#內視鏡檢查

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據統計，大腸癌患者有一半的人都會出現血便的現象，雖然血便不一定是由大腸癌引起，大多數是因為痔瘡、肛裂、大腸憩室炎等下消化道疾病，或是胃潰瘍、胃出血等良性上消化道出血所引起。65歲的王先生因為參加社區舉辦的大腸癌篩檢，報告呈現糞便潛血陽性而至的肝膽腸胃科門診就診，進一步安排大腸內視鏡檢查，內視鏡發現5顆大腸息肉，並予以切除，因為息肉數量較多，醫師提醒約2至3年後需要再追蹤。國健署自民國99年起正式於全國推行大腸癌篩檢，但至今仍有許多民眾有錯誤觀念與迷思。大腸癌迷思大破解迷思一：沒有任何症狀，就不會有大腸息肉或大腸癌，也不需要篩檢？樂生醫院肝膽腸胃科趙珂漢醫師說，大腸癌早期並無明顯症狀，但可以藉由定期篩檢，進而早期發現及治療。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤息肉癌化造成，因此，如能早期發現腺瘤息肉並予以切除，可以減少大腸癌的發生。此外，根據國外研究，每1至2年進行糞便潛血篩檢，約可下降20％至32％的大腸癌死亡率。 迷思二：肉眼觀察大便顏色正常，就代表大便無潛血反應，也不需要篩檢？趙珂漢醫師指出，目前糞便潛血檢查所使用的是極敏銳之免疫法，能針對肉眼不可見的微量潛血進行檢測，所以即使大便顏色正常，也不代表大便沒有潛血反應的可能，因此建議民眾若介於50-75歲應每2年接受糞便潛血篩檢。 迷思三：聽說大腸內視鏡很痛，我不敢接受大腸鏡檢，是否有替代方案？由於大腸的走向不是一根直直的管子，因此大腸鏡碰到轉彎處時，病人偶爾會感覺到臟器被拉扯的疼痛，通常檢查前會先讓病人注射止痛藥物及腸胃放鬆劑，緩解上述疼痛。或是於檢查時請病人改變姿勢、請助手壓肚子固定腸道等方法，都可減輕疼痛，讓檢查更順利進行。若民眾仍十分擔心大腸鏡檢所造成的疼痛，建議與醫師討論選擇減痛或無痛之大腸內視鏡檢查。其他替代方案如空氣鋇劑雙重顯影大腸攝影、電腦斷層虛擬大腸鏡等檢查，雖然也有偵測及診斷腸內病灶之功能，但若發現病灶仍需安排大腸鏡做進一步切片或化驗。 趙珂漢醫師呼籲，大腸癌的症狀與息肉的增長有著密不可分的關係，遠離大腸癌從糞便潛血篩檢開始，「早期發現、早期治療」仍是預防大腸癌的不二法門，一旦糞便潛血報告呈現陽性，務必要至醫院腸胃科就診。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）健康檢查項目當中，內視鏡檢查是受檢者最容易害怕的項目。若因為害怕而放棄檢查機會，將使健康檢查的完整性大打折扣。癌症位居國人十大死因之首，大腸癌及胃癌更是高居國人癌症死因排名第三及第七。若能藉由健康檢查發現早期胃癌或大腸癌，便能夠早期接受治療。內視鏡檢查是早期發現腫瘤的最佳利器臺北市立聯合醫院和平婦幼院區麻醉科主治醫師金承惠表示，內視鏡檢查則是早期發現腫瘤的最佳利器，胃鏡除了胃部，還能夠察看是否有食道癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎等。大腸鏡檢查可評估病灶的外表性徵，醫師也能夠在觀察的同時施行組織切片分析，以進一步檢查。胃鏡易誘發噁心嘔吐　腸鏡會有腹脹感許多民眾擔心檢查時的反射動作，因此對於內視鏡檢查避之唯恐不及，金承惠醫師對此表示，胃和大腸黏膜並無痛覺神經，但在胃鏡檢查吞管子和打空氣入胃時，容易誘發喉頭噁心嘔吐的反射、胃脹及胃鏡管摩擦咽喉而疼痛；而腸鏡常會壓迫、牽扯、拉緊腸壁外層，使受檢者想解便、腸子絞痛、腹脹等較不舒服的感覺。早期發現、早期治療才能降低癌症發生率，而最佳途徑在於內視鏡檢查，民眾選擇健康檢查標準應包含可提供麻醉術前評估衛教，生理監視設備齊全，術中給藥術後恢復，皆有麻醉專科醫師及麻醉護理師全程照顧的醫療中心。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部2014年公布最新癌登統計的十大癌症中，與腸胃科相關之癌症即佔5個，包括大腸癌、食道癌、胰臟癌、胃癌及肝癌，其中，前四類癌皆與內視鏡檢查息息相關。