#頸肩酸痛

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名29歲的工程師，因長期連續熬夜加班，最近他感覺手臂及頸肩特別僵硬酸痛，導致其晚上翻來覆去總是失眠睡不好，即使放假時補眠超過10小時還是感覺睡不飽及疲憊不堪。安南醫院神經內科醫師蔡銘駿表示，肩頸痠痛是非常常見，但也是長久困擾很多民眾的症狀，此類症狀常常被診斷有椎間盤突出、五十肩、纖維肌肉痛、 頸動脈狹窄等等疾病, 但治療後症狀卻不見得有改善, 有一類疾病叫做肌張力不全症（Dystonia）, 俗稱斜頸症, 也是造成此類症狀的主因。肌肉過度收縮　並有肌躍或顫抖症狀蔡銘駿醫師指出，肌張力不全症通常指一群肌肉不由自主的過度收縮，負責彎曲及伸張的肌肉群，同時或交替的收縮，這樣的收縮導致持續扭轉的姿勢或體位，並可同時伴隨著如肌躍（myoclonus）或顫抖（tremor）的症狀，有些病人的症狀以手碰觸肌肉收縮部位可獲得部分緩解, 但頸部肌肉持續痙攣或神經受到擠壓可能會導致極度的疼痛。常見肌張力不全症的類型包含前斜頸, 後斜頸, 右側扭式斜頸及左側或右側斜頸等類型，在臨床上可用Tsui’s量表評分, 以頸部傾斜度及持續性, 肩部上升度, 是否合併來回扭轉做為評分標準, 症狀嚴重者沒有評分一般人也看得出來, 但若症狀較輕微, 只是穿衣服的時候肩膀一邊較緊, 或只是抬頭或低頭的動作而沒有扭轉的動作, 就很容易被忽略。肉毒桿菌毒素　阻神經訊號傳到肌肉蔡銘駿主任醫師強調，肉毒桿菌毒素是一種神經阻斷劑，它可以阻斷神經訊號被傳遞到過度收縮的肌肉，使用過度收縮的肌肉放鬆，而未施打肉毒桿菌的肌肉部位，仍可正常收縮，並不會影響正常的頸部運作，一般注射後3天開始發揮功效，一、二週左右效果完全呈現，其作用約可持續4～6個月。    

劉先生36歲，頸背疼痛多年，常伴有頭痛、頭暈，手麻痹，睡覺起來常有落枕情形發生，到臺北市立聯合醫就診，得知自己得了頸椎病。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科主治醫師陳重嘉表示，近幾年來，因肩頸不適而就醫的患者明顯增多，原本常發生在老年人的頸椎病，現在罹患此病的年輕人有增加趨勢，而且工作多集中在頭頸部長期處於同一姿勢的人員，或頭頸部活動頻繁，以及從事頸部容易受傷職業的人員，如久坐辦公桌的白領階層、電腦操作員、會計、教師等，需長期伏案工作的職業，這些人患頸椎病的機率通常比一般人高出4至6倍。陳重嘉說，由於頸椎周圍神經血管較多，若發生問題會影響全身多方面機能。西醫認為頸椎病是由於頸椎椎間盤慢性退變（如髓核脫水、彈性降低、纖維環破裂等）、椎間孔間隙變窄、椎體後緣唇樣骨質增生等壓迫和刺激頸部脊髓、神經根及椎動脈所致，所以臨床會有頭腦、頸肩、眼耳鼻喉、內臟器官，以及交感神經功能紊亂等諸多症狀，如肩背怕冷，頸肩痠痛，且牽及上肢甚至手指酸麻脹痛等症狀，許多患者久為其苦，甚至寢食不安，煩躁不寧，所以頸椎病臨床上也稱頸椎症候群。其部分症狀分別見於中醫學的「頭痛」、「項強」、「頸筋急」、「頸肩痛」、「骨痹」、「眩暈」、「慢性勞損」等病症中。陳重嘉解釋，引起頸椎病的原因一般包括頸部勞損，如長期低頭工作等。外傷，頭頸部的任何損傷都可能導致頸椎病、頸椎間盤的退行性病變等。頸椎病按其受壓部位不同，一般可分為頸背型、脊髓型、神經根型、交感型、椎動脈型等。開始常以神經根壓迫和刺激症狀為主要表現，以後逐漸出現椎動脈、交感神經及脊髓功能或結構上的損害，並引起相應臨床症狀。由於受損部位不同，頸椎病的臨床表現十分複雜，單憑臨床症狀來診斷頸椎病仍嫌不足。X-ray影像可見頸椎體有唇狀骨刺突出，或小關節及椎間孔周圍骨質密度增加，或頸椎前突生理曲度消失。因此頸椎病的診斷應重視臨床症狀和理學檢查，並結合頸椎影像學資料，只有三者相互印證才能確立診斷。陳重嘉說，中醫認為，頸椎病的病因是年老體衰、肝腎不足、筋骨失養；或久坐耗氣、勞損筋肉，或感受外邪、客於經脈，或扭挫損傷、氣血瘀滯，經脈痹阻不通所致。針灸治療是以頸項局部取穴為主，常取風池、天柱、後溪、列缺、肩外腧、華佗夾脊（頸椎），再依據病症部位的經絡走向特點，配以局部穴位。針灸治療頸椎病機理是通過對腧穴的適當刺激，達到疏通經絡、扶正祛邪、調理氣血陰陽，恢復人體正常功能；因此，針灸在治療頸椎疾病引起的疼痛、痠麻、肢體不適等有明顯的緩解效果。延伸閱讀：「如何預防頸椎病？」http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8530