#牙膏

近年來，美白風潮由皮膚延伸到牙齒，許多人都渴望擁有一口整齊潔白的美齒，能夠笑得燦爛、充滿自信，而市面上也應運而生各種牙齒美白產品，但使用不當引發後遺症的案例屢見不鮮，到底用什麼方法才能白得安全又有效？首先，民眾必須知道，牙齒本身的顏色其實是象牙色略帶一點黃，而非「純白」色。天主教耕莘醫院永和分院牙科翁翠瑾醫師表示，造成牙齒變色的原因很多，除了齲齒、牙髓壞死外，有局部性的因素如食用含高色素的食物(咖哩、糖果)、飲料(咖啡、茶、紅酒)、抽菸、嚼檳榔等；另有全身性因素如氟化物、抗生素（四環黴素），還有隨年齡增長，牙本質的持續沈積也會使牙齒顏色漸漸加深。處理變色的牙齒應根據其成因，選擇不同方法，如果是局部性因素造成的黃板牙，可考慮超音波洗牙、表面磨光(噴砂)等；而全身性因素的變色牙，則可能須藉助化學藥劑漂白、或是假牙的製作(瓷牙貼面、瓷牙冠等)。翁翠瑾醫師指出，化學藥劑漂白是利用不同濃度的美白劑來進行牙齒漂白，又可分為兩種方法：1. 由牙醫師操作的診間美白，包括雷射美白、冷光美白等，其原理相同，差別只在於利用不同的動能，來驅動氧化還原反應，達到快速美白的效果。2. 另一種居家美白，作法是在醫師指導下，將漂白凝膠和特製的牙拖帶回家中自行操作，這種方法較為溫和，但所需的時間也較長。如果上述治療仍無法滿足美白的需求，方可考慮進行假牙製作，其優點是較為持久；缺點則是費用較高、且牙齒需修整外形。翁醫師表示，基本上只要是健康的成人，牙本質良好，皆可進行牙齒美白，但孕婦、哺乳者、有嚴重顳顎關節障礙者、小孩及蛀牙太深的人並不適合。至於牙齒美白的副作用因人而異，常見的有短暫牙齒敏感或牙齦刺激，可能持續1、2天，只要遵循醫師指導，使用抗敏感牙膏或藥物，很快就會緩解。目前市面上有不少美白牙膏，通常含有特殊配方成分(研磨劑如矽膠粒子、樹脂粒子、氧化鈦等)，可去除附著於牙齒表面的污垢、煙垢，使其恢復原有光澤，但對天生的黃板牙則無效。值得注意的是，想要維持美白後的效果，長久保有一口潔白亮麗的牙齒，勤刷牙、節制口腹之欲、及居家加強美白等都是必須的。而且不論何種美白方法，一定要先找牙醫師診斷牙齒的狀況，評估適合的治療，選擇合法的產品，並在醫師指導下進行，才能擁有既健康又潔白的牙齒，不致花了錢又傷牙。

近來電視上充斥著「抗敏感性牙膏」的廣告，在廠商強力播送下，「敏感性牙齒」成了人人耳熟能詳的名詞，到底這是什麼毛病？真有廣告中所說的那麼普遍嗎？據估計，國內的確約有三成民眾有敏感性牙齒的問題，其症狀主要為牙齒接觸冷、熱、酸、甜及其他物理性刺激（如刷牙或吹風）時，會產生酸痛感，或像針刺一般的疼痛。耕莘永和分醫院牙科李萬萱醫師指出，牙齒敏感多因琺瑯質耗損，失去保護功能，使內層的牙本質外露。由於牙本質滿佈「牙本質小管」，其中並無神經，而是充滿了牙本質小管液，受到外來刺激時，比如冷、乾及化學成分，會使小管內液體往外流動，而熱、刷牙等刺激，則會使小管液往內流動，都易引起神經敏感，造成短暫的齒髓神經酸痛。一般而言，敏感性牙齒的形成與以下幾個因素有關：【刷牙方式不當】牙刷的刷毛太硬或太用力刷牙，尤其橫向來回的刷法，都易造成齒頸部的磨損，顏色較黃的牙本質小管就可能裸露出來。【飲食習慣不正確】常吃高酸性食物，也可能造成牙齒表面琺瑯質的脫鈣，導致牙本質小管的暴露而敏感。【過度咬合磨耗】吃檳榔、夜間磨牙等行為都會使咬合面過度磨耗，引發敏感症狀。【牙周病治療】包括深層洗牙、刮除牙根或牙齦手術後，都會有敏感情形發生，但這些症狀都是短暫的，除非有嚴重齒槽骨破壞，使大量牙根暴露出來。【美白處理或牙齒修磨】根據國外統計，大約六成的人在牙齒漂白後會變成敏感牙。但只要術後牙齒塗氟，或使用降低敏感性的牙膏即可恢復正常。值得注意的是，「敏感性牙齒」須與牙齒缺損或牙齒疾病造成的刺激疼痛感有所區別，包括齲齒、牙齒外傷斷裂、牙齒裂痕、牙齦萎縮、牙周病、不密合的套、牙齒發育溝（如腭齦發育溝）等，都可能引發不適，若當成敏感性牙齒處理，不僅沒效果，還會延遲就醫時機。敏感性牙齒的治療李萬萱醫師表示，治療敏感性牙齒，首須判別其疼痛是否為短暫性的刺痛，以有別於齒髓炎的冷熱性疼痛、牙周病的咀嚼性疼痛、及顳顎關節障礙的悶痛。如果確屬短暫性刺痛，接下來要與其他牙齒疾病作鑑別診斷，在排除其他病因後仍感刺痛，很可能就是「敏感性牙齒」。飲食方面，應避免酸性高的食物，如柑橘類、碳酸汽水、酸乳酪、紅酒及白酒等，以免牙齒受到酸蝕，並應檢查有無腸胃道逆流造成酸性物質的刺激。同時，避免咀嚼堅硬食物如花生米、甘蔗、芭樂、檳榔、骨頭、硬殼類等，以免琺瑯質受損。而充足睡眠及適量運動，可舒緩緊張情緒，有助減少磨牙。如果不確定自己的生活習性是否有問題，建議敏感性牙齒患者，不妨填寫飲食日記，紀錄一周內所有攝取的食物、飲料、刷牙時間等，以供牙醫師分析飲食、刷牙方式有無不當。最後，李醫師強調，由於「敏感性牙齒」多半偶爾發生，易被忽略，若能早期發現、早期診治，就不會形成「經常性牙齒敏感的恐慌」。須強調的是，這種毛病往往與生活習慣有關，患者應有耐心與牙醫師一同找出可能原因，改變不當習慣，再配合診間治療及居家照護，相信不難找回牙齒健康，重享品嘗美食的愉悅！