#B型流感

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位七歲的黃小妹（化名）在持續出現咳嗽、發燒症狀後，就醫確診為B型流感，用藥治療下，雖逐漸退燒，咳嗽症狀也日趨緩和，黃小妹仍頻向家人表示疲倦、頭暈，精神與活動力也變得很差。在家人帶往另一家醫院做抽血、心電圖等檢驗後，意外發現心肌炎指數偏高，經心臟超音波檢視後，判斷還有心包膜發炎、積水的現象，血壓降低已快休克。幸虧發現得早，經緊急治療處理，最後透過引流管導出150cc的水，後續在醫護人員的悉心照護下，黃小妹也逐漸恢復健康，平安出院回家。流感恐引嚴重併發症　醫：接種疫苗有效預防收治該病例的林口長庚醫院小兒科主治醫師黃玉成表示，心肌炎屬於臨床上流感少見嚴重併發症，症狀多為全身無力、臉色蒼白、噁心、嘔吐等，常被誤認為普通感冒症狀而輕忽，但因發病與惡化均十分迅速，常因就醫太遲產生致命危機。一般流感常見併發症還有肺炎、腦炎、中耳炎等等，針對老人、嬰幼童等罹病高風險族群，建議提前施打疫苗，才能有效預防流感上身。幼兒流感罹病率高　四價疫苗預防新選擇根據疾管署今年二月最新資料顯示，前一流行季中，6歲以下幼兒罹患流感的比例高居所有年齡層之冠，且罹患後產生併發症、甚至死亡的機率，僅低於50歲以上成人，顯示兒童預防流感的重要性已不可輕忽。黃玉成醫師指出，目前市面上的流感疫苗分為三價和四價，以往針對三歲以下孩童，僅能施打三價疫苗，但今年四價疫苗也已取得藥證，提供6個月以上、3歲以下的幼童預防流感的新選擇。全民動員接種疫苗　遠離流感護己護人台大醫院小兒科主治醫師李秉穎呼籲，流感是一種由病毒引起的急性呼吸道疾病，部分症狀表現類似一般感冒，但卻有高傳染度，且具導致併發症的嚴重性。因此，無論男女老少都應接種流感疫苗，除了能降低己身罹患嚴重流感的機率，也能保護身邊親近家人的健康。除了按時接種疫苗外，平時維持個人衛生清潔、保持室內空氣流通、減少出入公共場所的機率、出門配戴口罩等，也都是預防流感的好方法。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）罹患流感勿輕忽，嚴重恐併發腎衰竭！農曆年前，一名45歲男子染上感冒、卻因工作繁忙無法充分休息，所以病情一直無法好轉，直到診所醫師發現他臉色不對勁，抽血檢查一看，患者肌酐酸竟高達7.04mg/dl，為腎衰竭現象，立即請他前往醫院掛急診、接受治療，才使情況好轉、免於終身洗腎。患者先出現呼吸道症狀　接著腸胃道　最後併發腎衰竭患者表示，過年前夕罹患感冒，但因工作繁忙未能請假休息，剛開始出現咳嗽、畏寒、拉肚子等症狀，到最後無法吃東西、喝水，食物只要一進到肚子，馬上就會反胃吐出來；前後陸續看了3家診所，最後一次到診所時，醫師見他臉色不對抽血檢驗，竟發現肌酐酸數值超過6mg/dl（正常標準為1以下），請他立即到醫院掛急診。天主教聖馬爾定醫院腎臟內科蔡丞凱醫師表示，流行性感冒患者，大多是因肺炎等呼吸道症狀而住院，但此病例卻是併發腎臟功能異常；患者到醫院急診時，就立即進行流感檢測，確診為B型流感，且抽血檢查發現，其肌酐酸升高至7.04mg/dl，達到需洗腎的階段，同時尿蛋白數值也偏高。蔡丞凱醫師說，原本懷疑患者有慢性腎臟病史，但根據就醫紀錄及住院、回診的治療狀況來看，肌酐酸降回至1.68，判斷是急性腎衰竭而非慢性腎臟病，但B型流感引發急性腎衰竭的病例相當罕見，藉此提醒民眾不要輕忽流感的威脅；大家若出現感冒症狀，除了就醫外，最重要的還是讓身體得到充分且適當的休息，以免造成不可逆的嚴重後果。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）秋冬是流感好發的季節，一旦感染容易引起嚴重併發症，因此醫師常會建議65歲以上老人、患有慢性病者或未滿6歲的幼童需施打疫苗，提升免疫防護力。流行於人類間的流感病毒以A型、B型為主，且各分為兩種A型（H3N2、H1N1）和兩種B型（維多利亞型家族、山型家族），目前常見的三價流感疫苗，通常包含2A1B病毒株，若是B型病毒株預測失準、疫苗效力將無法發揮功用，失敗機率高達5成，為了讓流感防疫更全面，新一代四價流感疫苗能解決此限制。臺大醫院小兒部名譽教授李慶雲表示，過去因為流感疫苗生產技術難以突破，世界衛生組織（WHO）每年都需預測流感病毒株，防疫工作常因而受到限制。