#維骨力

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）夏季到，許多人會趁著好天氣，增加了戶外活動次數，但對於上了年紀的人來說，太愛運動反而是壞事？亞東醫院骨科部范垂嘉醫師表示，一般來說還是鼓勵年長者多從事戶外活動，因為運動不僅有益身心，對三高、心血管疾病等的預防也有幫助，但年長者要做好膝蓋、手肘等關節保健，以免在進行活動時因關節疼痛，壞了一天的好心情。愛運動反而傷關節？什麼！太愛運動會傷關節？范垂嘉醫師表示，，適量運動對軟骨原本就有保護效果，但假使一下子運動過度，又或者選擇不適合的運動，當然容易對關節造成傷害。范醫師接著說，退化性關節炎的發生原因很多，比如體重過重、肌力不足、年紀增長、運動傷害都是造成退化性關節炎的原因。假使民眾平時就有運動的習慣，身體肌耐力也不錯，愛運動當然是好事，但如果身體平時肌耐力不足，年紀也大，過量運動較容易造成關節磨損，尤其是進行會讓關節承受過度壓力的負重運動，對膝蓋的傷害更大。中高齡人應慎選運動范醫師建議，針對中高齡人士，除非本身就有維持運動的習慣，否則不建議做過量的負重運動，像是跑步、上下樓梯、需要起立蹲下的運動，都應適度評估進行。那什麼樣的運動較適合呢？范醫師回答，只要非負重式的運動都很推薦，比如快走、游泳、踩腳踏車，都是適合中高齡人士的運動。假使真的喜歡做負重運動，則建議要先練足肌耐力，尤其是大腿的股四頭肌，循序漸進的加重運動強度，才不會傷到膝蓋。葡萄糖胺有助緩解退化性關節炎不適上下樓梯膝蓋痠痛？老覺得膝蓋沒有力氣？范醫師說，這是膝關節退化性關節炎的典型表現。研究指出，藥品級葡萄糖胺有助於軟骨的再生，可以緩解退化性關節炎的症狀，不過就臨床統計而言，發現有些人不適症狀有明顯改善，有些人則沒有特別感覺，其中發現，屬於比較輕微的退化性關節炎改善程度比較好，建議民眾不妨適量攝取。訓練肌耐力，保護膝關節除了補充葡萄糖胺之外，范垂嘉醫師說明，訓練大腿肌力仍是保健關節重要的課題，只要大腿肌耐力訓練起來，便有助於分散膝關節承受的重量與壓力，有助於關節的保養。選擇適當的運動，勿過度增加關節負擔，並在關節出現不適症狀時輔以適當的治療，才是永保關節健康靈活的不二法門。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「清明時節雨紛紛，『膝蓋痠痛』欲斷魂？」每當又濕又冷的天氣報到，膝蓋就如氣象台般痠痛不已！復健科侯鐘堡醫師表示，天氣濕冷是關節炎好發的時機，而退化性關節炎最顯著的3大症狀為關節疼痛、功能障礙及僵硬，主因不外乎是膝蓋過度使用。提醒關節有受過傷、工作經常需要蹲跪，或是扁平足、O型腿的民眾都應該要特別小心。「為什麼天氣濕冷膝蓋容易痠痛？」侯鐘堡醫師進一步說明，天氣寒冷時因為氣壓降低，關節所受到的壓力會升高、往外膨脹，所以膝關節才容易不舒服；而濕氣太高也是影響關節炎好發的原因，道理有點類似中醫講的「濕寒」，假使身體變濕、受寒，關節當然就容易不舒服。醫師也補充，像是近期經常下雨、天氣寒冷的情況，診間因為關節不舒服而求診的案例比起夏天多了好幾成。膝關節退化4大高危險群針對膝關節退化的高危險群，可簡單區分為以下4大類型：1）關節曾經受過傷／不管是膝蓋、脊椎、或是手部，只要曾經受過傷（反覆扭傷），尤其有腫痛的症狀，關節退化的問題會特別明顯。