#外傷

（優活健康網記者徐平／綜合報導）民國95年底前臺中市長夫人邵曉鈴發生車禍時，雖然腹部電腦斷層看不出內臟有問題，但腹部有鼓脹現象，後來一度陷入深度昏迷，血壓不穩，醫師發現脾臟有延遲性破裂現象，立即切除脾臟。臨床統計上，脾臟外傷的延遲性破裂的死亡率（5～15%）比一般脾臟外傷急性破裂的死亡率（1%）要高出許多，因此死亡風險也更大。延遲性外傷可能發生在外傷後數天到數個月臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃郁創表示，脾臟外傷的延遲性破裂，定義為起始症狀在外傷後延遲48小時才發生，在過去認為脾臟外傷破裂的延遲發生，可能是被延遲診斷而非脾臟外傷的延遲性破裂，但目前已經有多篇國際文獻指出，脾臟外傷的延遲性破裂，可能發生在外傷後數天甚至數個月後。黃郁創醫師表示，脾臟外傷的延遲性破裂主要理論可能是脾臟外傷的出血點被附近的器官壓住而暫時止血，但後來器官移開了，脾臟才開始大量出血；另一種較廣為接受的是，在外傷時脾臟出血形成血塊已止血，但數天後當血塊開始融解吸收時血壓又突然升高，脾臟外膜張力增加，脾臟突然爆裂才導致大量出血。脾臟外傷有較高的死亡率脾臟是腹部受到鈍器損傷最容易受傷的器官，大部分病人在脾臟破裂時會因腹膜內有大量血液馬上表現出血壓不穩、急性腹痛症狀，少部分會出現延遲性破裂，症狀在數天後才會發作。黃郁創醫師表示，脾臟外傷的治療，可以根據出血量、病人病情、醫院設備，可分手術或保守治療（輸血藥物）。黃郁創醫師建議，脾臟外傷的延遲性破裂有較高的死亡率，即使保守治療，在觀察期內，仍有可能須緊急手術，傷患在腹部鈍傷後，應馬上就醫，經醫師謹慎的臨床評估，以減少脾臟外傷破裂的延遲診斷。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）高齡化社會中，眼睛老化是一項老化警訊，根據眼科醫學會資料顯示，推估台灣約有6成高齡者罹患白內障，就醫比例卻僅有2成，55％高齡者甚至會等到眼睛出狀況後才就醫，是歐洲國家的3倍！醫師提醒，白內障會導致視力越來越差、容易跌倒，增加外傷的機會，也會因為活動範圍越變越小、足不出戶引發老人失智等其他疾病。不愛檢查原因可能是擔心療法無效、影響生活隨台灣老化速度加快，白內障患者預計未來將再創新高！中華民國眼科醫學會常務理事暨白內障手術委員會召集人潘志勤醫師指出，國人固定檢查習慣偏低不只在眼科發生，歸咎原因可能在擔心新療法成效不佳、不願面對眼疾真相、擔心術後引發併發症等。隨著醫療進展，台灣白內障手術日趨精進與世界同步，國人也應隨時接受新資訊，才不致讓視力問題因害怕不敢手術而影響老年生活。白內障患者可能引發骨鬆、關節退化問題潘志勤醫師指出，「還有更多疾病躲在白內障後面」，白內障患者不僅要面對生活上的不便，還可能因為減少活動引發骨質疏鬆、關節退化等問題。另外也會因此負擔龐大的醫療費用，因此治療白內障僅是邁向良好老年生活的第一步。視力差不僅會影響活動範圍，越來越模糊的世界也會讓老年人，在生活上面對重重關卡以致拋棄戶外生活。其實只要積極尋求治療方法、與專科醫師討論，有機會一次解決白內障、遠視、近視及散光等問題。高危險群1～2個月就要檢查一次應定期及規律檢查白內障全台患者更已於103年突破百萬大關潘志勤醫師提醒，現代醫學進步，65歲以上一般高齡者，應以半年至一年檢查一次，但有高危險因子的人如糖尿病、青光眼及其他慢性病患者，檢查頻率約1～2個月一次。出現眼部不良反應時應盡速就醫並與專業醫師討論解決方法，才能在退休後持續擁有「睛」采人生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）流血、燒燙傷後第一步該怎麼做？