#聲音

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）聲音沙啞竟是肺癌？70歲的葉先生某日起床後突然發現失去聲音，緊急就醫後，耳鼻喉科醫師利用內視鏡檢查出聲帶麻痺並觸診頸部有腫塊。轉介胸腔內科檢查，經淋巴結切片確診為肺腺癌，因為肺部腫瘤壓迫喉返神經，導致聲音沙啞。慢性聲音沙啞可能是聲帶麻痺　須考量肺部、喉部、腦部葉先生的兒子表示，爸爸年輕時是老菸槍，雖後來戒菸，但長期咳嗽而近期嗆咳狀況頻繁，以為是中風後遺症，沒想到竟是肺腺癌。葉先生進行聲帶自體脂肪注射後，說話恢復正常，現積極治療肺腺癌。南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示，慢性聲音沙啞有時不見得是聲帶結節或是聲帶萎縮的問題，聲帶麻痺必須同時考量肺部、喉部或是腦部問題。葉先生的反覆嗆咳容易造成吸入性肺炎，導致感染控制不易。與胸腔科討論後，決定先由耳鼻喉科醫師進行聲帶自體脂肪注射，改善嗆咳問題後，精神變好，也較有體力面對化療療程。基因檢測篩出EGFR陽性　可使用健保給付標靶藥物南投醫院胸腔內科王耀麟醫師表示，肺癌早期幾乎沒有症狀，不少肺癌患者會因喉部腫塊、聲音沙啞先到耳鼻喉科求診，或因骨頭疼痛去骨科就診，甚至出現類似失智狀況或單側肢體無力而至神經內科就醫。結果確診肺癌後，多是癌細胞轉移至骨頭、腦部。王耀麟醫師表示，確診肺癌後，別輕易放棄治療，醫師會依患者狀況安排個別化的治療。例如陳先生透過基因檢測篩出EGFR陽性，因此可使用健保給付的標靶藥物，在接受標靶治療後，患者整體症狀改善，生活品質提升，不僅省下高額的醫療費用，還提升治療成效。

（優活健康網編輯部／綜合整理）不喜歡自己聲音的人，其實絕大部分都沒有仔細聽過自己聲音。這樣自然很難從自己的聲音中找出讓人喜歡的部分。事實上，不曾做過聲音訓練的人，聲音潛能連20～30％都沒有發揮呢！也就是說，幾乎所有人都不曾確實掌握自己的聲音。靠聲音吃飯的人要同時對聲音懷抱自信與自卑草率的認定討厭自己的聲音，就像只看腳尖就說：「我討厭這個人！」一樣。話是這麼說，但如此致力推廣聲音力量的我，過去也曾經覺得自己的聲音「無趣」、「討厭」。當然，我畢竟是靠聲音「吃飯」的，對自身聲音還是有一定程度的自信，但也容易因為太瞭解自己的聲音而覺得厭煩。不只是我，以聲音維生的人大多同時對自己的聲音懷抱著自信與自卑。正因如此，才能凸顯優點，掩蓋缺點，與自己的聲音和睦相處。來！讓我們鼓起勇氣，面對自己的聲音吧！勤紀錄　並了解自己聲音的優缺點1）　錄下自己平常的聲音，製作「聲音日記」／試著錄下自己講電話、工作、學習、聚餐等各種場合的聲音，仔細聆聽。接著，找出自己聲音的優點並寫下來。切記別去檢視聲音裡的缺點，只要記錄下優點、喜歡的部分即可。紀錄的過程，也許一開始會很痛苦，但慢慢地鐵定能找出自己聲音的優點。2）　錄下朗讀或唱歌等，有特別注意而發出的聲音／在特別留意的情況下發出的聲音，會有什麼變化呢？在進行這一個步驟時，別忘了寫下聲音的優點。你也可以假裝自己是女演員，試著發出各種不同的聲音來玩。3）　請朋友或家人說說自己聲音的優點／重點在於聆聽「優點」！一開始必須先跟大家說明，不需要消極的意見，只請對方說說優點。唯有喜歡自己的聲音，才能徹底放鬆發出聲音。（本文摘自／說話聲音決定你的「說服力」／采實文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）你千萬不要以為這樣的情緒活動只是你一個人的活動，有時候，會有一群人跟你一起，對一件事非常地認同、或對一個人非常地唾棄，那就好像很多人同心協力在山裏扛起大木頭，「前者唱于，而隨者唱喁」，古注裏說「于」跟「喁」是古人在扛大木頭時發出的聲音，前面的人喊一聲「于」，後面的人跟著喊一聲「喁」。