臺大醫院小兒感染科主任黃立民教授也表示，因2種B型流感抗體並無交叉保護能力，一旦猜錯病毒株，流感防疫就會有漏洞。黃立民主任進一步說明，現行三價流感疫苗，可防範兩種A型流感（H3N2、H1N1）和一種B型流感病毒株，但因為B型流感有維多利亞株、山形株兩種，雖WHO每年都會根據過往流感監測數據預測今年流感疫苗涵蓋病毒株，但因各國流行病毒株並不相同、且加上兩種B型流感常共存出現，導致預測失準機率高，台灣過去8年就發生4次疫苗猜錯，機率高達50%。解決預測失準問題　四價疫苗含2A2B 保護力更全面往年預測A型流感病毒株盛行的成功機率為2/3，但B型流感僅1/2，猜錯失準的機率相當高，因為流感同時存在2B，所以WHO建議若是能接受四價流感疫苗接種會是更好的預防選擇。目前新一代四價流感疫苗，完整涵蓋2種A型、2種B型。黃立民主任說明，現有疫苗已可提供不錯保護力，而四價流感疫苗是未來流感防疫的新趨勢，WHO已納入施打建議。兩者相較之下，四價疫苗會付出較高的經濟成本，費用約高出三價疫苗的1/4-1/3，目前坊間已有三價和四價流感疫苗可選擇，民眾可依需求來做決定。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）流行於人類間的流感病毒以A型、B型為主，因A型病毒發現較早、且病毒基因較不穩定，曾造成數次的大流行，因此民眾對於A型流感較耳熟能詳，相較之下容易輕忽B型流感的嚴重性。臺大醫院內科部胸腔暨重症主治醫師古世基表示，民眾對於B型流感常有「不常見」、「不嚴重」、「搞不清楚分型」的三大迷思。臨床上常有病患疑問，「我怎會得B型流感，應該很少人得」、「B型流感不是比較不嚴重」、「流感不是只分H1N1，怎麼會有山形與維多利亞型」，實際上，全球近3成（27%）流感病例都是B型流感，高於A型H1N1（15%），且感染B型流感症狀與A型相同，嚴重程度不相上下，更特別的是B型流感引起小腿肌肉痠痛的症狀達3成（A型約5.5%）。B型流感三大迷思　其嚴重性不亞於A型流感B型流感病情發展嚴重，可能導致死亡，以美國2011-2012年流感數據為例，當年B型流感僅佔流行病毒型別中的26%，但同年卻有4成兒童因B型流感死亡，嚴重性不可小覷；2011-2012年全台灣B型流感有1034例，死亡案例達103起，10%B型流感病患因而死亡。且同個流感季，兩種B型病毒（山形、維多利亞形）常同時存在，因此若疫苗僅防範其中一種型別，恐形成防疫漏洞，所以兩種型別流感都須防範。病毒株一旦猜錯，可能讓流感疫苗成效大打折扣，主要也是因B型流感兩種病毒株抗原演化差異大，難以產生交叉保護效果，因此民眾不應輕忽B型流感的威脅、其盛行率其實不低。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)由於世界衛生組織（WHO）預測上季流感疫苗類型失準，導致國人一度質疑疫苗對流感的防禦率問題，今年度，世界衛生組織公布了2012年流感疫苗的建議病毒株，透過全球監視系統蒐集流感病毒流行趨勢，也因應台灣上季爆發流行的B型流感山形株（Yamagata），做了一些變動，除了A型的H1N1保持不變外，其餘兩型都做了變動，目前台灣也將根據世衛預測，準備進行疫苗採購作業。（圖片翻攝自疾管局衛教單張。）根據世衛組織最新公布流感病毒株趨勢顯示，新一季的流感疫苗，除了A型H1N12009年加州株不變外，A型H3N2改為2011年維多利亞株，去年冬季在台灣爆發流行的B型流感也從上季預測的維多利亞株，改為類山形株的威斯康辛株，各家藥廠也將依此預測進行流感疫苗製造，而衛生署疾病管制局表示，將依據世衛預估，進行採購作業，衛生署疾病管制局副局長周志浩表示，新年度流感疫苗採購量預計在4月定案，而接種時間將與往年相同，約在10月左右。 不過台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，去年已爆發流行的B型山形株，推估下一季再爆發流行的機率不太大，因此接下來Ａ型流感流行機率可能大增，不過這些預測仍需等到七、八月觀察後較能確認，他也提醒民眾，未來不論流行哪種病毒株，都還是應該施打疫苗，做好自身的衛生習慣，來防禦流感病毒。

