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（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／伊甸基金會專業督導團團長　吳淑芬） （圖片提供／優活健康網）   （「老」就是負擔？帶領家庭脫困可從2大方向著手。 圖片提供／優活健康網） 「老」就是負擔嗎？失能風險到底會對長照困境帶來怎樣的影響呢？根據衛福部統計，全台失能老人推估有50萬，目前的居服員人力缺口約3,819人，3年後，人力缺口將接近7倍，恐高達3萬人。伊甸基金會專業督導團團長吳淑芬表示，伊甸基金會希望藉由2大具體執行方向，招募更多居服員，全面打造友善熟齡環境，作為帶領家庭脫離困境的領頭羊，讓大眾對於「失能老人」的未來不再感到茫然，並且更願意施以援手。 延伸長照服務項目觸角　人力不足無解 伊甸基金會專業督導團團長吳淑芬表示，政府的「抗老」對策持續推陳出新，雖然長照2.0版學習歐美經驗，強調將服務對象擴大，把長照1.0版的服務項目延伸得更加精緻，但若是要將長照服務項目觸角完全延伸到生活中，服務人力明顯不足的問題仍然無解，因此改善勞動條件及環境是共同期許的首要目標。 居服員短缺的問題從工作環境、待遇及精神心理可以找到答案，由於醫院的工作人員領時薪，工作環境固定又不用煩惱設備，與醫院的方便相比，居家照顧的工作人員，工作前要提早驅車前往不同服務對象的家中，不但有交通上的風險及成本，心理也會因為家屬的眼光而有所怨言。   （工作環境、待遇及心理都會影響居服員的工作意願 。圖片提供／優活健康網） 服務員年齡提高　2大方向打造友善環境 吳淑芬團長表示，當照顧服務員要從上一個個案家中移動到下一個個案家中，可能需要一些時間，只要稍微晚一點到，家屬就會打電話抱怨為何花錢請的人都常常遲到，居服員被當作「家庭幫傭」的例子屢見不鮮。但若是面對醫生及護士，個案家屬就會對他們投以不同高度的眼光，這種認知對於照顧服務員的形象打折，也是人力留不住的主因之一。 除了照顧服務員人力荒的問題，長照服務還面臨另一件更加措手不及的事，就是照顧服務員的平均年齡也在提高，如果沒有接手的新人，未來的老人該何去何從？想要提升居服員在社會的形象，首先要改善他們的勞動條件，首先希望能配合勞動部的放假制度，保證勞動條件。另外也可以前進校園宣導，舉辦表揚活動。許多大專院校設立「老年服務事業管理系」，希望可藉此鼓勵年輕人投入，培養新一代「抗老」尖兵。伊甸基金會每年都會舉辦無障礙生活節，希望藉由2大方向，營造一個熟齡友善社會： 1）    增設無障礙空間／ 要鼓勵老人打開心門走出家庭，就必須要讓融入社區生活變得更簡單，建立無障礙的環境為首要目標，增設電梯、斜坡道、社區食堂，定期舉辦活動、供餐，吸引老人同樂之餘也能解開受疾病束縛的身心。   2）    消除歧視／ 消除歧視是社會首要目標。失能老人的確因為老化產生生理上的限制，但是他有很多人生智慧可以分享，因為每個人都會老，老化只是一個過程，不要因此認為他們是一個負擔，我們應該要更積極正面看待這件事。   （老人的生活智慧也是重要資產。 圖片提供／優活健康網）   建立信任關係　建構無縫且連續性的歷程 吳淑芬團長表示，伊甸基金會一向都是以身心障礙為主，踏入老人照顧的時間並沒有很長，但是老年照顧問題因為高齡化而變的更加急迫，過去的服務照顧員也在面臨老化，現在的服務部門仍習慣用服務項目切割需求，但是老化的歷程是連續性的，老人失能是很快的過程，因此伊甸基金會強調無縫隙的服務，期待可以補足政府不足的地方。 建構無縫隙且連續性的歷程，可以從生活中的細節開始，比如服務對象家中有電器需要維修，居服員有願意合作的水電工，黃昏市場的菜販也會將賣剩下的菜送到不方便出門老人家中，大家都伸出一隻手，長照概念變簡單！除了居家服務，伊甸基金會也在嘗試實施臨終關懷，吳淑芬團長表示，「既然最後都要走到這一步，我們不希望漏掉任何細節。」建立長久的信任關係才可以看到他們真正的需求，讓老人最後的路都可以不孤單。   （建立信任關係，無縫服務才可以看到老人的真正需求。 圖片提供／優活健康網）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）長照十年2.0目標是期望打造一個「付得起、用得上、溫馨而人性」的長照服務體系，然而，執行面卻可能會面臨種種考驗，長年研究長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰認為，首先是經費的考驗，長期照護屬於長期性的支出，目前草案顯示提供的長照服務政府補助達70％，代表使用者仍是有30％的自負額仍需自行處理，以國人平均壽命達79.84歲，需長照的時間達約7.3年(男性：6.4年；女性： 8.2年)，經費支出十分龐大。