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長期服用類固醇控制疾病，年紀輕輕骨鬆找上身！1名40多歲女性，因體質長年受到異位性皮膚炎所苦，一直使用類固醇控制病況，某日雨天騎車，輪胎壓到路面標線突然一滑，直覺用左腳撐地穩住車身，馬上覺得腿部疼痛，就醫檢查確認脛骨骨折，手術後檢測骨密度，竟然年紀輕輕就罹患骨質疏鬆症。 骨鬆不是年長者專利 長期服用類固醇也要定期檢測骨密度 臺北榮總骨科部脊椎外科主治醫師姚又誠表示，停經後女性、65歲以上女性、70歲以上男性，都是骨鬆高風險族群，但骨鬆不是高齡專利，罹患類風濕性關節炎、乾癬、異位性皮膚炎等免疫性疾病，需長期服用類固醇控制免疫力，也很容易導致骨質流失，可能在30至40歲左右，就不知不覺罹患骨鬆。 姚又誠醫師補充，40歲個案沒有發生車禍，僅用腳撐地面，腿部脛骨就發生骨折，手術接骨當下鎖骨釘時，就察覺骨質不如一般人牢固，使用石膏輔助固定時間也比較久，DXA骨密度檢測發現T值僅-2.7，年紀很輕就罹患骨鬆，手術後立刻用骨鬆藥物約1年，促進骨質快速生成，目前生活恢復往常能騎車通勤。 骨密度T值小於-2.5即罹患骨鬆 治療第一線用藥抑制骨質流失 姚又誠醫師強調，不論年齡為何，只要是骨鬆高風險族群，就應與醫師討論，是否規律接受DXA骨密度檢測，一旦骨密度T值小於-2.5，就確診罹患骨鬆，首先會做骨折風險評估，如果評估發現具有高風險，甚至已經有骨折跡象，最好馬上用藥展開治療，目前有兩種機制藥物，協助穩定與增加骨密度。 姚又誠醫師說明，身體維持骨頭新陳代謝，有噬骨與成骨兩種機制，破壞舊骨長出新骨，原則上兩種機制保持穩定，但骨鬆患者往往噬骨速度太快，新生成骨頭速度趕不上，健保第一線骨鬆藥物，就是抑制噬骨作用阻擋骨質流失，假使治療效用不佳，病患再次發生骨折，就可使用第二線促進骨質生成藥物。 骨生成藥物能快速提升骨密度 骨鬆嚴重可考慮儘早使用 姚又誠醫師補充，雖然促進骨質生成藥物在台灣是第二線用藥，但國際醫學界已經發現，如果嚴重骨鬆患者應直接使用骨生成藥物治療，來快速提升骨密度。且骨鬆患者手術前，也可先利用骨生成藥物快速提高骨質，能夠讓骨釘與鋼板鎖定更牢靠，手術出血也能減少，術後癒合與恢復比較好，所以如果手術病人經濟許可，會建議自費使用促進骨質生成藥物，增加手術預期效果。 治療骨鬆最怕自行中斷用藥打回原型 營養補充與增加肌肉也很重要 姚又誠醫師提醒，臨床經常有骨鬆病患，治療一段期間確認骨密度回升，對於降低骨折風險相當開心，卻覺得規律回診很麻煩，或混淆軟骨保養品，甚至用了偏方，就自行停止就醫，讓骨頭沒有了藥物保護，骨質再次快速流失，讓骨密度回到治療前，然而保護骨質必須長期治療，不能隨意中斷用藥。 姚又誠醫師也說，維護骨頭健康除了用藥外，營養補充也非常重要，每天鈣質攝取量最好在1200至1500毫克，如果已有骨鬆性骨折，最好要在1500毫克以上，維生素D則要攝取800 IU以上，同時也要配合適量肌力訓練，如果身體肌肉量不足，很容易發生意外跌倒，骨鬆病患經常伴隨著肌肉不足。 骨科與新陳代謝科攜手對抗骨鬆 提醒高風險病患注意骨質狀況 姚又誠醫師提到，骨鬆已是普遍認知的慢性病，臺北榮總同時在骨科與新陳代謝科，都在密切關心高風險族群骨質狀況，評估高齡長者骨折風險外，具有特定疾病年輕族群，也會提醒注意骨質狀況，正在治療骨鬆患者，都會有個管師隨時追蹤病患用藥狀況，也會定期提醒回診，確保病人能穩定維持骨頭健康。 (圖/臺北榮總骨科部脊椎外科主治醫師 姚又誠醫師)

