#課業

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）20歲的小玲，平時在學時成績優異，近一個月來，父母發現她學業成績退步，家中生活有時自言自語、傻笑，甚至對空謾罵，常一個人躲在房間裡，且出現怪異行為，如在窗子畫符咒，經學校輔導老師轉至精神科就診。易發生於青少年或成人早期大部分人對於思覺失調症患者並不了解，也不知道該如何跟他們相處，衛生福利部新營醫院精神科鄭奇中醫師表示，思覺失調症（舊稱精神分裂症）患者在思考能力和感覺上產生障礙（失調），包括思考鬆散，聽，嗅，觸或視幻覺等症狀。患者發病時間多在青少年或成人早期，會造成功能逐漸下降，若不經專業醫療人員介入，患者的功能退化可能會相當明顯，造成個人及家庭重大損失。如以流行病學來說，思覺失調症患者的盛行率約1％，以台灣兩千萬人口計算，思覺失調症患者約有20萬人左右。用心聆聽　體會患者所受鄭奇中醫師表示，有些患者看起來會「怪怪的」，讓人覺得害怕。事實上，當一般人害怕患者，患者更害怕一般人，大部分的患者在生病後，因精神病症狀的影響，會躲起來，因為對他們來說，這個世界是相當可怕的。因此，走在路上被思覺失調症患者攻擊的機會是相對低的，且根據統計，思覺失調症患者攻擊的對象多以熟悉的家人為主，對陌生人採取主動攻擊的機會並不如想像的高。至於如何跟他們相處，其實就像跟生了病的朋友一樣，用心聆聽和體會是不二法門。舉例而言，要體會患者的幻聽之苦，可以用一付全罩式的耳機，將你最討厭的音樂開至最大聲，然後全天配戴不得拿下，大概就可以體會患者所受的折磨有多大。不諱疾忌醫　早治療減緩退化速度鄭奇中醫師建議，大部份思覺失調症的患者目前雖無法完全根治，但可藉藥物及非藥物治療，減緩患者功能退化的速度，並減輕家人的照顧負擔，若身旁發現有人生病，千萬不要諱疾忌醫，應及早尋求專科醫師幫忙才是。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）學測已經放榜一段時間，全國12萬9千多名考生接獲成績，幾家歡樂幾家愁。從準備到考完，學生們經歷的情緒如同坐雲霄飛車般大起大落，嚴重者甚至有焦慮不安、肚子痛、頭痛或睡不好等身心狀況。接踵而來還有4月的統測、7月的指考，台灣學生不得不面對這種「考世」的現實，根據董氏基金會歷來調查指出，課業問題為台灣學生最大壓力源之一。運動調節壓力荷爾蒙　還能提升學習力根據馬里蘭大學公共衛生學院的研究建議，體能活動能夠減少焦慮感，有助建立面對壓力的能力。而另一項來自赫爾辛基大學的研究也指出，久坐的孩子面對壓力情境時，比活動量大的孩子分泌更多可體松（cortisol）。研究者將252名8歲的兒童依照活動量分為活躍、中度、久坐三總類別，給予他們做數學和說故事等任務。結果發現，活躍組的可體松水平在執行任務時改變不大；久坐組則明顯增加。這顯示精神和體能活動量有關，透過運動調節壓力荷爾蒙對壓力源的反應，能讓心理更健康，進而提升孩子的學習能力。規律作息及運動　從容面對考試國立成功大學教育研究所董旭英教授表示，臺灣多數學生面對考試，總會為自己設立特定目標，而造成自己很大的壓力，他建議學生，可試著將大考當作人生中的一個考驗，而非「唯一」的考驗，在考試準備時除訂定讀書計畫，更要維持平常的休閒生活，同時與周遭的親人、師長、朋友分享心情，避免讓考試壓力成為心理上的問題。董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，準備大考的情緒就如同跑馬拉松，除了平日規律作息，充足的睡眠與均衡飲食外，可透過與自己的比較，增加快樂經驗，例如完成讀書進度就給自己鼓勵、與自己前一次的成績做比較、讀一小時或完成一個段落複習，就聽首喜歡的音樂或看部影片等，但需避免像是大吃大喝、夜遊、電玩等刺激活動，造成情緒過度起伏。逾8成學生　運動後心情更好從董氏基金會歷年調查中發現，因情緒不佳而去運動的學生中，有82.2％認為運動過後心情會變好。葉雅馨建議同學們，可多從事慢跑、快走、定點伸展操、跳繩等，自我易掌握時間的運動，甚至養成習慣，透過規律作息與運動，讓好情緒如同跑馬拉松般持續，以面對大考壓力及降低焦慮感。

「媽媽、我不想上學」，開學已經過半個月了，但仍有部分小朋友還不是很適應學校生活。小學新生對學校不適應的問題家長大多會注意到也比較關心，但是，國、高中的孩子也有同樣的不適應問題，爸爸媽媽，您們發現了嗎？杰（化名）是明星高中一年級新生，活潑開朗的他，開學後約一週開始變的沉默寡言，平時喜歡運動的他也開始抱怨常覺得身體不舒服、不想運動；媽媽真的以為杰身體不舒服，於是帶她到台中醫院家醫科廖妙淯主任門診求診。問診時廖主任發現杰無法明確說出「哪裡不舒服」，而且相關的血液報告也都正常；於是廖妙淯主任先請杰的媽媽在診間外稍後。杰見媽媽離開後，雙眉緊鎖、面有難色的說，「我的心很不舒服，在學校沒有朋友、功課又趕不上、每個同學都那麼厲害，我快要喘不過氣了。」廖主任這時發現杰的眼裡泛著淚光。廖主任與杰又談了好一會兒，徵求杰的同意後，廖主任請杰的媽媽進來診間、並請杰先至診間外等候。廖主任與媽媽詳談後再請杰進到診間與他們母子再談。離開診間時，杰緊鎖的雙眉已經稍稍放鬆，媽媽焦急的心情也似乎緩和許多，因為媽媽終於知道孩子需要的協助及方向了。廖妙淯主任說，拒學、懼學，雖然常見於小朋友，但是青少年也會發生同樣的情形，只是造成的原因不若小朋友單純。青少年時期的孩子除了課業壓力與日俱增外，由於正值身體迅速成長產生變化，如生理發展、青春痘、肥胖等，不但外貌改變，同時也間接影響人際關係。這階段的孩子除了家人更需要同儕的認同，偶爾也會以脫序的行為表現希望吸引週遭的眼光，如抽菸、打架、有些孩子會失眠、愁眉苦臉或易怒；而多數家長會將這些行為表現歸於「正值叛逆期」而忽略。根據統計，青少年（15至24歲）的三大死因之一是自殺，且比例不斷攀升。因此家長或老師若對孩子的行為有疑慮時，應家庭、學校互相聯繫，可帶孩子到醫院求診。就目前，台中醫院特別開設「青少年身心健康整合門診」，結合家醫科、心智發展科、婦產科，一同與家長及老師來關心我們的孩子。「防範於未然」，千萬不要因「視為理所當然」的行為而錯失就醫時機，造成遺憾。「少年維特的煩惱」由我們一起來為他解開吧。