#藥事照護

（優活健康網記者顏賽芬／綜合報導）你知道嗎？再過12年，台灣平均每5人中就有1個老人，正式邁入「超高齡社會」。衛生福利部在成立之初，便以設置適用於「超高齡社會」的醫療福利網絡為首要目標。食品藥物管理署率先建立多層次藥事照護網並加速醫療急迫性藥品上市，盼能讓醫療社會安全網更緊密。社區藥局走入生活　提升用藥安全醫療社會安全網的目標在於發展社區藥局，以社區藥局作為民眾的健康守護站，讓民眾在家附近就能取得需要的藥品，此外，社區藥局也比大型醫院更能掌握銀髮族的用藥狀況，提升用藥安全。食藥署計畫，在北、中、南、東設立四個核心藥局，再由核心藥局輔導地區的衛星藥局，提供多層次的服務。社區藥局的服務項目包括基本的調劑服務與用藥諮詢，以及中階的藥品整合服務、戒菸、減重諮詢等公共衛生服務，最後希望能提供高階的慢性病管理與藥是居家照護等服務，滿足老年社會的需求。GMP審查制度獲國際肯定　將加速新藥上市今年初，我國食藥署成為「醫藥品稽查協約組織」的會員，藥品稽查制度獲國際肯定。食藥署表示，目前致力於設置藥物審查一元化體系，並強化醫藥產業輔導與培育核心審查人員，已開始針對國人有迫切需求的藥品制定新藥優先審查制度，希望能加速新藥上市。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）桃園縣政府衛生局自99年起，針對符合下列任一項條件者，一、具有2位以上醫師所開立之慢性病連續處方箋；二、目前服用超過5種以上之藥品；三、最近一個月才剛出院帶藥回家；四、疾病（藥品）控制效果不佳；五、懷疑出現藥物副作用者，提供免費到府服務的藥事照護服務。101年桃園縣內接受居家藥事照護服務者共計201人（女性人數占53％），由居家訪視結果統計分析可發現，個案平均一天使用7種藥物，經藥師訪視後，今年度各項用藥問題均有所改善，由使用處方藥之人數（150人減少至91人）、有藥物治療相關問題之人數（160人減少至106人）及看慢箋門診人數（152人減少至101人）等數值，即可看出經由藥師訪視過後，發生問題個案數明顯減少之情形。衛生局指出，由於醫療水準提升，國人平均壽命延長，許多因老化過程衍生的慢性病，都可以藉由藥物得到控制。也因此，老人家所服用的藥物種類也增多，所衍生的用藥安全成為公共衛生的重要議題。衛生局與藥師(生)公會共同推動藥事照護免費到府服務，協助照護家中長輩的疾病，維護用藥的安全，進而提高疾病治癒機會，給長者一個安心的照護，讓桃園成為一個高齡友善的城市。（圖片來源／桃園衛生局提供）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）台南市衛生局為落實「全人照顧」施政理念，更加重視偏遠地區、幼童及老人、身心障礙者等的健康照護，在「預防與治療、生理與心理照護、個人健康與環境衛生、人性關懷與科技醫療」等四大施政主軸下，以建構完善及健全健康照護網，積極打造健康城市。台南市衛生局推動篩檢列車，結合轄區社區關懷據點、活動中心、各級學校、志工團體及宗教廟宇等進行資源共享，並邀請當地的醫師、社區藥師，在台南提供到「點」的整合式篩檢服務醫療服務，深入偏遠地區及無醫村里設站服務，進行多項篩檢檢查。衛生局表示為因應醫療資源分布不均、提升預防保健利用率，早期發現早期治療，降低醫療成本支出，未來將持續辦理此健康政策，依地方特性及居民需求提供因地制宜之醫療保健服務，更進一步強化與各醫療院所的合作，辦理肝炎防治特別門診、強化巡迴醫療、定期健檢。此外，台南市政府藥事照護志工計畫進入第二年，成效穩定成長，用藥安全宣導更由社區與行動醫院連結到關懷據點與捐血中心。台南市政府藥事照護志工計畫是全國的創舉，期望台南市政府藥事照護志工的付出，能發揚到全臺灣，並推廣到全世界。台南市衛生局為降低幼童因罹患肺炎導致嚴重的併發症或死亡，今年首度推動「2-5歲幼童免費接種肺炎鏈球菌疫苗接種計畫」，爲設籍台南市2-5歲幼童免費接種。102年起行政院衛生署已將2-5歲幼童肺炎鏈球菌疫苗納入常規接種，預計於3月起開放接種。有鑑於老人抵抗力較弱容易感染，肺炎鏈球菌疫苗保護率高達9成，為加強照護65歲以上長者健康，自100年起臺南市政府衛生局即推動「65歲以上長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗計畫」台南縣衛生局表示，未來會持續推動特殊族群之健康照顧、結合轄區內醫療機構共同關懷特殊族群之需要，創造友善就醫環境，照顧身心障礙者就醫品質。

