#減肥瘦身

爸爸是支撐全家重擔的大樹，為了家庭努力往前衝，終年不辭辛勞地工作、打拚卻從不說累。但是，工作的壓力、熬夜與應酬的生活、抽煙喝酒的習慣，外加不均衡的飲食，都可能是扼殺爸爸健康的頭號殺手。父親節將至，身為子女的我們，除了給辛勞的爸爸一個熱情擁抱，也應該好好檢視一下爸爸的健康狀況，在亮起紅燈前及時找出問題，進而改善及預防疾病的發生。 肝膽腸胃科韋伊凡醫師指出，根據聯安預防醫學機構統計2007年男性受檢者的十大健康異常報告顯示，腸胃、心血管及肝臟健康表現最不理想。其中，男性普遍存在的「體重過重」情形，也從去年的第四名，竄升至第三名。而在前七大健康主訴部分，困擾男性的問題前三名則是腸胃、酸痛及壓力。■健康與事業反其道而行韋伊凡醫師表示，從聯安的健診數據中不難發現，男性在衝刺事業時，成就與薪資不斷往上攀升，但健康狀況卻逐漸下滑。健診報告中常見的健康異常，包括脂肪肝、胃發炎、胃及12指腸潰瘍、胃食道逆流、血脂異常等，近八至九成，且多數受檢者都有腸息肉問題，雖然多為良性的息肉，但仍顯示出腸道健康普遍不理想，因此目前台灣腸癌的發生率居高不下。此外針對50歲以上的熟齡爸爸而言，韋伊凡醫師指出，泌尿系統則是另一個健康困擾。依據聯安男性受檢者統計發現，超過四成的男性有攝護腺肥大現象，滴滴答答的頻尿困擾，造成生活的的不便，影響生活品質。又因為攝護腺肥大解尿不順，尿液在膀胱長年濃縮結晶形成尿路結石，一旦發作，疼痛感更讓許多熟齡爸爸不禁皺起眉頭。男性常見的健康問題 ：1. 心血管問題包括代謝症候群、體重過重、腰圍大於90、三酸甘油脂指數高於150、高密度膽固醇低於40、空腹血糖高於100、尿酸高於7.0mg/dL、高血壓。2. 肝膽腸胃包括胃食道逆流、胃及12指腸潰瘍、胃息肉、腸息肉、脂肪肝、膽結石、肝功能異常。3. 泌尿系統包括攝護腺肥大及尿路結石。■健康檢查測出爸爸的健康分數韋伊凡醫師指出，男性心血管、肝膽腸胃及泌尿系統的健康問題，其實不難從不正常的生活作息、飲食習慣及工作壓力中找出致病根源。綜合整理出影響爸爸健康的「十大危險生活型態」包括抽煙、喝酒、愛吃肉但不愛吃蔬果、喜歡重口味飲食、喝咖啡加奶精、常熬夜或應酬、常加班或工作壓力大、有吃宵夜習慣、水份攝取不足2000c.c.、及不愛運動。一旦爸爸符合危險生活型態，就應多給予關注，時時提醒爸爸，為了自己的健康及全家人的幸福，從改變不正常的生活習慣開始，並定期安排完整的健康檢查，審視健康狀態。爸爸在工作領域中成績耀眼，但健康分數究竟及不及格，需要透過健康檢查為爸爸的健康評分。■年輕爸爸 & 熟齡爸爸的健康檢查需求也要分齡完整的健康檢查，能清楚了解爸爸的健康狀態，依據檢查結果調整生活、飲食習慣。除了基礎的體重、體脂肪、血液常規、生化檢查、胸部X光、腹部超音波、肺功能等必備檢項，韋伊凡醫師建議依照爸爸的年齡，規劃更符合爸爸需要的檢查項目。針對30-50歲的年輕爸爸，建議做心血管檢查，包括心血管病變危險因子檢驗、動脈硬化、靜止心電圖、心臟超音波、頸動脈超；肝膽腸胃系統檢查則包括肝臟功能檢驗、胃鏡、腸鏡、糞便潛血，以及腎上腺皮質壓力荷爾蒙分析。50歲以上的熟齡爸爸，除了30-50歲爸爸所做心血管及肝膽腸胃系統檢查，再加上64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影，以及腦血管磁振造影進一步了解心血管健康狀態，此外可增加泌尿系統的攝護腺超音波、自動尿流速檢測，當然對於更年期的年性，也別忘了男性荷爾蒙檢測。父親節將至，提醒大家定期為爸爸作個健康總體檢。唯有雄厚的健康資本做後盾，爸爸辛勞所獲得的成就才有意義，家人才能安心的在大樹的呵護下享受幸福。延伸閱讀：http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=468