2）爬山、跑步姿勢不對／若是爬山時在下坡衝太快，膝蓋一時之間負荷不了龐大的壓力，久而久之，關節也容易退化；另外，像是跑步時沒有做好暖身操，或是穿著不對的鞋子，也容易磨損膝蓋軟骨造成膝關節的退化。3）經常需要蹲、跪／只要工作需要長時間蹲著、跪著，會因為這兩個姿勢對膝關節造成壓力，長久下來就容易感到不舒服。4）扁平足或O型腿／這兩類型的族群，因為膝蓋受力壓力不均，也是膝關節退化高危險群。我的膝關節退化了嗎？５大自我檢測１）上下樓梯會無力、痠痛２）從椅子上爬起來困難或蹲站困難３）雙腳走路無力４）陰雨天膝蓋容易不舒服５）早晨起床時，膝關節比較僵硬侯鐘堡醫師強調，以上這5個症狀只要符合一項，就代表你的膝關節可能開始退化了，建議應趁早就醫檢查。另外，常見的口服葡萄糖胺對於保健膝蓋也有所幫助。侯醫師解釋，因為藥品級葡萄糖胺是膝蓋軟骨主要的組成成分，且藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺目前為指示用藥，主要用於緩解關節的疼痛及不適症狀民眾，不管選擇哪一種葡萄糖胺，食用前都應先詢問藥師或醫師的建議，切勿過度服用。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦，且隨著運動風氣盛行，很多人的膝蓋常會不當使用，患者年齡層甚至降低到30、40歲的年輕人。北醫骨科吳孟晃醫師表示，根據診間觀察，年輕人罹患退化性關節炎大多都是運動傷害所造成，呼籲民眾運動前一定要做好暖身，同時選擇適合自己膝蓋強度的運動，才不會增加膝關節負擔而提早面臨退化危機。年輕人常路跑、瘋騎腳踏車 小心膝關節提早退化！吳孟晃醫師強調，近幾年觀察，的確發現越來越多30幾歲的年輕人有退化性關節炎，原因跟不當運動有關。他解釋，這些運動通常都容易造成膝關節的壓力，如：路跑、騎腳踏車、爬坡等，假使體重又重、經常久坐不動，當大腿肌肉不夠強壯，就有可能因為過度運動造成膝關節的毛病，甚至釀成關節退化的情形。臨床也發現，這些年輕病患通常是沒有定期運動，突然間參加強度很高的路跑或是短時間騎腳踏車很長距離，在過度激烈運動的狀況下，造成十字韌帶、半月軟骨的受傷，進而演變成退化性關節炎。值得注意的是，年輕的退化性關節炎族群通常以男性為主，中老年人則是以女性為主，究其原因，應該與年輕男性喜好運動，容易有運動傷害，而中老婦女因為肌肉強度下降所致。別搞混！退化性關節炎治療分5等級針對坊間眾多的關節炎治療方式，吳孟晃醫師強調，還是需要先判斷嚴重程度再對症下藥。而退化性關節炎嚴重程度通常以X光片來判別，可分為5個等級。舉例來說，0級代表膝關節狀況很健康；1級在片子上可以發現關節有狹窄的問題；2級則是出現增生的骨刺；3級可明顯看到關節狹窄同時伴隨骨刺；到了第4級，關節不僅嚴重狹窄，骨刺也增生，甚至可以看到骨頭的磨損。在初期（1、2級）的治療，通常會有膝關節僵硬、痠痛的問題，這時除了要求病患做肌肉訓練，也會服用口服藥物，如：硫酸鹽葡萄糖胺；到了3、4級，膝關節會出現疼痛，甚至伴隨腫的問題，行動也不太方便，除了止痛藥等藥物治療外，通常會注射玻尿酸或PRP，更嚴重一點就需要置換人工關節。其中，對於初期關節炎患者大多選擇攝取葡萄糖胺的狀況，吳孟晃醫師說明，的確在研究發現，硫酸鹽葡萄糖胺對於早期的退化性關節炎有緩解症狀的幫助。不過要特別注意！除了攝取葡萄糖胺之外，必須同時搭配其他治療（如：伸展運動或復健等），改善幅度會比較明顯。膝蓋痠就是退化？分辨退化性關節炎4步驟怎麼發現自己可能是膝關節退化危險群？他也提出4個判斷的原則，若發現有類似症狀，就需要及早尋求專業治療以免加重退化情形。1）上下樓梯，膝關節會無力痠痛2）膝蓋活動時會喀喀作響3）膝蓋活動時感覺僵硬4）膝關節外觀有變形

