#熱治療

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）癌症病患一旦出現骨轉移，常合併劇烈疼痛，讓人生不如死。59歲的林先生2年半前被確診罹患腎臟癌第四期時，腫瘤細胞已有多處骨轉移，手術後歷經22次放療與化療，治療期間嗎啡用到極高劑量還是無法止痛，甚至有過自殺念頭。這種狀況持續整整一年，他才轉到北醫臺北癌症中心接受磁振導航超音波熱治療，骨轉移造成的疼痛立刻大幅緩解，嗎啡止痛藥的服用劑量也大幅降低，甚至還能騎腳踏車運動。聚焦加熱　同時控制腫瘤、舒緩疼痛臺北癌症中心副院長邱仲峯指出，磁振導航超音波熱治療是新型非侵入性且無痛的超音波聚焦熱治療，在核磁共振影像（MRI）導引定位下，超音波聚焦加熱到攝氏60～80度，再對準轉移性骨腫瘤及受其侵犯的感覺神經進行熱消融，可同時達到局部腫瘤控制與疼痛紓解的效果。衛生福利部食品藥物管理署2014年初認證核可這項技術，北醫附醫至今已成功完治近60例骨轉移個案。根據在北醫接受｢傳統放射治療｣與｢磁振導航超音波熱治療｣等兩組病患的配對分析報告，結果發現接受熱治療的病患在疼痛緩解上，比傳統放療來得更有效率。研究報告指出，接受磁振導航超音波熱治療的病患，一週後對治療的反應率即達76.2％，並持續增加至三個月的89.5％；相較於接受傳統放療的患者，一週後的治療反應率只有14.3％，一個月後71.4％的治療成效才迎頭趕上，和熱治療並駕齊驅。8成患者疼痛狀況獲改善邱仲峯表示，這項研究證明磁振導航超音波熱治療對於癌症骨轉移病人的劇烈疼痛，可以達到迅速而有效的緩解。北醫附醫放射腫瘤科醫師李欣倫進一步指出，治療過程中，機器會持續以MRI掃描影像及監測溫度，可確保病患的安全性。在已完成治療的個案中，治療後第一天，7成多的疼痛分數明顯下降超過2分，一個月後約有近8成病患反映疼痛情況大幅改善，疼痛分數也由平均6～7分下降到1～2分。他說，這項無傷口、非侵入性且副作用少的新技術，目前在子宮肌瘤以及骨腫瘤已有顯著的臨床療效，乳房、攝護腺、胰臟、肝臟等部位之腫瘤也正在進行臨床試驗。除了腫瘤治療外，隨著磁振導航超音波熱治療技術的發展與成熟，這種無創治療方式在國外已開始應用於多種腦部疾病，如帕金森氏症、原發性顫抖症、頑固性疼痛、肌張力障礙，以及骨關節炎引起的關節疼痛，與脊椎小關節發炎引起的下背痛，未來發展令人期待。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據統計指出，有超過5成的癌症病人會出現骨轉移，且一旦出現轉移，痛到沒辦法躺、也沒辦法動，簡直生不如死！日前有位歐小姐，8年前診斷出乳癌後，經過手術切除、放射治療與藥物治療，病情雖獲得控制，但在今年時，因胸口疼痛就診，發現癌細胞已轉移至胸骨。為了止痛，她服用數種不同類型的止痛藥物，還是無法解決問題，就醫檢查後，疼痛指數仍偏高，且在長期服用止痛藥下，肝腎功能已開始變差，最後在醫師建議下，接受了磁振導航超音波熱治療，疼痛指數已下降，不須再服用止痛藥，也回歸正常生活，並改善睡眠品質。超音波治療仍處試驗階段臺北醫學大學附設醫院癌症中心李欣倫醫師表示，所謂的磁振導航超音波熱治療，是以核磁共振影像鎖定轉移骨腫瘤的正確位置後，將超音波能量聚焦到引起疼痛的骨轉移區域，利用超音波聚焦的高溫，熱消融癌細胞與骨膜上的痛覺神經，達到治療與止痛，而目前進入第四期試驗，且適用對象需經由醫師評估後才能進行治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人因生活及飲食習慣等各種因素的改變，導致我國罹癌人數不斷攀升，癌症則持續蟬連十大死因之首三十年，嚴重威脅到國人健康；其中，值得注意的是，雖肺癌暫居癌症發生率第一位，但國人罹患腎細胞癌的比例也逐年攀升，從每年數百例，激增到目前的每年上千例，儼然成為影響國人健康公敵之一！改善腫瘤微環境成抗癌主流腎細胞癌與其他癌症不一樣，病發前不會有明顯症狀來警示民眾，因此腎細胞癌也被稱作「沉默的癌症」，使得民眾出現腎細胞癌典型症狀「血尿」時，往往已是癌症晚期。所幸，在醫療科技極為發達的年代，對付癌症的標靶藥物相繼問世，例如紓癌特（Sutent）、特癌適（Torisel）、癌伏妥（Afinitor）等，且在健保支持給付之下，給予腎細胞癌患者許多治療的希望。過去數十年間醫療科技進步，治療觀念不斷更新變化，新光吳火獅紀念醫院腫瘤治療科主任季匡華醫師指出，過去對抗癌症的主流觀念，認為抗癌即是把癌細胞殺死，因此，化療與放射治療成為當時的主流；到了2000年後標靶藥物抬頭，不以殺死癌細胞為主，改以攻擊「腫瘤的弱點」及「控制腫瘤微環境」為訴求，例如紓癌特（Sutent）、特癌適（Torisel）及癌伏妥（Afinitor）等抑制腫瘤依賴的標靶藥物，以截斷供養癌細胞的血管來餓死癌細胞，廣義來看，多數的標靶藥物皆能改善腫瘤微環境，因此，其重要性漸漸開始被接受且認知。熱治療搭配標靶藥　治療效果可望如虎添翼季匡華強調，目前的標靶藥物，比起過去治療晚期腎細胞癌的介白素或干擾素更有成效，治療效果從一成大幅提升到六成之多，顯見控制腫瘤微環境的重要性。而除藥物治療之外，季醫師進一步提出，利用無線電波加熱腫瘤至四十二度左右的「熱治療」，可使腫瘤微環境產生重大轉變，像是免疫細胞活性增強、癌細胞養分供應線的阻斷，皆可與標靶藥物達到效果加乘的作用。雖然標靶藥物對於第四期後腎細胞癌有很好的效果，但始終會產生抗藥性，在第一線藥物與第二線藥物都已用盡時，同樣是改善腫瘤微環境的熱治療，在理論及研究上，也許能改變藥物抗藥性，且延長病患的存活時間！對此，季匡華說，熱治療在許多國家已有多年經驗，但目前我國仍處於研究階段，不過其效用在合併放療、化療的臨床經驗下已非常令人振奮，接下來熱療合併標靶藥物，將會更令人期待！提醒民眾罹癌不是絕症，且治療方式日新又新，不應放棄任何的治療希望。