上班族林小姐(化名)每次搭捷運都有人誤認她凸出的肚子而讓位，所以現在寧可忍受酷熱豔陽也要改騎機車通勤，就連走在路上也有人注視著她的「蘋果腰」身材，感覺十分困擾！除此之外，剛做完的員工健檢報告，也提醒她膽固醇數值過高，因此她開始遵從醫囑，展開運動及飲食並進的「蘋果腰」健康計劃。國外調查研究指出，男性腰圍 / 臀圍>0.95，女性腰圍 / 臀圍>0.8即可定義為「蘋果型」身材；同時，心臟基金會執行長江福田根據美國醫學期刊研究發現：「腰圍 / 臀圍>0.88，比腰圍 / 臀圍<0.72的女性罹患心血管疾病、冠心病、第二型糖尿病的風險為3.25倍之高。」由此可見，擁有「蘋果腰」除了會造成外貌上的困擾，更潛藏了另一層威脅。為了協助國人擁有健康的身體，營養師針對有「蘋果腰」身型的上班族，設計一套能降膽固醇且熱量較低的「植醇美腰餐」，其中在早餐及晚餐提及的所謂的「植醇」其實就是植物固醇，是一種天然植物可找到的微量元素，它可在腸道中與攝取食物中之動物性膽固醇競爭，減低膽固醇之吸收。目前市面上也已經有一些添加植醇的牛奶，同樣可達到相同攝取效果。營養師表示，此套餐點可幫助控制其血液中膽固醇指數，如果另一半也有蘋果腰的問題，夫妻倆可一起加入這個健康飲食行動彼此互相激勵，讓效果更顯著。因此建議和林小姐有同樣問題的民眾，飲食搭配上有氧運動，將可慢慢擺脫「蘋果腰」身材帶來健康的風險及外觀上的尷尬。此外，心臟基金會執行長江福田也建議國人在忙碌的工作中，應撥出每日30分鐘，每週至少3次的運動時間，再搭配健康均衡的飲食，早日脫離蘋果腰族群。■植醇美腰餐《約1,200大卡》1. 早餐(371大卡)：植醇酪梨牛奶190 大卡(酪梨富含植醇，100克含約76.4毫克)、全麥吐司麵包2片181大卡。2. 午餐(436大卡)：涼拌菠菜67大卡、香菇雞湯55大卡、飯2/3碗284大卡、芭樂1/2個30大卡。3. 晚餐(380大卡)：添加「植醇」成份之牛奶1杯150大卡、蕃茄蔬菜雞肉意大利麵湯約230大卡。                          

肥胖不僅是成人常見的慢性病，對兒童的威脅也不容忽視。國際醫學期刊報導，1970年代，美國兒童、青少年只有5％體重過重，到了2000年已增加為15％，小胖子的比例在30年間成長了三倍。台灣的情況也不遑多讓，根據衛生署1997到2002年的國民營養調查，6到12歲兒童體重過重者高達15％，而肥胖比例更達12％。傳統的育兒觀總以為小孩要養得白胖才好，隨著時代變遷，這樣的觀念顯然要改變了。耕莘永和分院小兒科 蕭正輝醫師解釋，一般而言，肥胖是以身體質量指數BMI值來判斷，也就是體重（公斤）除以身高（公尺的平方），成人BMI若介於25～30就算體重過重，超過30為肥胖；但兒童的BMI值，有另一套標準。首先，正常兒童的BMI值，在嬰兒時期會急速成長，兩歲以後下降，BMI值的最低點約在4到7歲，而後又逐年上升直到青少年時期，因此，兒童肥胖的標準應向下修正。以六歲兒童為例，男童的BMI值若超過17.8為體重過重，超過19.7為肥胖；女童的BMI標準，則分別在17.6及19.4以上才算體重過重及肥胖。原則上，不建議對兩歲以下的寶寶控制飲食及體重，以免影響正常生長發育；但兩歲以後，就該注意寶寶是否有肥胖的問題。蕭醫師進一步表示，兒童及青少年的肥胖，不僅影響小時候的健康、生長及社會心理發展，也會增加成年肥胖機率，引發高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等疾病。