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）路跑會不會造成膝蓋的傷害？事實上，路跑若沒有評估自己的自身膝蓋狀況、做好暖身活動，確實很容易引起運動傷害。新光醫院復健科謝霖芬醫師表示，近年因路跑風盛行，診間因此引起運動傷害而就診的病患也逐漸提升，大部分原因是膝蓋使用不當，造成肌腱、髕骨或髕骨後軟骨磨損發炎，若置之不理，很容易年紀輕輕就膝關節退化，嚴重甚至長骨刺！骨刺最容易出現在膝蓋、脊椎及手指「醫師，聽人家說，脊椎不舒服是因為長骨刺所致，到底什麼是骨刺？」謝霖芬醫師解釋，所謂的骨刺是指關節因種種原因引起軟骨的磨損、破壞，進而刺激到軟骨周圍骨頭本身的修補、硬化與增生的現象，最常見於老化的情況上。不過近年來發現，現代人常因反覆及不適當的運動，也會使得關節骨骼及軟骨組織過度磨損而長出骨刺。膝關節退化　上下樓梯不舒服可要注意「膝蓋長骨刺代表膝關節已經退化了！」事實上，膝關節退化由症狀輕微到嚴重可靠４點自我檢查，謝醫師也建議大家不妨可以檢測，看自己的關節退化落在哪一個程度。1）下樓梯膝蓋不舒服／下樓梯時，感覺膝蓋容易痠痛，尤其是內側膝蓋。2）蹲下時站起來膝蓋酸痛無力／當由蹲下的姿勢站起時，雙腳膝蓋會無力，甚至伴隨痠痛感。3）上樓梯膝蓋不舒服／這是比較嚴重的現象，代表膝蓋軟骨嚴重磨損，以至於膝蓋只要受力，便會引起不適的現象。4）連一般走路也不舒服／假使膝蓋磨損到一定程度時，就連平常走路也會感覺不舒服，甚至坐久膝蓋就會僵硬，使不上力。藥物及復健治療膝關節退化至於膝關節退化要如何治療？謝霖芬醫師表示，一旦膝關節開始退化，一般會讓患者吃副作用低的普拿疼或止痛藥，降低膝關節不舒服的症狀；同時會利用物理儀器進行復健治療，以及教患者做運動，強化大腿的肌肉，藉著分散膝關節的受力位置來保護膝關節。「有些人會吃葡萄糖胺來補軟骨是正確的嗎？」家醫科黃啟銘醫師表示，葡萄糖胺是人體自行產生的成份，它可能可以促進蛋白聚糖（proteoglycan）和葡萄糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAGS）的合成而刺激軟骨細胞產生膠原蛋白與蛋白多醣、增加關節液的黏稠與潤滑性來保護關節。他進一步提醒，目前僅有藥品級的葡萄糖胺為醫師指定用藥，民眾在使用前仍需聽從醫囑建議服用。黃啟銘醫師呼籲，「聽膝關節的話」意思是如果覺得膝蓋不舒服，就休息，即使只是走路，這點非常重要！提醒民眾應盡量減少下樓走樓梯、體重過重或提重物等加重膝關節負擔的情況；同時避免外傷（車禍、打球、跑步等）、減少關節過度勞動及蹲跪、膝關節彎曲等動作，從生活習慣開始改善，降低關節退化的可能性。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「走路膝蓋就會痛，一蹲下更是站不起來！」這是很多關節退化患者的心聲。事實上，治療關節炎的方式百百種，舉凡止痛藥、葡萄糖胺及手術置換關節等，近日網路上流傳「用擦的葡萄糖胺」，標榜效果比吃的高出10倍？對此，佳南診所復健科醫師李佳則說明，用擦的葡萄糖胺目前在醫學研究上證據不足，提醒民眾切勿擦過量，否則恐會有過度刺激皮膚、發炎的風險。