過程。3D模型導航 術中不迷路削骨手術主要藉由口內的切口，來移除過大過寬的下頷骨，由於切口較小，視野侷限，往往有以管窺豹的限制，而容易造成切除過大或左右不對稱的問題；藉由3D列印的模型協助，可先得知預計切除範圍在不同視角所呈現的相貌，不會因視野不足而有捉襟見肘的困擾，也更能準確且對稱地切除下頷角。瘦臉招式多 削骨最有效年輕女性最常接受肉毒桿菌素注射的部位就是咀嚼肌，但殊不知肉毒桿菌素只能針對肌肉性的國字臉，而且不但作用時間有限，還可能因為反覆的注射，導致體內對肉毒桿菌素產生抗體，因而效果遞減，甚至完全無效，到時不但臉瘦不下來，其他皺紋也無法消除，因此，想要改善國字臉，最好的方式還是追本溯源，直接針對骨頭的顏面輪廓手術，也就是俗稱的削骨手術, 主要藉由手術切除過凸的下顎角，雕塑出一個較為圓滑，沒有菱角的鵝蛋臉。圖文／整形達人雜誌提供

（優活健康網劉麥文／綜合報導）一名45歲魏姓女子，長期受臉型的困擾，從小到大總是被取笑本壘板、國字臉，因此決定改頭換面，進行下顎骨整形手術。童綜合醫院整形外科醫師游建智表示，若病患的國字臉產生是因為咀嚼肌肥厚者，就可施打肉毒桿菌改善；因為下顎角（骨頭）突出，就須要用削骨手術改變臉型，將兩邊突出的下顎骨切除，再把切除的骨頭移植至下巴。游建智呼籲，削骨手術精密度高，須由整形外科醫師術前完整評估，會同專業的麻醉師配合執行全身麻醉，完善且全面性的檢查與醫療諮詢是必要的，因此民眾須慎選醫院降低風險、保障自身安全。（圖片來源：童綜合醫院提供）

「巴掌小V臉」風潮，讓施打肉毒桿菌素來消除國字臉和注射玻尿酸來創造小巧的尖下巴，成了時下最熱門的美容整形項目之一。整形美容醫師的觀點，立體緊實且呈現上提的臉頰曲線，確實比起鬆垮的圓胖臉型，或寬大的國字臉更能展現青春活力的容貌。近年來為了滿足大眾的須求，在這股追求「巴掌小臉」的風潮中，許多標榜能瘦臉的治療方法也不斷應運而生，其中除了不乏屬於「微整形」範圍的治療方式，在「整形手術」方面也有不斷創新的新式手術，都是標榜輕鬆又長久有效的治療成果，就是看準了現代人愛美又怕麻煩想追求一勞永逸的心態。微整形瘦臉方式有針對肌肉的肉毒桿菌素注射，能使過度發達的咬肌放鬆，達到縮小臉型的效果。也有藉著刺激膠原蛋白的增生，達到緊膚效果來提昇臉部線條的「電波拉皮」、「飛梭雷射」、「碳粉雷射」等光熱回春療程。今年還甚至發展出用肉毒桿菌素、玻尿酸，配合創新的皮下注射施打方法，來達到拉提臉部線條改善皮膚年齡的效果。這些微整形治療方式的優點是不用開刀，不用忍受尷尬的恢復過渡期，就能快速的達到瘦臉、拉提臉部線條的目的，缺點則是無法達到持久性的定型，愛美人仕必須不斷的重覆接受治療才能維持成效。整形手術瘦臉的治療方式有前兩年常被談到的「韓式削骨」，是以削除外擴骨骼的方式，達到縮小臉部骨架的目的，算是較激烈的方式。有去除多餘脂肪的傳統抽脂手術，較溫和的腫脹麻醉抽脂及水刀抽脂等，雖然能立即消除肥胖的大餅臉，但無法精準消脂，經常在過與不及之間十分難拿捏。有以調整臉部比例來強化立體感及拉長臉型，讓整體效果看起較俐落的墊下巴手術、豐蘋果肌手術等。以拉皮手術、內視鏡拉皮手術、五爪釘提頰等，提拉下垂臉部曲線的方式來塑造較年輕的輪廓。比起微整形而言這些美容手術的治療成果，確實可以維持一段很長的時間，甚至永久的解決患者的困擾，但手術時間的安排和恢復期的等待所造成的許多不便，往往讓許多患者只能望臉興嘆！「雷射溶脂」瘦臉療程新式的「雷射溶脂」，兼具微整形的方便及美容手術的持久效果，不但能消除臉部過多的脂肪，手術後還能因為不但能消除臉部過多的脂肪，手術後還能因為深入皮下的1064nm波長雷射的作用，促進了皮膚裡層的纖維母細胞的活化，而重建膠原彈力蛋白組織的結構，使治療後的肌膚更加緊實有彈性，因此臉型不但縮小了、皮膚回春了、臉部線條也更加緊實俐落。雷射溶脂瘦臉治療過程只要施打局部麻醉針，再由醫師將一條像注射針般細小的光纖，穿透到須要的治療部位，再發射雷射光來產生治療所須的熱能，就可輕鬆將局部囤積的脂肪溶解掉，這種精準又方便的操作方式，克服了傳統抽脂只適合大面積、深層脂肪的侷限，十分適合運用在消除「嬰兒肥」、「雙下巴」、「鬆垮的雞脖子」、「嘴邊橫肉」等臉部脂肪的治療，既安全又快速。這種新式的治療，也避免了傳統抽脂術後不舒服的腫脹，及繃帶固定的尷尬等缺點，術後傷口也比傳統抽脂術後的傷口小了很多（如針孔般），完全不會在臉上留下難看的疤痕，而且運用的雷射光具有極優異的止血效果，能減少瘀青的發生，讓術後可以立即回到工作岡位，幾乎不影響生活作息。雷射溶脂瘦臉這個突破性的治療方式，不但早已獲得美國FDA以及國內衛生單位的認可，這個難度較高的治療在實際的案例中，病人表現出來的自我滿意度，卻一點也不輸給雷射溶脂運用在「肩背」、「蝴蝶袖」、「副乳」、「小腹」、「大腿」、「小腿」、「膝蓋」等部位的雕塑效果。