一名60多歲居住南部的阿伯，退休後選擇農作生活，雖有吸菸習慣，但長年來都沒有異狀，也就不以為意，突然有天咳嗽越來越劇烈，且呼吸越來越費力、甚至出現血痰的症狀，持續一個多月左右阿伯才驚覺不對，就醫檢查後竟然確診肺癌末期，幸好在免疫療法治療下，腫瘤有效縮小、病情穩定控制，阿伯的生活才逐漸恢復正軌。 久咳、血痰疑似症狀恐已肺癌末期 免疫療法成控制癌細胞新選擇 台北榮總胸腔部腫瘤科主任羅永鴻醫師表示，肺癌從初期到3期都不一定會有明顯症狀，病患很難察覺身體異常，當久咳不癒與痰中有血，發現異狀到醫院檢查，經常肺部腫瘤已經發展到晚期。治療第4期肺癌患者，過去會先檢查癌細胞是否帶有致病基因，再確認有無合適的標靶藥物，希望在藥物協助下控制腫瘤 。 羅永鴻醫師說明：「EGFR(表皮生長因子接受器)與ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因突變是肺癌細胞重要指標，醫生會根據檢測選擇合適標靶藥物，南部阿伯個案是自己的診間病人，基因檢查後發現，EGFR與ALK基因都沒有突變，因此沒有標靶藥物能投入治療，原本只能利用化療抑制癌細胞，然而在免疫療法協助下，成功活化了免疫細胞，有效延長了疾病的控制時間 。」 刺激免疫系統重新識別並攻擊癌細胞 免疫合併療法助延長患者存活期  羅永鴻醫師指出，以往晚期患者如果沒有基因突變，原則上只能使用化療，但副作用較強常讓病患感到抗拒、適應力也比較差，但是近年免疫療法發展出來後，透過刺激免疫系統T細胞，重新識別出癌細胞與正常細胞，主動攻擊抑制癌細胞繼續成長，控制並縮小腫瘤，使病情好轉。 在使用免疫治療前，首先須檢測患者的PD-L1表現量，來判斷是否適用免疫治療。研究指出，只要PD-L1表現陽性，接受免疫合併治療的患者存活期會比單獨化療更長、死亡風險也更低，成為目前肺癌治療的新趨勢。 醫師強調，以前沒有標靶與免疫藥物時，單純只用化療治療晚期肺癌，平均也只能延長1至2年生命，而現在已經有許多打擊腫瘤的武器，例如免疫療法合併化療，或免疫療法配合免疫療法，都能降低化療劑量，大幅減少副作用外，治療效果也顯著提升，存活時間也比以往更長。 肺癌威脅長年居高不下難抑制 勇敢面對及早發現治療才能拯救自己 雖然台灣吸菸人數下降，但肺癌發生率長期都居高不下，更是每年癌症死因之首，除了菸品危害外，空氣污染與遺傳也是引起肺癌重要原因，空氣中的細小危害物質，例如PM2.5，一旦吸入肺中，就會導致肺部受傷發炎，長時間受到空氣污染物侵害，癌細胞出現的風險也就不斷升高。 羅永鴻醫師呼籲，任何癌症治療，都是早期發現與及時治療，對抗癌症的效果就越好，衛福部已有肺癌篩檢計畫，符合資格民眾可以每兩年檢查肺部一次，一旦出現久咳不癒與血痰等疑似症狀，建議馬上就醫，確認肺部是否有腫瘤，勇敢面對病情並接受正規治療，才能真正掌握健康人生。 ( 圖/台北榮總胸腔部腫瘤科 主任羅永鴻醫師) ONC-TW-2300048 NV-103123-PR-01

（優活健康網新聞部／綜合報導）若工作與應酬、加班、熬夜太忙碌、或有抽菸、喝酒、暴飲暴食、不定時用餐，恐罹患心臟疾病，根據衛生署報告顯示，台灣人40歲後，心臟疾病死亡人數不斷增加，年紀也越來越年輕，所以長時間坐辦公室、少運動、工作壓力大的勞工，更該及早知道心臟疾病的預防與保健之道。  所以，台北榮民總醫院特舉辦「主動脈瓣膜疾病的最新治療方法」，特邀請該單位心臟血管外科張效煌主治醫師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。 名稱：主動脈瓣膜疾病的最新治療方法 時間：102年6月2日（日）下午13：30～15：00 地點：榮總（台北北投區石牌路2段201號；捷運紅線石牌站，捷運站出口有接駁巴士）中正樓3樓外科部會議室 洽詢：02-2871 8681