陳靖騰建議政府應該選擇最佳的租稅來源，來增加政府收入以供支出，另外民眾的部分可以在年輕的時候購買足額的長照保險，來保障自己在高齡時的長期照護風險，讓這個風險給保險公司來承擔。重要關鍵　培養台灣照顧人力除了經費的考驗，專業照護人力的缺口更是一大問題，關心長照議題首創藥品宅配到府的iHealth政昇處方宅配藥局創辦人王照允說明，台灣過去多仰賴外籍看護，光外籍看護就佔了20萬人，很難去用本國勞力取代，待遇差很多，如何培養台灣本國的照顧人力就是重要的關鍵。經費、待遇、人力　三者環環相扣經費、待遇、人力三者是環環相扣的關係，經費不足給予照護人力的待遇就不高，人力資源自然就少，無法達到目標人力，若要提高留任率又要考慮到薪資及相關問題，陳敬騰對此提出以下3項建議:1）加速發展機器人照護產業／以高科技的機器人取代人工擔任部份照護工作，世界各國也都有同樣的高齡化社會問題，在台灣的高科技基礎上若能在這個領域有所突破，除可降低本國照護人口的需求外，也可以發展成一新興產業。2）鼓勵發展整合式或創新長照服務模式／以創新的管理方式，經計畫的規模，將低人力需求。3）擴大招募、改善待遇／鼓勵民間資金投入長照產業，共同創利。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）昨日，台灣麻醉醫學會與立委田秋堇於立法院為麻醉醫師請命，指出健保給付制度不佳、專科培訓容額不足等是造成麻醉科人力不足的主因。今日，行政院衛生署針對麻醉科醫師人力問題表示，專科醫師制度實施二十多年以來，已有效提升專科醫師人力之成長，並達成強化醫師臨床訓練品質的目標，又為平衡各專科醫師之人力分布，衛生署已自90年度開始實施專科醫師容額管制計畫，要求訓練醫院按照核定之各專科醫師訓練容額，招收每一年度住院醫師，以調節各科之醫師人力。依據衛生署證書核發情形顯示，麻醉科專科醫師人數自2000年634人至2011年為1,027人，成長62％，已有明顯增加，且9成於醫院執業；又近五年麻醉科住院醫師招收率達87％～90％，亦有穩定之成長，另自102年起，專科醫師總訓練容額將由2,143名調整至1,670名，以貼近每年醫學系畢業生總數1,400名左右，惟麻醉科容額仍保障維持54名。至於我國人口群之麻醉相關死亡率之國際比較，衛生署採用麻醉醫學會引用之美國學者相同研究方法顯示，台灣人口群麻醉相關死亡率為百萬分之0.17，僅為美國的0.15倍，惟為促進醫病關係和諧、緩解醫療爭議訴訟紛擾及提升醫療服務品質，衛生署已積極研擬「醫療事故補償制度」。並於今年起先辦理生育事故救濟試辦計畫，未來陸續優先納入麻醉手術等之醫療事故。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）昨日於臺灣急診醫學會年會上，有研究論文發表，急診專科醫師十年離職率高於其他各專科，並呼籲政府重視急診醫療資源遭濫用一事，行政院衛生署表示，有關急診人力流失、急診室暴力及壅塞問題，已邀集急診醫學會、急診管理醫學會代表、及相關學者專家密集開會研議。提出相對應解決方案，包括：（一）調整專科醫師容額確保內、外、婦產、兒、急診等五大科之人力，並對完成訓練者給予每年12萬元獎勵金。（二）強化急診室安全防暴措施，除所有醫院急診室必須實施門禁管制、24小時保全、警民連線、候診診療區空間區隔、張貼反暴力海報外，區域級以上醫院急診室必須配置駐衛警察，並已商請警政署於急診室門口配置巡邏箱，以確保醫護人員及就醫民眾之安全。（三）開辦獎勵計畫，鼓勵大型醫院建立區域轉診網絡，並建立轉診平台及監控指標，以紓解急診壅塞情形。（四）宣導民眾正確就醫觀念，導正濫用急診醫療資源現象。（五）積極推動醫療法修法，規範醫療過失的合理責任，並推動醫療事故補償制度，以緩和國內日趨嚴重之醫療糾紛。依據健保就醫資料統計，2010年全年急診就醫人次約650萬人次，較十年前成長30％，且其中近30％為輕症病人（檢傷級數為4、5級）。為使急診醫療資源得以合理利用，並舒緩急診室壅塞情形，衛生署表示，將與醫用者團體共同合作，宣導正確就醫觀念，至於有醫界團體提出調高急診部份分擔費用，以價制量的建議，將再深入研議，在保障急重症病人與弱勢病人的就醫權益下，研析其可行性與合理之費用。