另一方面，惠恩診所家醫科黃啟銘醫師則強調，目前僅有硫酸鹽葡萄糖胺為醫師指示用藥，建議民眾應聽從醫囑做正確治療。葡萄糖胺用擦效果好10倍？醫師駁斥！日前網路上流傳「擦的葡萄糖胺比起用吃的吸收度高10倍之多，一般食補只有5～10％能真正吸收，但用擦的能直接從關節處吸收。」針對這樣的論點，李佳醫師強調，網路上所標榜用擦的葡萄糖胺多是複方的產品，比起藥品級的葡萄糖胺有效成分來得較低；此外，目前國內外醫學報告也都沒有顯示用擦的葡萄糖胺具有療效。黃啟銘醫師表示，葡萄糖胺是人體自己就會產生的成份，它可能可以促進蛋白聚糖（proteoglycan）和葡萄糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAGS）的合成，進一步刺激軟骨細胞產生膠原蛋白與蛋白多醣、增加關節液的黏稠與潤滑性來保護關節。然而，像網路上流傳用擦的葡萄糖胺，除了葡萄糖胺外，同時含有如：紐西蘭青口貽貝、有機硫MSM、薑辣素及薄荷腦精油等其他成份，黃啟銘醫師提醒，即使是擦在皮膚上，仍建議成份越單純越好。他強調，擦的外用製劑要有效，不論成分大小或增加效果的添加物都需要能穿透皮膚，而市面產品提到加強滲透術，是不是能克服這難題，仍需要更明確的研究證據，否則就是花錢買沒用的成份。擦過量　恐引起皮膚過敏及紅腫「一旦民眾覺得沒有效果時，就越塗越多」這是外用藥劑常見的迷思。對此，李佳醫師表示，若為求效果越擦越多，可能會引起皮膚的發炎反應。同時提醒，當皮膚有傷口時應諮詢專業人員，切忌自行塗抹產品，否則可能導致傷口發炎甚至癒合困難。葡萄糖胺正確選擇2部曲目前葡萄糖胺可分為保健品與藥品級，到底該怎麼選擇才正確？醫師提供2訣竅，供民眾參考：1）了解葡萄糖胺的成分／黃啟銘醫師強調，根據衛福部2008年說明，把葡萄糖胺類產品根據成分的不同分為藥品、食品，目前僅有硫酸鹽葡萄糖胺屬於醫師、藥師藥劑指示藥品。有部分文獻支持其輔助關節炎之作用，同時適應症修訂為「退化性關節炎」，但民眾於購買前仍需諮詢醫師、藥師或藥劑生後依指示小心使用。2）清楚劑型的高低／李佳醫師說明，葡糖糖胺有劑量高低之分，而每日葡糖糖胺的攝取量建議以1,500毫克為限，民眾在使用之前可要算清楚。

（撰文：陳詩婷） （專業諮詢：林口長庚醫院骨科部張世昇醫師） （圖片來源：優活健康網）   大雄（化名）是位男大學生，因為長期體重過重，而提早出現退化性關節炎，每到冬天或梅雨季節，更是場可怕的夢靨。林口長庚醫院骨科部張世昇醫師表示，體重過重的確是造成退化性關節炎的主因之一；至於臨床上許多病患認為，天氣太冷或濕度太高容易造成膝蓋痠痛症狀加劇，張醫師強調，目前學理上還沒有一個確定的因素來解釋這個狀況。 退化性關節炎年輕化 醫：體重過重、運動過量是主因 臨床上看到退化性關節炎的罹患年齡越來越年輕，這是為什麼？張醫師說明，年輕人罹患關節炎，多半都是因為體重過重，或是運動過度所造成，只要將體重減下來、適量運動，關節炎的症狀都能夠緩解。 他進一步表示，尤其現在流行的路跑、騎單車等活動，如果運動前沒有做好事前的暖身，運動後沒有進行保護的緩和動作，也很容易引起關節炎的發生。 氣溫過低、濕度過高 退化性關節炎恐加劇？ 「天氣好不好，問膝蓋就知道！」許多老一輩的退化性關節炎的病患都會有這樣的感觸，每到冬天或雨天疼痛狀況就會加劇。