（優活健康網實習記者劉麥文╱綜合報導）為建構民眾完善用藥環境，彰化縣衛生局結合地方藥師公會、醫院、社區藥局等共同推動藥事照護服務，更承接行政院衛生署食品藥物管理局計畫「執行用藥高危險族群藥事照護服務」，成為全國六個試辦縣市之一。彰化縣老年人口已超過百分之12，由於多數老年人口常伴隨一種以上的慢性疾病，身體功能也會逐漸衰退，需要依靠醫療及藥事照護，因此常出現多重用藥及重複用藥問題，不僅加重身體負擔，更形成造成藥物及醫療資源浪費。因此，彰化縣衛生局期望透過衛生署整合全國專家資源所建置之全國性照護模式與作業標準，來提升彰化縣藥事照護品質。為有效執行用藥高危險族群藥事照護服務計畫，衛生局特別成立「社區藥事照護諮詢委員會」，共同完成轄區民眾用藥問題確認，並研商出在地化以民眾為中心之藥事照護策略與方法。除輔導58位藥師完成培訓，21位藥師完成實習並投入藥事照護服務外，也針對105個個案實地到居家進行服務，藉由藥事照護服務後有15%個案就醫診次下降，12%個案服藥品項減少，更有56%個案生活品質有改善。衛生局未來將規劃成立彰化縣藥事照護共同照護網，並培訓更多藥師投入藥事照護服務，持續將藥事照護服務擴展至居家、社區及長照機構，並加強與醫師溝通用藥治療之問題及民眾衛教，建立民眾正確用藥觀念。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）賴清德市長在勤訪基層的過程中，經常遇到民眾向他詢問多重用藥的問題，讓他更深刻了解，市民對用藥安全資訊的需求。所以指示衛生局林聖哲局長，擴大臺南市政府藥事照護志工大隊服務的普及面，與臺南市社區照顧關懷據點連結，一起照護民眾的健康。衛生局積極與臺南市政府照顧服務管理中心連繫，除了獨居長者的藥事照護，更提供用藥安全與健康保健的平台，由臺南市政府照顧服務管理中心社區照顧關懷據點輔導員依各社區照顧關懷據點的需求，提出用藥安全與慢性疾病宣導的行程表，再由衛生局安排藥事照護志工無償到社區演講，並現場進行成效評估，做為後續推動之參考。今年臺南市政府照顧服務管理中心先提出56場次的需求，從5月3日起跑，到10月19日截止，全市37區皆有安排，讓藥事照護志工為民眾提供可近性的服務。宣導內容除了專業的用藥安全、食品衛生、藥物濫用的主題外，還加入高血壓、糖尿病、高血脂及銀髮族相關的健康保健議題。衛生局林聖哲局長希望藉由對民眾的正確用藥宣導，教育民眾基本用藥能力，建立正確安全的用藥觀念，教導民眾購買藥物的正當行為，避免受不法藥物廣告之誘惑，廣泛將公共衛生政策及用藥安全順利推動至社區每一角落。

近年來因社會環境及飲食習慣改變，罹患慢性病患者逐年增加，其中同時患有二種以上慢性病患更是不在少數。有鑑於此，桃園縣衛生局今年度特委託桃園縣藥師公會，結合桃園縣內醫療體系及社區藥局等專業醫療團隊，共同執行「居家藥事照護服務」，安排藥師親自到病患家中提供藥事照護服務，至今已服務了近400人次，改善慢性病患的多重用藥可能會產生許多藥物使用及用藥安全之問題。11月29日由桃園縣藥師公會陳世璋理事長主持召開藥事照護服務成果發表記者會，邀請訪視個案到場分享對於此服務之感受。桃園衛生局劉宜廉局長表示，近年來政府雖然一直大力宣導用藥安全之相關衛教知識，但仍常見高齡患者在藥物使用上的錯誤，以致於重複用藥、藥品交互作用等情形發生，藥事照護到府服務協助民眾正確用藥方式，增加疾病治癒機會，減少藥品造成傷害的問題。