情緒是被旁人帶動在我《莊子》白話詮釋的團隊裏，有幾個念過臺大森林系的學生跟我說:「老師，這好怪。」也許在現代把它翻成「嘿咻!嘿咻!」會好理解一些，前面的人喊「嘿咻」，後面的人也跟著喊「嘿咻」，你知道這是什麼意思嗎?每到選舉前，只要打開電視，前面一個人喊「凍蒜」，群眾就跟著一起喊「凍蒜」，大概就是像這樣的局面。很多時候我們的情緒是被旁人帶動的，聽演唱會也是，有人開始喊:「郭富城我愛你!」大家就跟著喊，這聲音的大小怎麼決定的?「泠風則小和」，如果今天吹來的是一陣輕輕的微風，那回應的聲音就小些。不是不環保　而是護樹的人不夠多有時候我們不是不關心環保的議題，可是因為去護樹的人不夠多，所以看到相關的報導，只有「唉」一聲嘆息，這叫「泠風則小和」，可是有時候，「飄風則大和」，當出現大新聞，教人看了非常震驚，不禁義憤填膺地振筆疾書、抑或走上街頭。厲風止息後　馬上沒了聲音「厲風濟則眾竅為虛」，我覺得莊子的文字真是「不擇地皆可出」，當你預期他講小風小和、大風大和，接下來以為他要講更大的厲風一吹，人心就更洶湧了，但莊子這次卻把重點放在厲風吹來當下的劇烈反應，為我們強調厲風止息後，一齣大自然的典範。「厲風濟」，無論是冷風小和，抑或是飄風大和，甚至當最強大的一陣厲風吹過，風止和停，風一停，「眾竅為虛」，所有的樹洞馬上沒了聲音。（本文摘自／莊子，從心開始／天下雜誌出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）60歲愛唱歌的謝先生歌藝不錯，愛跟朋友飆高音，有時唱上一整天才盡興。由於聲音疲勞過度，多年前聲音逐漸變得沙啞，出現氣音又容易嗆咳，到處求醫查出是「聲帶溝」問題，甚至被宣告「聲音沒救了」，謝先生苦無良好治療方法只好退出朋友歌唱圈。而後他到臺中慈濟醫院耳鼻喉科，經實施「微創甲狀軟骨聲帶整型術」治療，才挽救回他的聲音！ 臺中慈濟醫院耳鼻喉科孫傳鴻醫師，用內視鏡喉閃頻檢查，透過音聲頻譜儀分析複聲頻率及震幅雜亂程度，診斷是很嚴重的「聲帶萎縮合併聲帶溝」。決定採用微創整型術，從甲狀軟骨正前方開一個0.1至0.2公分小洞，用顯微手術器械剝離聲帶表層黏膜和聲帶韌帶沾黏，重新置入脂肪，再填實小洞，。 過度使用聲帶變鴨嗓  沙啞逾2周速就醫謝先生恢復良好，說話聲音從嘶啞慢慢變得清亮，幾乎沒再嗆咳，複聲情形也明顯改善，後續參加嗓音治療課程學習正確發音方式，聲音品質大大改善。術後他總算漸漸找回一起唱歌的朋友，恢復歡唱時光。 孫傳鴻醫師表示，過度使用聲帶、不當發聲、動過聲帶手術造成沾粘，或是接受電療病人都可能發生「聲帶萎縮或聲帶溝」。他也提醒，如聲音沙啞持續超過2周，最好趕快就醫檢查聲帶，並讓喉嚨適時休息；正確發聲是要用腹部發聲，喉嚨才不會過度用力，避免聲音沙啞情形惡化。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一位61歲男性，十多年來都飽受聲音沙啞之苦，直到檢查後，才發現自己原來是聲帶萎縮，但因為他害怕手術風險，因而拒絕了開刀治療，最後經過醫院的評估與討論下，決定進行細針聲帶注射玻尿酸，而目情恢復狀況良好，且尚無顯著之副作用出現。聲帶長繭、萎縮都是造成聲音沙啞的原因大林慈濟醫院耳鼻喉科黃俊豪醫師表示，有不少民眾都曾有過聲音沙啞的經驗，其中常見的病因包括聲帶炎、聲帶長繭、麻痹、萎縮等，一般來說在治療方面多以吃藥、語言治療或開刀手術，但卻有民眾因擔心用藥後的副作用，甚至怕害怕開刀，進而拒絕治療。但現在對於聲帶麻痹或萎縮的病患而言，可透過玻尿酸注射治療，排除全身麻醉及開刀風險，且無須住院，僅於聲帶注射後禁聲休養3天即可。退化性聲帶萎縮　常見於老年人一般來說，造成聲帶萎縮的原因可分為先天性、外傷性和退化性。