#無痛分娩

（優活健康網編輯部／綜合整理）Q1產痛對產婦有什麼不良影響？　分娩的痛就像刀割一樣的痛，有人認為是人生中的最痛。※劇烈產痛會引起孕婦腎上腺素大量分泌結果，會減少子宮血流量，造成子宮收縮效能降低、導致產程延長而增加剖腹產手術的機率。Q2什麼是減痛分娩？所謂減痛分娩就是使用麻醉止痛的方式來達到生產時的減痛，目前全世界廣泛採用最好且最有效的方式就是使用腰椎硬脊膜外腔注射止痛法。在腰椎覆蓋脊椎的外圍處，經由硬膜腰椎針置入一個導管，將局部麻醉藥注入以達到神經阻斷，讓產婦在生產過程中減少產痛的感覺。Q3減痛分娩是否會影響胎兒？目前所使用的局部麻醉藥物對胎兒是相當安全，不會直接影響胎兒。Q4減痛分娩是否會影響產程？於適當時機施行減痛分娩並不會對產程造成明顯改變，原則上初產婦的子宮頸開口約 3~4 分時，經產婦約 2~3 公分時才是最適當時機，因為太早施打可能會延長產程。Q5減痛分婉是否完全達到止痛的目的？每位產婦對痛的感覺及要求止痛的程度不一樣，故預期的效果可能會因人而異，統計上平均減痛的效果大約可達五至八成。Q6減痛分娩有何併發症？※低血壓、發抖、皮膚癢、背痛、輕微噁心和嘔吐、藥物過敏、以及頭痛等現象：少部分產婦可能會有，然而這些現象大多是暫時性的，在適當的處置後均能改善。※神經性傷害：例如硬脊膜外腔發炎或血腫、脊椎神經受傷、蜘蛛網膜穿刺後頭痛、以及硬脊膜外導管置入蜘蛛網膜腔造成藥物休克等，這些傷害經由事先適當的評估以及在專業的麻醉醫師操作下，可將發生機率降到最低限度，產婦不必過於擔心。※引發產後腰酸背痛：在懷孕過程中，因子宮和骨盆的變形和擴張以及胎兒造成的神經壓迫等，才是引起絕大多數產婦腰酸背痛的原因，並非是「減痛分娩」所造成的結果。Q7什麼狀況下不適合施行減痛分娩？血液凝固不良者、背部有感染者、急性腦神經病變者、腰椎開過刀或嚴重腰酸背痛者、血液容積不足者 ( 如大量出血等 )Q8接受脊髓麻醉會不會有併發症或後遺症？不會。孕婦剛打完麻醉針時，由於下半身的血管會擴張，加上媽媽腹部壓力大，回心血流量會減少，所以可能會有暫時不自主發科、噁心嘔吐、呼吸不順暢感覺，經由點滴輸液、血管收縮劑、與調整姿勢可以改善。至於腰酸背痛與懷孕期間姿勢不良較有關。Q9擔心脊椎 ( 龍骨 ) 會受傷？事實上針並沒有打到脊椎  ( 龍骨 ) 內，而是打到脊椎的硬脊膜外面，因此脊椎 ( 龍骨 ) 受傷的機率是非常低的。Q10擔心會延長產程事實上正確的減痛分娩術並不會造成產程延長，產婦反而因減痛後更可以理性的配合用力，生產會較為順利。Q11剖腹產在接受脊髓麻醉前要注意哪些事項？手術前一定要禁食 ( 連水都不能喝 ) 。以避免手術時因嘔吐造成吸入性肺炎。另外，有藥物或食物過敏史一定要告知麻醉醫師，本身有任何特殊疾病或開刀史也要提醒醫師注意。Q12為何聽有些人說脊髓麻醉後會頭痛？脊椎麻醉後的頭痛發生的機會是非常的低。一般相信頭痛是因為穿刺針穿過了硬腦膜，進入脊髓腔，脊髓腔的腦脊髓液沿著這個洞流出來的緣故。腦脊髓液在我們的腦室與脊髓腔中循環。當它很嚴重地流失時，就會造成頭痛。研究指出。年輕人及產婦，實施脊椎穿刺比年紀大的人更容易發生頭痛。再有，穿刺的針愈粗，造成頭痛的機會也自然就愈高。脊椎麻醉後的頭痛，最大的特色是這種頭痛會隨著姿勢的改變而加劇，特別是當我們由躺身到坐起來的那一剎那。Q13萬一發生了脊椎麻醉後頭痛該怎麼辦？最簡單方式是平躺經由點滴給予大量的生理食鹽水，補充水份，或吃含咖啡因食物，包括咖啡、茶類、巧克力、可樂……等等。大部份輕微的脊椎麻醉頭痛很快就可以康復，嚴重的頭痛則須要採用“ 血液補綴法 ”。這是抽取自己的血液大約 15 ~ 20 c.c、在還沒有凝固之前，打入我們的硬脊膜外腔，將那個洞補綴起來三到五分鐘內，就可以見效，對脊椎麻醉頭痛療效幾乎達到百分之百。（本文摘自／生產坐月子圖解手冊／遠流出版）