2015年的八仙塵爆事件歷歷在目，許多大型事故的發生不斷提醒公共安全的重要性。外傷死亡不斷提醒著公安的重要性，因此避免外傷的第一步就是要記得了解外傷的處理方式，將傷害及併發症降到最低。醫師表示，若能夠在受傷後「黃金一小時」內止血並得到醫療照護，可降低併發症及死亡率，存活率也會大幅提高到85％。外傷依然是年輕族群中的頭號殺手一名工人被鋸子傷到，同事竟利用菸草嚼一嚼敷在傷口上，導致傷口細菌感染險致命。近年來台灣外傷死亡率已從每年1萬2千人下降至年約7千人，但外傷依然是年輕族群中的頭號殺手。據衛生福利部資料顯示，104年15-24歲因事故傷害死亡數為1,228人，為此年齡層死亡總人數之46％、死因第1名。根據國外文獻，有1/4因事故傷害造成大出血而死亡的案例是可避免的，因此，如何控制大出血，成為外傷搶救工作中重要的課題。士兵死亡是因受傷後1小時內死亡率高達24％台灣外傷醫學會理事長暨台北市聯合醫院和平婦幼院區急診醫學科主任簡立建表示，美國在幾場戰役後統計，發現士兵死亡的主因是受傷後1小時內死亡率高達24％。美國研發出具有高嶺土成分的敷片，有實驗室中也經常用來作為促凝劑，可以加快血液凝固。民間偏方百百種，如果試一下就有的話，止血敷片　安全無副作用「高嶺土快速止血敷片」止血時間須視傷口大小與患者凝血條件來決定。一般性出血可以有效止血外，即使是正在服用抗凝血藥物(如：Coumadin或同類型藥物)或抗血小板凝結藥物(如：阿斯匹靈、保栓通)的患者，也能透過上述機轉作用形成栓塞物來止血，不會影響止血功效。簡立建主任說明，不論是四肢肌肉，甚至肝臟脾臟等，止血效果皆有不錯的成效，是一種安全、幾乎沒有副作用的材料，且使用簡單方便，不須事先準備與訓練，就算是一般民眾也能輕易上手。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬是容易復發的疾病，壓力、環境、寒冷、潮濕、外傷、感染等都容易誘發乾癬，尤其是飲食，更是要忌口，以免造成乾癬復發；中醫師就點名帶殼海鮮、羊肉、堅果、鳳梨、芒果、荔枝及咖啡等，乾癬病人不要碰。 擔心類固醇影響　以中醫治療乾癬治療在西醫常以類固醇居多，致使不少病人會尋求中醫治療，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，門診中，有超過五成乾癬病人都是西醫治療後，才來找中醫治療，多是因為西醫以類固醇為優先，大部份病人在吃藥一、二年後已成為慢性病人，但是會擔心類固醇的影響，而來以中醫治療。 龍膽瀉肝湯與黃連解毒湯　緩解發炎乾癬可分急性期與慢性期，謝旭東醫師指出，急性期病灶會有厲害的脫屑與紅斑，通常急性期病人會去看西醫，其實，中醫也有對於急性期治療的用藥，通常會以龍膽瀉肝湯與黃連解毒湯來緩解發炎，再搭配去癢藥，上半身會以去風藥如荊介、防風，下半身以去濕止癢藥如白鮮皮、地膚子，慢性期則是以四妙散用藥，四妙散包括蒼朮、黃柏、牛膝與薏仁。 中藥治療乾癬　分4個階段也有不少乾癬病人會中西醫治療併行，謝旭東醫師進一步指出，以中藥治療乾癬會有4個階段，首先會有反彈期，因為不用西藥有可能會使病況反彈，之後會有停滯期，因為很多病人的病程很長，服用中藥大約要1個月才有效，再來是改善期與自我養生期，改善之後就可以逐漸減藥與停藥，到了自我養生期就可以停藥。 帶殼海鮮、堅果、羊肉、鳳梨不可吃謝旭東醫師強調，乾廯也有分型，慢性期較嚴重以斑塊居多，用藥治療之後會變點狀，若是不影響生活就不用特別吃藥，但是，得注意不要復發，因為乾癬是自體免疫疾病，尤其是在飲食上要忌口，帶殼海鮮、堅果、羊肉不可吃，水果中的鳳梨、芒果與荔枝都會誘發乾癬，也不宜吃，還有要戒咖啡，辛辣與炸烤食物也都不可以吃，以免使乾癬復發。