國小五年級李小弟在1月10日出現急性腹痛、嘔吐等症狀，曾至他院看診，腹痛及嘔吐症狀未見好轉，1月12日凌晨四點多由家人帶至童綜合醫院急診室就醫，到院時生命徵象不穩定合併低血壓、心跳快及休克現象，經心臟超音波檢查發現有「心包膜積水合併急性心肌炎」，小兒重症醫療團隊緊急給予「心包膜放管抽水與裝置葉克膜體外循環機」，經過45天醫療團隊的細心照護，心肺功能完全恢復。童綜合醫院副院長遲景上表示，李小弟到院時病情嚴重，安排住進小兒加護病房，經檢查發現心臟功能下降，併發心肌炎與心臟衰竭，緊急由小兒科高崇智醫師給予心包膜放管抽水，及由小兒外科郭敏勇主任啟動維生系統葉克膜積極救治，經過兒科醫療團隊的努力，患者病情逐漸好轉，1月27日中午拔除葉克膜，2月10日拔除氣管內管並脫離呼吸器可自行呼吸，並轉至一般病房，經過45天的治療，心肺完全康復。國內因流感疫情併發的死亡案例，讓感染流感的病患與家屬提心弔膽，不過面對流感疫情下，仍有成功救治的案列。高崇智醫師說，這位小朋友為典型的B型流感合併心肌炎的重症個案，在此呼籲每年應儘速給予嬰幼兒及老年人接種流感疫苗，以預防此類重症案例再度發生而造成不幸。

衛生署本（27）日公布新增5例流感併發症死亡病例，分別為91歲女性、101歲女性、91歲男性、75歲女性及44歲女性，其中前四名個案分別具有糖尿病、高血壓、肺病、腎臟病及失智症等慢性疾病史，發病後分別因肺炎併呼吸衰竭、敗血症、嚴重低血氧及血壓降低死亡；而44歲女性個案家屬未表示其有潛在性疾病，該個案發病二週後因肺炎與敗血性休克死亡。5名個案中僅有1名個案接種過流感疫苗，5名個案感染之病毒型別均為B型。依據衛生署疾病管制局急診監測資料顯示，急診就醫人數在農曆初二達到最高，計有3萬4千人，其中約1萬人為類流感病患；農曆初四急診就醫人數已降至2萬3千人，其中5100人為類流感病患，顯示今年急診流感病患較去年減少。依據該署疾病管制局流感疫情監測資料顯示，本年流感季迄今，累計共787例流感併發症確定病例，其中41例死亡，流感併發症發生率為每百萬人口33.1，死亡率為1.8。衛生署提醒，春節返鄉及旅遊人潮眾多，民眾互動及接觸頻繁，有咳嗽症狀的民眾，請務必戴上口罩，盡可能與旁人保持一公尺以上的距離，咳嗽時摀住口鼻。國內目前正處於流感高峰期，衛生署呼籲，家中若有發生流感併發症之高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，並須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時等），如有上述病徵應即刻前往適當醫院，掌握複雜疾病黃金治療時間。

衛生署疾病管制局公布新增4例流感併發症死亡病例，分別為居住新北市2歲女童、81歲女性及64歲男性，以及台北市48歲男性，其中3例成人都有高血壓慢性病史，另64歲男性有慢性阻塞性肺病，而女童則有潛在的腦部疾病。4名個案都未接種流感疫苗，感染病毒型別皆為B型，發病後分別因心肺衰竭、敗血性休克及細菌感染肺炎等因素死亡。衛生署呼籲，國內目前已進入流感高峰期，農曆春節期間返鄉及旅遊人潮眾多，為避免流感病毒傳播，民眾應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。此外，為降低感染流感後併發嚴重併發症的機率，家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應提高警覺，須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），如有上述病徵應即刻前往醫院治療，掌握黃金治療時間。為因應春節診所防疫需求，疾管局已請各縣市協調約210家急診服務合約醫院，於春節期間開診持續提供公費藥劑予民眾使用，民眾如有需求，可洽所在地衛生局。依據疾管局流感疫情監測資料顯示，本流感季（自100年7月1日起）迄今累計共587例流感併發症確定病例（上流感季同期851例），其中28例死亡（上流感季同期85例），流感併發症發生率為每百萬人中有25人、死亡率為每百萬人中有1.2人死，預估於農曆年前後達到最高峰。衛生署呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，並呼籲醫師看診時，要特別注意危險徵兆，降低患者發生嚴重併發症及死亡的風險。