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（優活健康網記者徐平／綜合報導）報章媒體常報導警察破獲毒咖啡、毒奶茶製作工廠，或是有心人士常以它作為性侵藥劑，臺北市立聯合醫院松德院區藥酒癮門診發現，近日因使用毒咖啡、毒奶茶前來就醫者，比起先前增加。三合一咖啡、奶茶　混入多種毒品成癮防治科主治醫師陳亮妤解釋，所謂的毒咖啡、毒奶茶是指地下製毒工廠將毒品裝入在坊間常見的三合一咖啡、奶茶包中，其製作過程常一次混和多種毒品，除了傳統的K他命、搖頭丸、安非他命以外，甚至包含剛列為二級毒品的MDPV（浴鹽）及三級毒品Ethylone等新興毒品。喝了可以集中精神、容易放鬆由於價格便宜，加上網路行銷的推波助瀾，迅速在台灣造成流行，不少原本即使用K他命或其他俱樂部用藥(club drugs)者，紛紛轉為毒咖啡、毒奶茶的使用者，多數使用者往往不清楚內含物有哪些，只表示喝了可以集中精神、或是喝了比較容易放鬆等等。被害妄想、幻覺、激躁、心跳加速該院發現，毒咖啡、毒奶茶的使用者常常出現被害妄想、幻覺、激躁、心跳加速等症狀，部分患者因被害妄想而攻擊家人前來就診，甚至有患者因被害妄想及幻覺而隨身帶刀，而被帶來該院急診就醫，此類已出現精神病症狀的患者，多需要以抗精神病藥物治療，症狀約數日至數周可以緩解。臨床戒斷症狀不一樣　增治療難度除了嚴重的精神症狀，也有部分患者因使用上癮前來就診，由於此類毒咖啡、毒奶茶內容物很不一致，從K他命到搖頭丸到其他新興毒品都有可能，因此，臨床上呈現的戒斷症狀也不一樣，增加了治療的複雜程度。由於包裝的關係，多數使用毒咖啡、毒奶茶的患者都認為此類物質無害、或不會上癮，然而這些都是錯誤迷思，陳亮妤醫師呼籲，若有使用此類物質或其他毒品的患者，應及早就醫，尋求專業協助，還是有機會展開幸福生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）當民眾有需要用藥時，透過藥袋、藥品說明書等資訊來源，可以幫助民眾用對藥品，有效治病，降低副作用或是不良反應的發生機會，以保護民眾的健康。有鑑於此，國泰醫院總院藥劑科特舉辦「用藥安全宣導講座」，這次6月份主題為「旅遊用藥安全 & 居家廢棄藥物檢收」，特邀請該單位藥劑科陳于超藥師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：旅遊用藥安全 & 居家廢棄藥物檢收時間：102年6月29日（六）上午08：30～9：000地點：國泰醫院（台北大安區仁愛路4段280號）門診藥局候藥區洽詢：02-2708 2121轉 3812、3815

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）寒冬冷颼颼，自12月開始進入流感流行高峰期，台北市政府自11月19日起提供全國65歲以上長者、6歲以下嬰幼兒和設籍台北市55歲以上原住民族長者，前往台北市健康服務中心之院外門診部接種公費流感疫苗完全免收費之福利政策。台北市政府衛生局統計今年7月至11月流感併發症病例，累計確診已達20例，其中1例死亡，且以A型H3N2流感病毒為主。幼童和老人是流感併發症的高危險群，衛生局呼籲符合資格者，請儘速完成接種以產生保護力。為因應流感流行高峰期，行政院衛生署疾病管制局提供公費流感抗病毒藥劑，凡出現類流感症狀者請儘速就醫，經醫師診治評估為符合對象者可開立公費藥劑使用，目前台北市公費流感抗病毒藥劑合約醫療機構已達261家。為避免遭受流行性感冒病毒之侵襲，接種疫苗是目前預防流感最有效的方法，但平時亦應注重保健、均衡營養、適度運動提升自我抵抗力，如有感冒症狀時應立即配戴口罩並即時就醫，且要加強個人衛生、勤洗手，避免咳嗽、飛沫等分泌物造成病毒之傳播。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 依據衛生署疾病管制局之統計，目前仍是登革熱流行季，高危險區集中於南部地區，若於近期有至該區且有發燒、四肢痠痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼關節痛等症狀時，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史，以利早期診斷與治療。台東縣衛生局也呼籲民眾，登革熱防治僅靠政府作為是不夠的，民眾應經常檢視住家內外環境，澈底清除病媒蚊孳生源，回收處理不需要之容器，以降低登革病毒於社區傳播之風險及注意個人防護措施避免蚊蟲叮咬，如需使用蚊蟲忌避劑，應選擇衛生署核可之防蚊藥劑。