#全口服新藥

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）C型肝炎病毒感染會造成全身性疾病，不但傷肝導致肝硬化、肝癌，還有腎臟病、糖尿病、中風等肝臟外病變風險。另外，台灣腎病患者多，若同時染C型肝炎，將使腎臟功能雪上加霜。台灣消化系醫學會名譽理事長暨輔仁大學醫學院院長林肇堂團隊過去國內研究發現，比起未治療的C型肝炎患者，已治癒的C型肝炎患者追蹤8年，末期腎病變風險大幅降低85％。清除C型肝炎病毒可穩定腎臟功能，肝、腎健康一舉兩得。健保治療C型肝炎條件放寬　給付6款C型肝炎全口服新藥政府今年加碼C型肝炎治療預算與人數，全面放寬健保治療條件，不分肝纖維化程度，只要確認慢性C型肝炎感染，即給付6款C型肝炎全口服新藥，療程8至24週，包括5款治療特定基因型，與1款針對泛基因型（涵蓋1至6型）。病情較嚴重的慢性腎臟病患者，以及容易貧血、不適合使用雷巴威林的長者，都有新藥可以治療。工作繁忙的勞工族群、交通不便、高盛行區的偏鄉，治療也更加簡便。林肇堂院長帶領的國內大型研究發現，相較於未治療的C型肝炎病患，已治癒的患者追蹤8年後，整體存活率較高，末期腎病變風險更大幅降低85％，缺血性中風的風險降低38％，急性冠狀動脈症候群的風險也降低23％。參與此研究的輔大醫院醫學研究部主任暨胃腸肝膽科主治醫師許耀峻表示，透過有效根除C型肝炎病毒，穩定腎功能、避免腎衰竭，降低心血管疾病風險，整體降低肝外病變與相關的死亡。C型肝炎全口服新藥治療8至12週不中斷　清除病毒林肇堂院長表示，輔大醫院和嘉義基督教醫院臨床治療數據，本次收案98位罹患C型肝炎的洗腎病患，其中多位患者合併腎功能障礙或者有肝硬化。這群病患經過8至12週的C型肝炎全口服新藥治療後回診追蹤，療程中沒有人中斷治療，所有病患療程結束時血中的C型肝炎病毒完全被清除，停藥後已追蹤12周的患者也無人復發，治癒率高達100％。72歲的張女士便為一例。張女士罹患肝癌多年，近年又合併晚期腎臟病，如果病情持續惡化，恐怕須終身洗腎。所幸張女士治療後徹底清除體內C型肝炎病毒，大幅降低腎病惡化風險。雲嘉南為C型肝炎高盛行區　篩檢、治療需注意嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益表示，台灣C型肝炎患者確診與治療有南北與城鄉差異。北部患者常因其它疾病就醫，間接發現感染並透過其他科別醫師轉介、接受治療。而雲嘉南地區是C型肝炎高盛行地區，由於地域幅員廣闊、交通不便，且中老年人口對於篩檢治療較為被動，更需要醫療團隊主動出擊。嘉義基督教醫院長期與當地衛生所安排外展門診，和當地衛生單位、村里長、教會等單位合作，以最簡便「一條龍」方式，讓民眾同時進行肝炎、肝纖維化與肝癌檢查，期盼帶給民眾最好醫療資源，真正落實根治C型肝炎！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲的王太太因腹瀉至醫院就診，意外診斷出罹患慢性C型肝炎，已經進展到肝硬化，並出現脾臟腫大及血球低下的現象。受限於血球低下無法接受傳統、健保給付的干擾素合併雷巴威靈治療。經過與醫師討論後，選擇近年問世的全口服C肝新藥，療效顯著，僅服用一週病毒量驟降，經過12周治療，順利戰勝C肝。急性C肝60%~85%會演變為慢性C型肝炎全世界約有3%，約1億7,000萬人為C型肝炎帶原者。在台灣成人盛行率4%，約有30萬至60萬人感染帶原。臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科張智皓表示，感染急性C型肝炎患者中，有15%~40%的機會自我痊癒，60%~85%的感染者會演變為慢性C型肝炎，其中20%可能在20年後轉為肝硬化，進入肝硬化階段後，每年約有1%~4%的患者會變成肝癌。張智皓醫師指出，肝炎、肝硬化、肝癌，即大家所熟知的肝癌三部曲。如何在肝炎階段阻斷病程進展成為國家共衛政策制定的重要課題。傳統干擾素合併雷巴威靈療法療效不錯，但受限於副作用較明顯，許多病患為之卻步。拜近年新藥研發的進展，數種純口服、高治癒率、低副作用的C肝新藥陸續上市。無奈新藥的價格昂貴，許多病患仍無緣接受治療。效果高達95%以上　療程最短可縮短為12週WHO 2015年「格拉斯哥宣言」明確列出2030年前要減少90%慢性B型和C型肝炎的新病例、減少65% B型和C型肝炎導致的死亡數，以及慢性B型和C型肝炎感染且適合治療者的治療率達80%的目標。衛服部於今年1月24日開放病毒基因型第一型的慢性C型肝炎、曾使用過干擾素併用雷巴威林治療失敗且肝纖維化程度為F3（含）以上者全額給付使用C肝新藥，到5/15更進一步開放只要F3（含）以上的肝纖維化程度，且無肝功能代償不全的患者即可提出申請。張智皓說，口服新藥的治療效果高達95%以上，療程最短可縮短為12週，對於從前因副作用而對治療為之卻步的病患來說，實在沒理由不積極接受治療。日後若能開放擴及所有C肝患者，預估C肝絕跡指日可待。