先天性大多是因為聲帶在發育過程中，發生感染或其他造成聲帶傷害的原因，使得聲帶表皮和深層聲帶組織發生沾黏，進而造成發音的時，兩側聲帶無法完全靠攏；外傷性是因為聲帶病變接受手術後造成；退化性則常見於老年人，因為聲帶軟組織退化吸收，造成兩側聲帶變薄，以至於發音的時候無法完全靠攏所致。聲帶內移手術　可能會在脖子留下疤痕在手術治療方面，黃俊豪醫師表示，聲帶萎縮過去主要是以聲帶內移手術為主，利用矽膠或是人工血管等植入物由喉外植入將萎縮的聲帶往內推，以減少因為聲帶閉合不全所造成的氣流漏失，但會在脖子上留下疤痕。而目前隨著醫療科技的進步，民眾也可透過全身麻醉，進行經口喉直達鏡手術，將玻尿酸或自體脂肪注射到聲帶內，成為吃藥、復健、開刀之外的另一選擇，只不過會有全身麻醉與牙齒受損的可能性。

不喜歡自己聲音的人，其實絕大部分都沒有仔細聽過自己聲音。這樣自然很難從自己的聲音中找出讓人喜歡的部分。事實上，不曾做過聲音訓練的人，聲音潛能連20～30％都沒有發揮呢！也就是說，幾乎所有人都不曾確實掌握自己的聲音。草率的認定討厭自己的聲音，就像只看腳尖就說：「我討厭這個人！」一樣。話是這麼說，但如此致力推廣聲音力量的我，過去也曾經覺得自己的聲音「無趣」、「討厭」。當然，我畢竟是靠聲音「吃飯」的，對自身聲音還是有一定程度的自信，但也容易因為太瞭解自己的聲音而覺得厭煩。不只是我，以聲音維生的人大多同時對自己的聲音懷抱著自信與自卑。正因如此，才能凸顯優點，掩蓋缺點，與自己的聲音和睦相處。來！讓我們鼓起勇氣，面對自己的聲音吧！勤紀錄，了解自己聲音的優缺點。1）錄下自己平常的聲音，製作「聲音日記」／試著錄下自己講電話、工作、學習、聚餐等各種場合的聲音，仔細聆聽。接著，找出自己聲音的優點並寫下來。切記別去檢視聲音裡的缺點，只要記錄下優點、喜歡的部分即可。紀錄的過程，也許一開始會很痛苦，但慢慢地鐵定能找出自己聲音的優點。2）錄下朗讀或唱歌等，有特別注意而發出的聲音／在特別留意的情況下發出的聲音，會有什麼變化呢？在進行這一個步驟時，別忘了寫下聲音的優點。你也可以假裝自己是女演員，試著發出各種不同的聲音來玩。3）請朋友或家人說說自己聲音的優點／重點在於聆聽「優點」！一開始必須先跟大家說明，不需要消極的意見，只請對方說說優點。唯有喜歡自己的聲音，才能徹底放鬆發出聲音。（本文作者／大槻水澄）（摘自／說話聲音決定你的「說服力」／采實文化出版）

歌后鳳飛飛因肺癌逝世，引發大眾討論肺癌及其生前因癌聲音沙啞的話題。近一個月台南市立醫院外科部主任趙瑞和也接連發現兩起少見案例，氣管癌及甲狀腺癌侵蝕返喉神經，造成患者聲音沙啞、喝水哽嗆。其中氣管癌少見又難治療，需要謹慎的術前評估，因此找來食道暨胸腔外科吳明和醫師共同合作完成手術，目前患者穩定追蹤中。吳明和醫師表示，氣管癌相當少見且因成人氣管僅12公分，手術上有其困難，在他本身的經驗中，約20幾年才遇2、3例，近日一位52歲的男性水電業者至市醫求診，表示幾個月前開始聲音沙啞，喝水容易嗆，隨後漸漸感覺吞嚥困難，住院前一星期內咳嗽加劇並顯示氣喘的情形，左邊頸部有一個腫瘤並感覺疼痛。就醫時，喉頭鏡發現左側聲帶麻痺，胸部X光檢查發現左頸有一顆腫瘤壓迫氣管，電腦斷層掃瞄顯示，氣管左後側腫瘤、長度5公分，並侵犯食道，手術時確認這氣管癌不只侵犯左側返喉神經，同時侵犯食道肌肉層。因此除了切除一段氣管及頸部淋巴節摘除，也切除食道肌肉層。趙瑞和醫師表示，患者會出現沙啞哽嗆的症狀是因為癌症侵蝕返喉神經，造成聲帶閉合產生問題，若只有單邊損壞，患者在術後症狀會改善，但聲音已無法恢復。另一甲狀腺癌病例，也有聲音沙啞喝水會嗆的症狀，經電腦斷層掃瞄顯示，甲狀腺癌4公分合併侵犯氣管，手術時確認這甲狀腺癌侵犯右側返喉神經。趙瑞和與吳明和醫師提出兩項案例，希望提醒民眾對身體症狀多加關注，如聲音沙啞、喝水容易嗆，需要盡快做詳細的檢查；除了檢查聲帶，並且要考慮到胸部的肺癌、食道癌、胸腺癌以及頸部的氣管癌、甲狀腺癌等可能性，早期診斷，才能得到好的治療效果。