由於民族性的關係，韓國人擁有國字臉的比例，遠比其他東方人高出許多，也因此在這部份的改善方式，韓國不斷有新技術出現。韓國目前對於國字臉削骨手術，可以縮短在一小時內完成，不僅大幅減輕患者的疼痛感，也縮短了術後的恢復期，這種順暢的流程，突顯出韓國整形界對於削骨技術的純熟。就技術面來說，韓國整形界在改善國字臉的技術，不斷有所突破，據前林口長庚醫院整形外科講師級主治醫師林正宜所表示，日前至韓國實地考察的經驗，韓國整形醫師在削骨手術的過程中，可以精確到完全不擔誤一分一秒的時間，充分掌握手術過程的效率，這種順暢的流程對於想改善國字臉的患者而言，會是很大的福音。依據林醫師的觀察，新式韓式削骨手術，充分發揮了效率，從麻醉、切開、剝離到包紮，每一個步驟和過程，都拿捏得相當精準，甚至在剝離時的力道，都可以很快速地做到乾淨、安全的地步。林醫師分析指出，剝離的動作非常重要，特別是在骨頭內側面，如果剝離得不完全，很容易造成骨膜破裂，增加組織流血和表面不平整的風險性。最特殊的是，在術後的包紮部份，韓國有一套獨特的加壓包紮法，可以增加兩頰的壓力，減少腫脹的程度，比較起國內目前的削骨手術，至少都需要３天才能減緩的腫脹，利用這種特殊的加壓包紮法，手術後隔天就消腫退紅了，大幅降低患者的疼痛感。至於是否建議國人前往韓國進行削骨手術，林醫師倒不是非常建議，主要還是語言溝通、文化背景、術後照顧的問題。這些看起來似乎是非技術性的問題，卻悠關到整個手術成功與否的關鍵，一個環節有所偏差，都很可能造成不小的影響和缺憾。林醫師認為，即使韓國整形界的削骨技術相當成熟，但術前和專業醫師充分的溝通卻也是相當重要的一環。

『瓜子臉、鵝蛋臉』自古以來一直都是代表著”女性美”的表徵。再加上西風東漸，九頭身小臉美女蔚也為風潮。然而亞洲民族如：台灣、大陸、韓國及日本等地區的人種卻常有下頜骨角附近過於發達膨大的情形，造成的所謂的國字臉。國字臉除了外觀不好看以外，也給人一種強勢、霸道、陽剛不柔和的感覺。下頜骨角的位置與外展的程度決定了下臉部正面觀的寬度，而下頜骨角的形狀也影響著側面臉形下半部的曲線。下頜骨角的膨大形成了『國字臉、方形臉』，其主要的成因有二：其一，下頜骨角異常生長，過度的向後向下或向外展出，造成下頜的寬度超過臉頰顴骨的寬度。其二是咀嚼肌的肥大增生。由於下頜骨角是咀嚼肌附著的部位，長期在過度發達的肌肉拉扯之下，下頜骨角也會被拉的更寬更外翻，使臉形看起來更方正突出。下頜骨角發育異常的原因目前並不十分清楚，除了種族因素外，有些人是家庭遺傳，有些人則因咀嚼習慣的問題（如：喜歡咬硬的東西，嚼口香糖、檳榔...等），造成咀嚼肌的過度肥厚也連帶使得下頜骨角更發達、更外翻。肉毒桿菌可以讓部分的咀嚼肌萎縮，改善正面臉部的寬度，但是對於側臉下半部的弧線是沒辦法改善的，有時還會造成下頜骨角看起來更明顯。因此，要徹底要讓國字臉消失，切除下頜骨角是改善國字臉的最重要步驟。下頷骨是一個類似U字形的3D立體結構，由於其形狀結構很複雜，因此在雕塑上也不是件易事。除此之外，在下頷骨角附近頸部的地方也有許多重要的血管，而主司下唇部感覺的齒槽下神經也與下頜骨角很靠近。因此手術時必須非常的小心，不純熟的手術技術可能會傷害到這些血管神經，造成嚴重的後遺症。手術的傷口完全隱藏在口內，外表不留下任何的痕跡。不像其他從頸部或是下巴外部進行手術，往往會為了讓疤痕減少而犧牲手術的完整度。從口內手術，再搭配上”內視鏡”的輔助，不僅可將下頷曲線看的更仔細，神經血管肌肉等組織也一覽無遺。如此，可以將多餘的下頜骨角做完整的切除，下頷骨整體曲線也可一起雕塑。不僅臉變窄了，側面臉形下半部的曲線也非常的柔順完美。另外，下頷骨分內外兩層骨質層，中間夾著骨髓腔。手術同時將兩側的下頷骨的外骨質層切除，可讓臉部正面觀的寬度更加的縮減5-8m左右。此外，手術後可供咀嚼肌附著的下頜骨面積減少了許多，部分的咀嚼肌也會稍微的萎縮，因此臉部正面的寬度，視覺上的效果相當明顯。