內視鏡檢查是檢視身體內部消化道的特殊技術，醫師可直接透過內視鏡檢視投射在電視螢幕的影像進行判讀，常遇到許多病人抱持著擔心受怕的心情接受檢查，過程經歷可能不舒服，甚至無法確定操作的醫師及設備是否合乎要求且安全完善。台灣消化系內視鏡醫學會理事長王秀伯教授表示，內視鏡檢查為診斷疾病及偵測早期癌的重要工具。民眾常會至大型醫學中心、健檢中心或附近的診所做內視鏡檢查，無論至哪個單位進行檢測，您曾是否問過由誰操作？內視鏡設備是否符合使用期限？消毒程序是否標準？選擇合格且準確的內視鏡軟硬體設備極為重要。進行內視鏡檢查　醫師的相關證照及訓練養成過程非常重要！對於如何選擇安全的內視鏡檢查？王秀伯教授表示，軟體的部分包括：1）操作的醫師是否有足夠的訓練？以台灣的醫療規範來說，目前並無限定醫師科別操作內視鏡檢查，因此，健檢時進行檢查，建議民眾可留意操作的醫師科別，以消化系統的專科醫師較有保障。其實合格的內視鏡醫師應有學會認證過的證照，表示接受過完整的訓練，即使持有證照，也需考量醫師是否持續進修，內視鏡技術就像外科手術一樣，不可能一、二十年都不進修。建議民眾可至相關學會查詢相關學會訓練計畫、醫師內視鏡再進修情況，如台灣內視鏡醫學會網站（http://www.dest.org.tw/）。另外，可在執業場所查看是否有內視鏡相關證照，如台灣內視鏡醫學會所核發之證照。2）內視鏡檢查單位的技術師是否有學會之技術師之訓練、甚至認證？除了醫師本身外，協助醫師進行鏡檢的技術師也扮演重要的角色，因為合格的技術師須確保內視鏡工具的清潔是否合乎標準流程，且醫師在進行侵入性檢查的動作時，技術師需與醫師配合才能保障患者安全。而目前台灣內視鏡醫學會已推行技術師認證6年，相關資訊也可參考學會網站。 適當內視鏡儀器有助於偵測及洞悉病況！除了內視鏡醫師及技術師外，內視鏡硬體也是選擇內視鏡檢查重要的一環，硬體設備是有否固定保養且能清楚看見？如果可以，當然能選用較先進的內視鏡儀器最好，特別現在有安裝特殊光的內視鏡可幫助提早發現初期腫瘤，這才是民眾辛苦接受內視鏡檢查的目的。另外，由於內視鏡屬於侵入性檢查，因此，接受學會訓練了解內視鏡的清潔消毒步驟是不可或缺的，ㄧ般而言，台灣內視鏡醫學會所屬會員均接受有此訓練。台灣民眾健康意識逐年提高，也漸漸有定期健檢的觀念。王秀伯教授提醒，當花錢進行健檢時或辛苦接受各種內視鏡檢查時，若可多加留意內視鏡檢查所需的軟硬體設備是否合格及有品質，可確保您的醫療品質是有保障的。

子宮內膜癌好發於婦女更年期及停經後，其腫瘤惡性程度會隨著年齡增長而增加，光田綜合醫院婦產科醫師指出，90％子宮內膜癌患者皆合併有異常陰道出血現象，因此在沒有使用任何荷爾蒙的情況下，若有更年期及停經後的異常出血、月經不規則、經期有異常大量血塊等現象時，就應即時就診查明原因。此外，子宮內膜癌其他可能出現的異常症狀還包括，帶有血絲及異味的分泌物增多、腹痛、子宮積膿、貧血等，且子宮內膜癌的後期患者體重會無故減輕，但亦有5％的子宮內膜癌患者並無特異症狀，只有在例行婦科檢查中發現子宮內膜有增厚的現象。早期在台灣子宮內膜癌比卵巢癌少，不過近年來在飲食西化與生育減少的影響下，子宮內膜癌已有增加趨勢。形成內膜癌的危險因子有：未有生育婦女、不孕或月經不順者、停經年齡延後者（大於52歲）、肥胖之婦女（身體質量指數≧26.5）、卵巢腫瘤而導致動情素未合併黃體素者、糖尿病或高血壓者、使用抗癌藥物Tamoxifen者。直至目前為止，子宮內膜癌仍沒有理想而有效的篩檢方法，不像子宮頸癌可利用子宮頸抹片檢查來篩檢。但光田綜合醫院婦產科醫師表示，近十幾年來臨床發現，利用『經陰道超音波檢查』來偵測掃描子宮內膜的血流量及厚度，是對子宮內膜癌篩檢與診斷的突破性新方法；若內膜增厚到一定程度，立即採子宮內膜切片也是診斷子宮內膜癌最有效的方法。此外，子宮內視鏡檢查更是近年來診斷子宮內膜癌的『最新利器』，因子宮內視鏡檢查不僅能確定病變的位置和範圍，而且能在內視鏡下做切片檢查，使得子宮內膜瘜肉、子宮內膜肌瘤及子宮內膜癌等更易診斷確定。　　光田綜合醫院婦產科醫師特別提醒中年婦女，飲食方面儘量少吃高脂肪食物與保持不過重身材，乃是防癌重點之一；如過亂經超過2、3個月以上，且藥物治不好時，即應就醫診察以確立病灶。另也呼籲婦女朋友每年固定接受子宮抹片檢查的同時，也可請婦產科醫師為您利用『經陰道超音波檢查』來掃瞄子宮內膜及兩側卵巢，以利早期發現病灶及時治療。