桃園縣藥師公會邀集行政院衛生署桃園醫院、怡仁綜合醫院、桃園榮民醫院、長庚紀念醫院、壢新醫院及社區藥局之醫療團隊，內含醫師、臨床藥師、訪視藥師及居家護理師協同執行居家藥事照護服務，以減少重複用藥、藥品交互作用等情形發生，提升民眾健康生活品質。由各協辦醫院之住院系統配合門診及出院資料庫中，符合(1)具有二位以上醫師所開立之慢性病連續處方箋、(2)目前服用超過五種以上之藥品、(3)最近一個月才剛出院帶藥回家、(4)疾病（藥品）控制效果不佳及(5)懷疑出現藥物副作用之條件，篩選出其中符合兩項以上之個案，即會安排藥師進行訪視；服務內容包含： 1. 確認並指導個案使用藥品之正確性、順從性。2. 檢視不同醫療院所或不同科醫師開立之藥物正確性。3. 檢視藥物治療潛在危險因子及交互作用。4. 有無過期變質藥品。5. 確認個案並用其他藥品或中草藥、健康食品及適切性。自2011年02月01日～2011年10月31日之間，藥事人員已前往桃園縣市各地甚至是偏遠地區進行居家藥事照護服務，已服務了近400人次，每次訪視後，皆會將個案訪視資料進行鍵入藥事照護服務網絡，同時進行藥物交互作用、不適當藥物等比對，並由資深藥師審查資料正確性及建議，讓訪視資料能確切掌握時效性及完整性。居家藥事照護是一項費時、費力的工作，但也是能讓藥師專業領域發揮及學習的最佳場所，透過解決不同的藥物使用問題，增加民眾對藥事服務的信任感，連結藥師與病患的距離，希望透過專業居家服務藥師的評估與指導，為需要服務用藥安全的對象來把關，讓民眾用藥上更安全、更安心！藥事照護到府服務是不需要任何費用，只要符合條件者即可提出申請，若需詳細資料可撥打縣民諮詢專線1999或桃園縣政府衛生局(03)337-6154洽詢。另外，壢新醫院所成立之正確用藥資源中心，也提供用藥諮詢專線服務(03)494-1234轉2431，讓民眾隨時隨地可詢問藥物使用問題，放心用藥、正確用藥。

一名八十六歲的老先生因患有憂鬱症、巴金森氏症、心臟病，一天要吃必須吃上十一種藥品，北縣執業藥師張玉錦指出，因為老先生要吃進很多藥品，憂鬱症的錠劑Venlafaxine-xR及攝護腺肥大的藥品Tamsulosin不容易吞服，家人就把藥品磨成粉餵藥，而且應在晚上服用，但卻在早上給老先生吃藥，原本是緩慢釋放療效的藥品，因磨粉後服用，破壞劑型後，變成藥品劑量吸收過快，所以老先生也出現副作用，如暈眩、血壓降低症狀。後來藥師居家照護後，老先生減少許多不必要的用藥，才解決問題。藥師公會全聯會公共事部主任郭姿均表示，行政院於前年核定「長照十年計劃」，挹注817億元，然這項計畫中獨缺藥事人員的專業服務，使國人長照照顧形成缺角的拼圖，內政部主計處曾於1996年對老人健康狀況調查，六十五歲以上老人56%患有慢性病，平均每人有1.4種疾病，然而護理之家的老人，平均有4.5種慢性病，長照體系的老人用藥複雜度高，平均用藥種類超過五種。 根據健保相關資料及97年底舉行的藥品政策全國會議顯示，健保藥費從剛開辦二百多億元，急速上升至目前一千一百多億元，藥費占率推持在25%，但老人家的藥品支出更占健保達38%，老人的用藥品質急需在長照體系中獲得重視。值得一提的是，用藥不當可會導致老人一些不良反應，如頭昏、步態不穩、肌肉無力等而造成跌倒，老人如果跌倒極易造成骨折或外傷、出血，是相當危險的事，所以更需藥師介入長照體系中，從中把關預防老年人用藥相關的問題。藥師公會全聯會理事長連瑞猛指出，根據健保局統計，病患在同一醫院不同科別重複用藥比例達2%，約占藥費20億元，若在多家醫院看診，重複用藥不但造成藥品浪費，同時也會增加多重用藥的危險。政府在規劃長照體系時，藥事服務不容缺席，透過藥師的照護，病患可以減少吃進不必要的藥品及降低藥品副作用，服用五種以上藥品者、用藥順從性不佳、就診次數過高者等應透過藥事照護，獲得更完善的用藥品質。