衛生署核可的防蚊藥劑為含有DEET之蚊蟲忌避劑，為現今最有效且為全球最廣泛用於防蚊藥劑之成分。目前我國含有DEET成分之防蚊產品分為下列兩種：衛生署管理：中文名稱為「待乙妥」，標示字號為「衛署藥製」，可使用於皮膚上，核准之適應症為「驅除蚊、蒼蠅、蚤、蝨、水蛭等害蟲叮咬」，屬於藥局才可販售之指示用藥。環保署管理：中文名稱為「敵避」，標示字號為「環署衛製」或「環署衛輸」，只能用於環境上，屬於一般環境用藥。同時，依據衛生署92年2月18日衛署藥字第0920313818號公告，使用於人體皮膚上之「精油類防蚊液」製品暫不列入藥品管理，故應選擇衛生署核可之防蚊藥劑以有效避免病媒蚊蟲叮咬。

文／奇美醫學中心藥劑部總藥師 王慧瑜奇美醫學中心於98年購入「高擬真模擬醫學人」（i-Stan），內建有多種生理功能，其中可設定五十種以上的藥理反應，並內建多種病人的聲音，亦可透過麥克風與學員對談，對訓練即將踏入臨床工作之醫療人員而言，有實質助益。「高擬真模擬醫學人」的設計原是為了訓練臨床醫護人員在面對真實病人前的模擬教育，然而奇美醫學中心的教學中心及臨床技能中心則積極鼓勵其他醫事人員能善用這套系統，擬定與「高擬真模擬醫學人」相關之臨床教案作為臨床教學之用。奇美醫學中心藥劑部評估藥學實習生及畢業後二年藥師（PGY）在臨床實習方面，往往缺乏與醫療團隊互動及對病人服藥後生理變化之應變能力，因而嘗試應用「高擬真模擬醫學人」的多種生理功能，結合客觀結構式臨床技能評估教案（OSCE即評估對標準病人與臨床事件之應變能力），設計一套適合實習生及畢業後二年藥師之學員的臨床模擬課程。讓學員能親身體驗身為一位臨床藥師，除了具備專業知識之外，一方面如何在與病人溝通的過程中，獲得病人用藥史或相關資訊，二方面如何在發現問題後建議醫師用藥，三方面也能了解同一種藥物用在不同病人特性時的療效差異。奇美醫學中心藥劑部從99年4月開始，正式應用這套系統設計臨床技能評估教案，至今（100）年1月底止共舉辦4場評估課程，參與學員共27人，學員對於應用這套系統所帶來的教學評估感言如下：「經過這次的實際操作才恍然大悟，原來與病人的面談步驟也那麼重要。過去在臨床實習只是邊聽邊看，並未真正感受到面談的重要性…。」。「…不但有臨場真實感，更可和假人互動、回應，…可模擬一些臨床上會遇到的情境，也可藉週邊一些儀器去判斷病人的狀況…」。「高擬真模擬醫學人的魅力，有觸感真實的皮膚，還有血液流動及呼吸聲，問他問題還會回答…親自判斷病人的情況，就如同臨床藥師一般向醫師提意見，讓實習生活又增加了一項有趣的課程！」。過去的臨床教育，仍少不了師徒傳授，而學習評估方式主要是筆試、口試，缺乏讓學員實際操作演練的環境與機會。醫策會為提昇教學成效而提倡教學醫院之教學評估應朝「多元的評估方式」發展，因而操作型技能直接觀察評量（DOPS：評估程序步驟）、迷你臨床演練與評估（Mini-CEX：評估單一事件的臨床技能）、客觀結構式臨床技能評估（OSCE）等方式也在國內掀起一股風潮。學員雖可藉由不同的評估方式體悟到自己學習上的缺失，然而因為主角通常只是考生一人，在有醫療狀況的情境下與醫療人員溝通的訓練仍然無法藉由這些方式獲得有效的評估。目前世界各國的藥學教育，已由藥物導向轉為以病人為導向的藥事照護教育，顯示藥師必須具備更深入而務實的專業知識，才能協助醫師共同照護病人。現今藥學系學生必須完成640小時的醫院藥學實習，連剛獲得證照的新鮮藥師也須接受為期2年的藥學訓練計畫，目的就是要加強以病人為導向的臨床藥學專業課程，以培育均質優秀的藥師，提供全民優質的藥事照護。一位稱職的臨床藥師，需保持在團隊照護中角色的重要性，提供最佳的、安全的、有成本效益（cost effective）的藥物治療，能及時辨識並且避免藥物不良事件的發生。根據研究顯示，在美國住院病人所發生的醫療傷害中，約1/5是導因於藥物不良事件。在可預防的藥物不良事件中，有50％是藥師可以協助預防的。另有研究指出，藥師參與醫療團隊的臨床照護可使藥物不良事件的發生率降低。因此，如何有效的訓練年輕藥師成為稱職的臨床藥師是極其重要的任務。透過「高擬真模擬醫學人」與臨床技能評估教案結合的教學評估方式，除了能有效評估學員對病人與臨床事件之應變能力外，也能讓學員們體認如何即時根據病患的臨床狀況與醫護人員互動，進而達成用藥建議，並降低藥物不良事件發生之目的。我們相信這一項新的嘗試與做法，已為臨床藥學教育開創了新的紀元。