對此，張醫師解釋，事實上，天氣變冷或是氣候潮濕時，肌肉會不由自主的緊繃，此時，身體的血液循環也比較差，推估因此造成痠痛症狀加劇；不過，目前學理上還沒有一個明確的說法，來解釋天氣影響退化性關節炎症狀加劇的狀況。 我有退化性關節炎？自我檢測很簡單！ 「有時候膝蓋會痠，有時又不會，是退化性關節炎嗎？」張世昇醫師提供大家一個明確的檢測方法，他說，如果發現自己膝蓋彎曲的角度變小，常常覺得膝蓋僵硬，又或者腿型漸漸變成Ｏ型腿，這都代表有可能罹患膝關節退化性關節炎；至於症狀的表現，年輕人多半會出現在膝蓋前側部位痠痛，這與運動過度有關；而年紀比較大的老年人，痠痛位置會出現在膝蓋內側，尤其是上下樓梯時，膝蓋感到痠痛無力，就很有可能是退化性關節炎的前兆。 葡萄糖胺有效嗎？醫：可以試試看！ 至於退化性關節炎的改善方式，許多民眾會藉由攝取葡萄糖胺來緩解或保健退化性關節炎的症狀，而葡萄糖胺分有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，及食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺。張世昇醫師強調，若有退化性關節炎相關症狀，仍建議先就醫，並遵照醫師指示食用。 改善退化性關節炎 ３部曲 要改善退化性關節炎，張醫師分享３個方式，提供給各位民眾做參考： 1）減重／減重絕對是減少膝關節壓力的重要手段，建議減到BMI值25以內。 2）增加大腿的肌力／藉由強化大腿的肌肉，可以幫助分散膝蓋的負重重量，改善膝蓋的壓力。 3）減少對膝蓋的使用／如果平時有過度使用膝蓋的動作，應該減到最低，尤其因為工作關係，需要經常使用膝蓋的人，建議改變工作的型態。 體重過重、運動過量　關節要注意：http://goo.gl/p8GVO

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）報導指出，國內退化性關節炎的男女比例約為3比7，其中，60歲以上女性，每4個人就有一人有關節退化問題。壢新醫院復健科李朝智醫師表示，依據自己的臨床經驗，男女患關節退化的比例說是1比10也不為過，每10個更年期因關節退化問題就診，就有高達9個是女性，其原因與男女先天的結構及女性荷爾蒙減少有關，建議民眾應趁早維持骨質及關節健康，才能遊山玩水，享受銀髮生活。荷爾蒙逐漸減少　更年期女性容易患有退化性關節炎李朝智醫師接著說明，隨著年齡的增加，更年期女性荷爾蒙逐漸減少，關節功能也會開始慢慢退化，是造成女性罹患退化性關節炎比例高於男性的原因之一。除了男女性先天結構，以及荷爾蒙分泌減少外，如果平時運動量不夠、肌耐力不足、有用藥習慣、飲食不良、抽菸喝酒習慣、使用類固醇等族群，臨床發現也是關節退化的危險群。5動作　膝關節退化患者少做李醫師表示，要判斷自己是否患有退化性關節炎很簡單，只要檢視自己上下樓梯時，膝蓋會不會覺得無力，如果發現有使不上力、痠痛的問題時，就該懷疑自己患有退化性關節炎，除了儘早就醫外，也盡量不要做會增加關節壓力的動作，比如：爬山、上下樓梯、蹲、跪，以及翹二郎腿等動作；尤其平時工作需要經常蹲站的人（如：空姐），臨床發現20幾歲就可能出現退化性關節炎。葡萄糖胺有助緩解初期退化性關節炎此外，對於大部分民眾詢問以葡萄糖胺改善關節退化，李醫師也說明，我們膝蓋軟骨的主要成分為葡糖糖胺，藉著補充葡萄糖胺，有助刺激膝蓋軟骨的增生。他進一步指出，如果是初期的退化性關節炎，除了做復健運動外，建議可以攝取葡萄糖胺來幫助軟骨的增生，降低軟骨的磨損；但若是屬於中晚期的退化性關節炎，則建議利用注射玻尿酸，來幫助膝關節的軟骨生長。