（優活健康網新聞部／綜合報導）據W.T.O.統計，胃癌是全世界排名第4個易罹患的癌症，在癌症死亡率名列第2，是全球的重大生命健康威脅。胃癌的好發年齡約為40至80歲，男女發生比例約為1.83：1。 所以，台北榮民總醫院、癌症希望基金會特舉辦「胃癌學習營」，其中演講主題為「胃癌治療的新趨勢」、「胃癌病患全方面營養」，講師：台北榮總癌病治療中心藥物治療科主任趙毅（內科部胃腸科兼任主治）醫師及營養部舒宜芳營養師。參加對象：胃癌病友與家屬。需事先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。 名稱：胃癌學習營時間：102年5月10日（五）下午 13：30 ～16：00地點：台北榮民總醫院（台北北投區石牌路2段201號；捷運紅線石牌站）科技大樓1樓會議室洽詢：02-3322 6286 轉130顏護師

（優活健康網新聞部／綜合報導）下肢腫脹可分為感覺及外觀二種，大部分的求診都是外觀發現。長期下肢腫脹一般與4種因素有關，分別為血管、營養、腎臟、心臟。為此，台北榮總醫院將舉辦「下肢腫脹疾病介紹」衛教講座，將邀請該院心臟外科李秋陽主治醫師主講。該單位歡迎病病友、家屬與民眾踴躍參加，活動內容日期時間以主辦單位最新公布為準，參加本活動前請先洽該單位確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。 名稱：下肢腫脹疾病介紹時間：102年12月29日（六）上午10：00～12：00地點：台北榮總醫院（台北市石牌路2段201號）中正樓3樓外科部會議室洽詢：02-2873-7343

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多準媽媽與新手媽媽會有子宮內膜異位的問題或擔憂，害怕影響自身健康或是胎兒，或是不知如何術後調養？ 因此，台北榮總婦產部舉辦「健健康康 生兒育女座談會」，由該院婦產部諸醫師演講，其中黃貞瑜醫師主講「子宮內膜異位的孕事困擾與醫療」，陳怡仁醫師主講「輸卵管不通與子宮內膜異位症一定要手術嗎？」，宋碧琳醫師主講「子宮內膜異位症產後調理與預防」，此外，台北長庚醫院生殖中心張明揚醫師主講「簡單治療子宮內膜異位症」。主辦單位備有精美贈品、相關資料贈送與會聽講者！歡迎媽媽和其先家人親友等一起來參加喔！，名額有限，請事先儘早報名。名稱：健健康康 生兒育女時間：101年10月13日（六）下午13：00～17：00地點：台北榮總致德樓第四會議室（台北市石牌路二段322號）洽詢：02-7723-2786或02-2713-5211轉3188邱小姐（Cathy 凱西）

（優活健康網新聞部／綜合報導）蘋果公司創辦人賈伯斯死於轉移性胰腺神經內分泌腫瘤，他雖然當時受到最新最好的治療，仍然無法挽回其生命，可見神經內分泌腫瘤是非常複雜的疾病，也相對罕見，連有些相關科部醫師都不熟悉。為此，台北榮民總醫院特地舉辦「神經內分泌腫瘤學習營」講座，邀請血液腫瘤科陳明晃醫師主講，為大家介紹此少見的腫瘤疾病，歡迎社會大眾踴躍參加。名稱：衛教講座－神經內分泌腫瘤學習營時間：101年09月29日（六）下午14：00～16：00地點：台北榮總中正樓B1癌病中心會議室（北投區石牌路2段201號）洽詢：02-3322-6286

台北榮總醫院配合「101年度台北市免費老人健康檢查」舉辦「單一窗口預約登記作業」，訂於3月1日至2日二天，每日上午8時至12時，下午1時至3時，假中正一樓大廳辦理。本次分配本院名額共1800名，為免年長者久候，3月1日2日上午6時開始發放預約號碼牌，一張號碼牌僅限一人登記，每一人至多可領二張，僅限配偶或雙親，8時整依序登記，每日限額900名，凡設籍於台北市年滿65歲（民國36年12月31日前出生）以上長者或年滿55歲（民國46年12月31日前出生）以上之原住民長者，請攜帶身分證，健保IC卡，原住民身分長者需加帶戶口名簿正本至本院辦理。健檢項目共分A、B二套（如下表），僅能擇一檢查，B套需相隔一年才可再選擇；如100年已做B套者，今年只能選擇A套。