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）大部分的女性聽到生小孩，第一個浮上的念頭就是「痛」，90％以上的產婦均認同產痛是一種嚴重而無法忍受的疼痛。產痛除了不適之外，還會影響到待產女性的生理及心理，容易對胎兒及母體產生不良影響，嚴重更可能胎兒的氧氣供給，因此，台灣疼痛醫學會特別針對減痛分娩，提供最新趨勢與知識，希望藉由衛教宣導，讓準媽媽們以更輕鬆的方式迎接新生命。台北榮民總醫院麻醉部疼痛控制組長袁懷璧醫師表示，疼痛本身會刺激產婦體內交感神經興奮，降低子宮胎盤血流，導致胎兒缺氧，而交感神經興奮更會造成長期子宮收縮，對患有心血管疾病及子癲前症之產婦尤其不利。台北馬偕醫院疼痛治療中心主任醫師林嘉祥解釋，所謂的減痛分娩顧名思義就是減少疼痛，避免掉對生產過程不好的痛，若是完全感受不到痛，會無法出力，減痛分娩就是把痛變得可以忍受，目標是保留良好的子宮收縮，去除難受的產痛。理想的減痛分娩，及是以最低的藥物濃度，來減輕產婦的痛苦。袁懷璧表示，減痛分娩的方法有很多種，目前由美國麻醉醫學會及產科醫學會共同推見的硬膜外減痛分娩法，為最有效且安全的方式，可減少7-8成左右的疼痛。不過若施打處有局部感染、發燒、全身感染、凝血異常等不適用，過度肥胖者在施行上可能也有技術困難。台灣疼痛醫學會理事長蔡玉娟也表示，產痛應是產前衛教的一部分，生產的過程不應是折磨，而是可以更舒適、輕鬆的方式迎接寶寶的到來。因此，希望透過受過疼痛醫學專業訓練的醫師，藉由醫學知識及技術，來鼓勵準媽媽們選擇減痛分娩。

（優活健康網新聞部／綜合報導）減少產婦在分娩過程中不必要的體能消耗，讓產婦在整個分娩過程中痛楚減輕，並能夠充分享受分娩中的滿足感，是每位產婦的盼望。但，小寶寶要從窄小的子宮頸娩出，陰道會受到極大的壓迫與撕裂，伴隨的疼痛感劇烈，此外，子宮的持續收縮也會引起疼痛，雙重的痛楚，讓許多孕媽很是擔憂。為了減緩產程的疼痛感，無痛分娩也應運而生。無痛分娩是指在生產時用一些止痛或麻醉藥品，在不影響母親和胎兒健康安全的前提下，減少或消除生產過程的疼痛。基於此，萬芳醫院舉辦無痛分娩講座，讓孕媽們能更加認識無痛分娩。時間：2012年9月15日，下午一點半到兩點半地點：萬芳醫院第七會議室洽詢：02-29307930

頭痛是一件再平凡不過的病症，也是許多人的困擾，不過頭痛的原因很多，根據平面媒體報導指出，一位34歲女子被頭痛病症困擾了五年多，多年來遍尋醫師都無法治癒，家人甚至以為她有精神疾病，後來發現竟是當年以無痛分娩時，注射麻醉針所引起，麻醉醫師為她施行補救手術後頭痛馬上停止，醫師表示，無痛分娩注射麻醉藥劑都是從尾椎注入，多數醫師都是直接穿破硬脊膜，但可能造成漏洞產生後遺症，如果注射到硬脊膜的空腔內就不會有問題。台南市安安婦幼中心麻醉科醫師車丕政指出，補救手術只要再注射自體血液約20cc到硬脊膜空腔內，即可把漏洞補起來，脊髓液不再漏，自然就不再頭痛，根據台大醫院麻醉科醫師黃啟祥在衛教文章中表示，在先進國家，如美國，有九成左右孕婦接受無痛分娩服務，黃啟祥醫師解釋，無痛分娩並不是完全不痛，因為完全不痛，就不會知道如何配合用力，無痛分娩的目的是減輕疼痛而非無痛，施行方法，黃啟祥醫師在文章表示，人的背部脊椎裡有二個地方（由一層堅韌的膜分隔的硬膜下腔和硬膜外腔），是所有傳送陣痛的感覺神經經過的地方，只要注射局部麻醉劑或其它止痛藥物到這些地方，那麼分娩的疼痛就可以大幅減輕，甚至有許多人可以完全不覺得痛。此外黃啟祥醫師表示，施行無痛分娩，是以維護母親與胎兒的安全為最高原則，無痛分娩的藥物濃度遠低於一般半身麻醉的劑量，經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對於胎兒並無不良影響，民眾可放心。減痛分娩http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=4563剖腹產對寶寶的後遺症http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=4865剖腹產後　下胎可以「自然生產」?http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7668