曾有研究指出，國小學童若肥胖，二分之一的人長大後也會肥胖，而肥胖的青少年，更有高達七、八成在成年後有肥胖問題。其實，兒童肥胖除有害心血管健康，對內分泌、肝膽、骨骼、肺臟、神經系統也不好，可能造成性腺及生殖器官發育不良、膽結石及肝功能異常、增加骨折、氣喘及睡眠呼吸終止的危險性，甚至影響人際關係及自尊心。因此，預防肥胖須從兒童時期就開始，家長平時應注意小孩的飲食習慣，減少市售飲料、汽水及油炸類食物的攝取，改掉吃零食、宵夜的習慣，並增加小孩的活動量，避免長時間耗在電視、電腦或遊戲機前，多作運動。只要及早紮根，遠離小胖子的夢魘，不是難事！

三高！高血壓、高血脂、高血糖是發生代謝症候群的危險因子，長期的肥胖會增加慢性疾病的發生率，若有三高加肥胖健康一定大打折扣，而肥胖對某些腰椎關節炎、膝關節炎、足底筋膜炎和產後腰酸背痛的病患也是一個令人討厭的大敵。所以除了趕快醫治患者因疾病所引起身體的不適，教導如何避免不當的姿勢外，最後就是教他們怎樣計算該減去的體重了。減重的日子雖然難熬和漫長，但已有許多成功的實例，他們正在享受減重後舒暢、愉快的日子。臺安醫院 鍾佩珍醫師在此提供想減重的民眾一個簡單、容易記憶也容易記算的方法。首先把維持目前體重所需要的熱量先算出來，計算前先看看自己是屬於輕度工作量、中度工作量或重度工作量者。兒女已長大且不須帶孫子的家庭『主婦』、『主夫』大部份是屬於輕度工作量者。目前若已是理想體重，只想要維持現況，其計算的方法是：◎ 輕度工作量：指每天步行的累積約1小時，大部份的時間是坐著從事文書、看書，只有偶爾起來動一下或只做少量輕鬆的家事。維持目前的體重每天需要的熱量為30大卡×現在體重＝Ｃ大卡。例如：現在的體重是50公斤，所以想維持目前的體重算法是：30大卡×50公斤＝1500大卡。1500大卡是維持目前的體重飲食熱量。◎ 中度工作量：指每天步行的累積約2小時外，還有坐著的工作、讀書、談話和站立較多之活動和家事。維持目前的體重每天需要的熱量為35大卡×現在體重＝Ｃ大卡。例如：現在的體重是50公斤，所以想維持目前的體重算法是：35大卡×50公斤＝1750大卡。1750大卡是維持目前的體重飲食熱量。◎ 重度工作量：指只有小部份的時間靜坐、站立、步行，大部份的工作屬於重度肌肉性的、勞動力的如農耕、搬運、建築，捕魚等粗重工作。維持目前的體重每天需要的熱量為40大卡×現在體重＝Ｃ大卡。例如：現在的體重是50公斤，所以想維持目前的體重算法是：40大卡×50公斤＝2000大卡。2000大卡是維持目前的體重飲食熱量。每週減重以0.5至1公斤為原則，太快可能是脫水的結果，對健康有害且比較無效。利用上述的算法計算出一天攝取的熱量，一天需攝取的熱量若為Ｃ，如果希望一週減0.5公斤，則Ｃ-500大卡。如果希望一週減1公斤則是Ｃ-1000大卡。減重期間注意熱量攝取的來源：碳水化合物 55～58％；脂肪25～30％；蛋白質12～15％。盡量避免煎、炸食物。

最近的研究發現肥胖是不孕症的一個重要原因，生育能力不但會受到身體脂肪比率的影響，脂肪的分布也是一個重要的因素，中廣的蘋果型身材對於生育能力的負面影響尤其大。肥胖影響婦女排卵和受孕能力的真正原因至今尚未明瞭，但是可能和男性荷爾蒙的濃度增加以及胰島素不耐性（糖尿病體質）有關。婦產科臨床上有一個所謂的「多囊性卵巢症候群」，患者除了會有肥胖、月經稀少（排卵不正常）以及不孕的症狀以外，部分也會出現青春痘、多毛以及掉髮等等男性荷爾蒙過高的的症狀。肥胖除了會導致不孕症以外，不孕症的治療上也較正常體質重的不孕症患者更為困難，需要使用比較重的排卵藥，因此用藥的副作用也會較大，成功懷孕的比率較低，也會有較高的流產率。