至於葡萄糖胺該怎麼挑選？李醫師回答，目前市面上廠牌相當多，差別在於硫酸鹽葡萄糖胺是屬於藥品級的藥物，而鹽酸鹽葡萄糖胺是健康食品，建議若有退化性關節炎相關症狀民眾應遵循醫師指示服用。強化大腿肌力　分散膝蓋壓力李朝智醫師進一步提醒，「復健運動」是緩解退化性關節炎很重要的一環，透過訓練大腿肌力的方式，有助分散膝蓋所承載的壓力，緩解關節的不舒服症狀。李醫師分享一個簡單、老少適宜的大腿肌肉強化運動，詳細作法如以下步驟：1）找張椅子坐下。2）將左腳的大腿往前伸直，停留20秒，放下10秒，如此重複約5分鐘。做完後換右腳。3）只要早晚各做一次，很快就能發現自己的大腿肌肉變強壯了。最後，李朝智醫師提醒，臨床上發現很多患者，都是因為運動過度，反而加重膝關節退化的例子，建議民眾，儘量不要進行激烈的運動，若想要透過運動來健身，以有氧運動最為推薦，比如快走或游泳尤佳，每次約半小時，一星期約3至5天運動最為適合。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）春天的腳步悄悄來臨，除了忽冷忽熱的氣候外，梅雨季節所引起的潮濕，也會影響人體血液循環不良，導致筋骨、關節不舒服。台北市立聯合醫院仁愛院區骨科趙顗絢醫師表示，越來越多研究顯示，濕冷的天氣可能是造成關節不舒服的原因之一，尤其是以下所列的6大好發族群，在濕冷的天氣更應做好關節保暖的動作：1）活動量較大的勞動者／這類族群因時常需要負重工作，尤其是需承受全身重量的膝關節、腰椎及頸椎，退化的機率也較高。2）更年期／退化是必然的過程，因此，年紀較長的民眾，因關節磨損而退化比例也較高。3）女性／研究指出，女性較男性容易發生退化性關節炎，原因與賀爾蒙雌激素有關係。4）Ｏ型腿或外八／當腿部構造不正常或發育不良時，因膝蓋受力或施力不當，導致膝蓋內側軟骨過度磨損，膝關節退化的機率也跟著增加。5）膝蓋曾受過傷／如：骨折、韌帶斷裂或軟骨受傷等情況下，膝關節退化比例較高。6）肥胖／體重越重，膝關節承受的壓力越大，最直接的影響就是加速磨損的速度。清明時節雨紛紛　「膝蓋痠痛」欲斷魂！趙顗絢醫師解釋，過去濕冷天氣引起的筋骨痠痛，以及血循不良等說法，多侷限在中醫角度；然而，近年來也有許多醫學研究（多半是內科）顯示，氣候寒冷潮濕時，人體會出現許多肉眼看不見的微小創傷，啟動痛覺的受體，增加關節痠痛的機會。提醒關節有受傷或上述好發族群，在氣候多變的時節，更要加強身體保暖。膝蓋僵硬、痠痛、無力　關節恐怕已經開始退化了！「該如何知道自己的關節開始有狀況？」醫師舉例，分辨膝蓋退化的方式很簡單，若發現自己起床時膝蓋會僵硬、痠痛、無力，下樓梯時感覺痠痛，甚至是蹲下後站不太起來，這都這說明你的關節退化了！事實上，很多民眾都會藉著攝取葡萄糖胺來改善退化的膝蓋，對此，趙顗絢醫師強調，葡萄糖胺是軟骨形成的主要成分，的確有研究指出，透過補充硫酸鹽葡萄糖胺可改善初期退化性關節炎的症狀，每天的建議量約為1500毫克，一次療程約兩個月，但還是需要聽從醫囑建議下服用。3招強化大腿肌肉　預防膝關節退化！最後，趙顗絢醫師也建議民眾，透過運動來強化膝蓋周邊的肌肉，絕對能夠預防及緩和膝關節的疼痛，運動的方式相當簡單，趕緊來試試看！1）找一張椅子，腰挺直，維持正確坐姿。2）右腿往前用力伸直，這時會感覺大腿肌肉緊繃，維持5秒鐘，反覆做10次。3）左腿重複以上動作，每日做3回。