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）今（18）日上午，臺中市和平區傳出1輛休旅車行經台8線78.5公里晉元橋附近，掉落約70公尺深山谷，消防人員救出7人，並送往最近的梨山衛生所進行包紮治療。其中傷勢較重的是一名39歲男子，頭部有腦震盪情形、臉部也有3處破皮、左手臂後有3＊3公分的傷口及左膝也有3＊3公分傷口，施打止痛針後，送東勢農民醫院。其他傷者包含該名男子的59歲父親，右眼瞼及上嘴唇撕裂傷；33歲的男子太太額頭有2＊2公分傷口、右小腿有3＊1公分的傷口；39歲哥哥額頭有7＊6公分傷口、中指及手臂各有1＊0.5傷口。另外，13歲女兒右膝及右眼各有3＊2公分傷口；11歲兒子右腳後跟有4＊2公分傷口，已縫合5針、左膝、左肩及右腰各有2＊2、7＊3及3＊3公分傷口；15歲女兒無受傷。梨山衛生所也已為7人進行X光檢驗及傷口包紮，目前均無生命危險，這起休旅車墬落山谷意外，警方將進一步釐清。

根據英國每日郵報（Daily Mail）報導指出，巴西的泌尿科醫師團隊作了一項研究，有一個驚人發現！就是巴西鄉村地區約35％男性竟與動物發生過性關係，也就是「人獸交」。醫師研究發現，與動物發生過性關係的男性，和沒有與動物發生過性關係的男性比較，罹患陰莖癌的機率高出2倍。（圖：巴西男性交對象包括乳牛）這項研究是針對巴西農村492名男子進行調查，年齡介於18～80歲，其中包括陰莖癌患者以及健康男性；492名男性中，有118名男性曾罹患過陰莖癌，而這些患者中，有45％的男性曾與動物發生過性關係。研究還發現其他罹患陰莖癌的危險因素，包括吸菸、包皮過長致包莖以及病變。根據署立豐原醫院的衛教中心指出，曾有一位79歲男性有糖尿病及高血壓的病史，因為解尿不順及血尿已一陣子而就診，醫師診斷發現病人的包莖非常嚴重，且陰莖出現明顯硬塊，切開包皮之後發現表皮潰爛，尿道周圍有流膿惡臭及局部出血，切片檢查結果病人為陰莖癌。衛教文中表示，陰莖癌好發年齡為60歲左右的男士，也有發現過40～50歲的男士病例，好發原因包括：(1) 包皮垢：一般認為和包皮垢有關，因為包皮上的細菌污垢對陰莖表皮的長期刺激而引起，而有陰莖癌男士的太太或性伴侶得到子宮頸癌的機會也會比較高；(2) 其他：外傷、性病或糖尿病也有可能因為龜頭部出現白斑或是龜頭包皮炎而演變為陰莖癌。陰莖癌症狀為出現紅斑、硬塊、表皮潰爛，傷口不易癒合、尿道周圍流膿惡臭、局部出血、疼痛或有出現刺激性的感覺。

一名32歲男性自述在半年前曾被木板打到，當時大腿內側出現大片瘀青，之後逐漸散去，便不以為意，直到最近發覺陰囊逐漸變大，且大小比成年男性的拳頭還大，因此就醫。經超音波檢查發現是繼發性的陰囊水腫，遂以手術治療。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，陰囊水腫可分為先天性與繼發性。先天陰囊水腫多發生在孩童時期，因為腹腔內的腹水流到陰囊中而形成；繼發性的陰囊水腫則為疾病所引起，如副睪發炎、睪丸腫瘤、疝氣等，或是外傷等。外傷與陰囊水腫有何關聯？周固醫師指出，由於受傷時組織受損或是形成血腫塊，使得正常的體液吸收改變，造成體液一直存留於白膜之下，形成陰囊水腫。也可能在受傷時，淋巴腺受到損傷，使得體液回流不足，積存在陰囊內，造成水腫的情況。延伸閱讀「陰囊腫大」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11855