懷孕以後，高血壓和糖尿病的機率會比一般的孕婦來的高，常常因為難產而必須要剖腹生產，剖腹產以後傷口受到細菌感染的機會也會增加。孕婦如果體重過重，也會對寶寶造成不良的影響；美國疾病管理和預防中心最近的一個統計發現，肥胖的不孕症婦女，懷孕以後，寶寶患有先天性腎臟疾病的機會會比正常體重孕婦的寶寶增加將近8倍。臺安醫院婦產科 周輝政醫師指出，體重過重又打算要懷孕的婦女，先減重再懷孕可能是一個良好的選擇，減重的方式包括：◎ 生活型態的改變：包括飲食的控制以及運動，研究發現減重10-15％，可以使自然懷孕的機會達到30％，再利用排卵藥物又可以增加40-50％的懷孕率。但是飲食的控制最好在醫師和營養師的指導之下進行，利用激烈的減重的方式（例如斷食減重、吃肉減重、巫婆湯等等），容易造成營養失調，有可能讓受孕能力更為惡化，一旦懷孕也可能因為缺少必要的營養素，影響寶寶的健康。利用改變生活型態來減重，不但最為健康，復胖的比率也最低。◎ 減重的藥物：目前常用的合法減重藥物包括洛美婷以及羅氏纖，都可以有效的減輕體重，懷孕以後，則避免使用。許多人為了追求快速減重，使用了包括甲狀腺素或是糖尿病藥物等等加速體重下降的藥物，這些藥物對寶寶產生影響的機率較高，並不建議使用，也不是合法的減重藥物。門診常遇到許多孕婦使用這些藥物，甚至是含有安非他命的泰國減肥藥之後才發現懷孕，孕婦心理的負擔就會很大。使用減重藥物有可能會影響維生素的吸收，必須根據醫師的指示，補充適量的綜合維生素。◎ 胰島素活化劑(insulin-sensitizing agent)：多囊性卵巢症候群會使得身體對於胰島素的作用鈍化，產生胰島素不耐性。為了維持生理的需求，身體就會分泌過多的胰島素，結果導致血清的三酸甘油脂以及膽固醇的濃度過高、雄性素濃度增加、體重增加、排卵不正常導致月經不規則或是不容易受孕，糖尿病的風險也會增加。對於已經有胰島素不耐性的婦女來說，胰島素活化劑的適應症雖然不是用在減肥，但是可以改善多囊性卵巢的相關症狀，例如：使體重降低、促進排卵、降低血脂肪以及膽固醇的濃度。尤其和排卵藥clomiphene合在一起使用，可以使得正常排卵的機會高達90％，增加受孕的機會。然而相關的研究仍然有限，使用上必須很小心。常見的副作用包括：腹瀉、嘔吐以及腹部脹氣。

一般人都認為脂肪細胞是無用的細胞，恨不得除之而後快。事實上，脂肪細胞除了可以保護身體重要器官、儲存能量外，還會分泌許多細胞激素，是人體新陳代謝系統很重要的一環。目前最熱門的話題—橘皮組織，也是脂肪細胞堆積到真皮層造成的，其原本的目的是讓正值生育年齡的女性可以有更多的空間儲存能量，供懷孕時使用。但因生活型態的改變，及受到現代審美觀的影響，許多人都致力於除去這些可能一輩子都用不到的脂肪細胞。目前坊間充斥著各種美體塑身的儀器及療程，效果如何，實在見仁見智，甚至有許多沒有醫學根據的減肥方法，不但無效，還可能導致腎衰竭、肺纖維化等一輩子的遺憾。所以在進行任何消脂的動作前，最好先請教專業醫師。目前包括美國哈佛醫學院在內的很多國外教授已投身於消除脂肪細胞的研究，讓各種消脂方法的可信度大為提升。像雷射溶脂雕塑機(Laserlipolisi)是以極細的光纖探針， 將波長一０六四nm的銣雅鉻雷射，導入皮下組織，破壞脂肪細胞細胞膜，因為並非是以機械性破壞方式來破壞脂肪細胞，加上管子的直徑較小，因此可以大大減少出血量，降低手術風險。另外，被雷射破壞的脂肪細胞也可經由抽吸管抽出，不會留在體內代謝，可避免造成負擔。另一種體外超音波溶脂機，如歐洲的UltraShape Coutour I及美國的SONOSCULPT。則是從體外利用超音波將能量聚焦於皮下，擊碎脂肪細胞，殘留物將由肝臟代謝出，優點是完全不具侵入性，且結合電腦定位，讓能量分布更準確；針對橘皮組織的儀器則是利用儀器進行負壓按摩，再搭配紅外線或電波，來溶解脂肪細胞。上述的醫學美容專用儀器，有些已經通過美國FDA或歐盟認證，有些還在人體實驗階段。相信未來在有了更完整的醫學報告後，這些儀器將會陸續引進台灣，讓想要安全又有效塑身的人有更多的選擇。不過，仍要提醒大家，儘管醫學愈來愈進步，可以讓人輕易塑身，但最基本還是得從改變生活習慣做起，清淡飲食、規律運動，才可降低復胖的機率。

抽脂術並不等於減肥，而是用在局部脂肪堆積的消除，以塑造出理想的曲線，也就是說抽脂術是用來減小體積, 而附帶減輕體重。抽脂部位不限於腹部，還可以擴及臀部、大腿內上側、大腿外側甚至上肢等等。一般生產過又年過中年的婦女，腹部除了脂肪的堆積外，常併有皮膚鬆弛的現象，此時如果單做抽脂手術將使原本已失去彈性的皮膚更加鬆垮，因此除了抽脂外，必須考慮併做腹部整形，才能達到更完美的效果。產後體雕計畫：如果為了整體生產後，局部肥胖與胸部萎縮， 則可於坐月子後三個月後，施行 "產後體雕計劃 "，從 1、 飲食控制 ；2、運動 ；3、行為療法 ；4、減肥門診藥物諮詢 ；5、抽脂； 6、隆乳。一系列科學化的為妳打造 "新世紀優質漂亮媽咪"，恢復甚至更好的身材曲線。脂肪移植：亦可將抽出來的脂肪，移植至凹陷與缺憾的部位，如常見的臉頰部位，達到移山填海造地的奇妙手術境界。

根據美國臨床營養期刊的論文指出，長期節食的婦女的確會降低骨質密度，並且由一個研究讓婦女節食18個月，這些婦女也平均減重 7磅，但是不幸的，骨質密度的降低真的發生有沒有兩全其美的方法? 台北醫學大學附設醫院-整形外科 蔡豐州 醫師建議，最好節食要配合運動，因為節食下來會讓體重下降，減少體重對於骨骼的壓力，由於這種壓力是讓骨質密度保持的原因之一，運動也能造成這種壓力而收到相似的效果，而且要有重量訓鍊的運動更有效，如果不想減肥減出骨質疏鬆症， 就要運動再吃鈣片牛奶補充鈣質!!【標準體重計算方式】成年男性標準體重(公斤)＝【(身高－80) ×0.7】±10%成年女性標準體重(公斤)＝【(身高－70) ×0.6】±10%數值在正負10％範圍內，都是屬於標準體重的範圍【飲食方面 蔡豐州 醫師建議】(一)不要特別減量，盡量選擇體積大熱量低的食物，如：蔬菜不管葉菜類、根莖類、豆類都是高纖低熱量的食物，水果（水分多的）蕃茄、芭樂、蘋果、柑橘類，全麥麵包、稀飯、清湯、不油的湯麵。(二)一天喝足八大杯水：不但可以幫助新陳代謝，還可以減少飢餓感哦！(三)不要迷信低卡可樂、低脂低糖的零食，這些東西雖然熱量較低，吃多了，也等於吃入過多的鹽分和人工甘味，而影響新陳代謝。(四)補充綜合維他命：減肥的時候若是營養不均衡，缺乏維生素與礦物質也無法幫助體內正常的代謝，尤其是維生素B群可以說是減肥的好幫手，對於經常仰賴外食的人來說，既均衡又可以幫助代謝。(五)減重時，要特別注意減重速度及方法，一週減重以0.5-1公斤為宜，一個月減重也不要超過5公斤，這種緩慢漸進式比較不容易復胖，也比較不會影響荷爾蒙的分泌。使用減肥藥、激烈的節食方法或是偏食法所減輕的體重，在回復正常飲食後，可是粉快就會胖回來的唷！這就稱為「溜溜球效應」。指體重像溜溜球一樣忽高忽低的，但不同的地方是，溜溜球是愈盪愈低，但是體重可不一定唷，有可能會愈減愈肥呢！因為體重的減輕是由流失水分開始，然後是肌肉，最後才是脂肪。所以快速減重大多是減掉水分，以及一些肌肉而已，但是在回復正常飲食後，如果沒有運動，胖回來的可全部都是脂肪呢！