#雙子宮

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）74歲黃奶奶，沒有月經已20多年，但近來常有陰道出血問題，經超音波檢查發現黃奶奶是罕見的子宮畸形「雙角子宮」，其中一個子宮內膜厚度正常，另一個子宮的內膜則明顯變厚達3.4公分，進一步採取子宮鏡檢與內膜搔刮術，確診為「子宮內膜癌」第二期，以「3D 腹腔鏡影像系統」進行微創手術切除子宮、兩側卵巢及骨盆腔淋巴，及術後搭配放射線治療，黃奶奶恢復良好。子宮發育異常　來自胚胎時期亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，女性子宮在胚胎時期是由兩條細細的管子 （醫學上稱苗勒氏管）發展到中間接合後，發育出子宮腔，最上端不融合形成左右輸卵管，最下端融合形成陰道的上端。如發生苗勒氏管尾部不融合或融合異常就可能導致子宮的異常發育，發生率約為5％，有的人日常並無症狀，有的人則是出現習慣性流產、不孕、性行為異常時，赴醫檢查才發現天生子宮異常。葛裕民指出，子宮內膜癌好發於肥胖、50歲以後停經的女性、多囊性卵巢症候群、乳癌治療等患者，台灣地區罹癌人數逐年上升，發生率約10萬分之14，黃奶奶除了有雙角子宮且單側罹患子宮內膜癌，在臨床上相當罕見，需經驗豐富的婦癌醫療團隊，才能協助患者揪出病灶，並妥善治療。3D 腹腔鏡影像　可清楚呈現器官位置葛裕民說明，微創手術治療子宮內膜癌的安全性已廣泛被證明，由於3D影像清楚呈現骨盆腔器官相關位置，將手術視野放大並立體化，讓醫師在手術時，能精準地切割、止血，縮短手術時間和出血量，使患者恢復較快，並降低併發症的發生，術後再輔以放射線治療，以徹底清除癌細胞。陰道異常出血　應就醫找病因年輕女性在未有性生活之前就能接種子宮頸癌疫苗，而臨床研究也證實了施打疫苗，可降低約7成的子宮頸癌發生率。葛裕民提醒，子宮內膜癌大多會發生異常出血的現象，停經後的婦女若出現此症狀，約有十分之一是子宮內膜癌所致，而尚未停經的女性，造成異常出血的狀況相當多，故建議舉凡出現陰道異常出血的情形，應儘速就醫，即時找出病因。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）奇特！一位32歲的未婚女性，天生就是雙子宮、雙陰道，接受子宮頸抹片檢查後，竟發現其中一邊子宮頸得零期原位癌，另一邊卻是健康的，婦產科醫師表示，由於該婦女的子宮頸癌發現得早，經手術切除後並追蹤一年，未再發現病變，並已接種子宮頸癌疫苗。及早手術   零期子宮頸癌治癒率100％澄清醫院中港院區婦產科關祥彬醫師指出，這位女性，因已符合免費子宮頸抹片檢查條件，首次接受抹片，在陰道內診時，發現她陰道内有一中隔組織，將陰道隔成雙陰道，也形成雙子宮、雙子宮頸，於是兩邊都做了抹片，並特別標明左右位置，以免混淆不清，事後檢驗出右邊的子宮頸得零期原位癌，左邊的子宮頸健康無礙。關祥彬醫師表示，零期子宮頸癌並無任何症狀，抹片檢查才能檢驗得出來，其治癒率幾乎可以達100％。問題是該婦女有雙子宮頸，為了保護另一邊健康的子宮頸，雖然已過了接種子宮頸癌疫苗的最佳年齡（13歲至26歲），她還是接受了疫苗接種。未有性生活施打疫苗  可降低近7成發生率所謂的雙子宮、雙陰道，是女性在胚胎發育期間，苗勒管融合失敗而造成，將來懷孕時較容易發生早產，產婦會比較辛苦，因為有可能會雙子宮同時受孕或單子宮受孕。因此，關醫師也鼓勵年輕女性在未有性生活之前就能接種子宮頸癌疫苗，而臨床研究也證實了施打疫苗，可降低約7成的子宮頸癌發生率。所以只要曾經有過性行為的女性，都建議定期接受子宮頸抹片檢查及追蹤，如果女性一年內尚未接受過子宮頸抹片檢查，建議於施打子宮頸癌疫苗之前先做子宮頸抹片檢查。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名35歲的李小姐，求子多年卻都不孕，檢查後才發現，原來她是雙子宮雙陰道的患者，歷經3次人工受孕與3次試管嬰兒皆失敗，直到後來接受了子宮內膜輕刮術，才讓胚胎不易著床的她順利懷孕，且更是兩個子宮皆各懷一胎的雙胞胎，而目前經由剖腹產後，已順利生下2健康寶寶。胚胎品質佳卻不易著床　子宮輕刮術可助孕雙子宮雙陰道的發生率約1／3000，文獻中曾有10雙胞胎懷孕報導，但都是自然懷孕，尚未有經由試管嬰兒療程助孕而懷一宮一胎的雙胞胎案例。對此，台北榮民總醫院生殖內分泌暨不孕症科李新揚醫師表示，李小姐的胚胎品質佳，只是子宮著床不易，所以，為增加著床率，安排進行子宮內膜輕刮術，再進行試管嬰兒療程。經過誘導排卵、取卵及體外受精，讓兩邊的陰道及子宮頸，順利將胚胎分別植入兩個子宮，但李小姐的子宮彎曲角度頗大，必須運用特殊器材與技巧才能精準將胚胎植入，而後來也順利懷孕至足月，且過程中沒有出現早產及妊娠高血壓的併發症，使得懷孕及生產過程皆十分順利。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）許多人不知道，做試管嬰兒的過程相當繁複且辛苦，一位新北市患有不孕症婦人，曾經在許多醫院做過5次試管嬰兒胚胎都是植左邊子宮都失敗，醫師檢查後發現她有左右兩個子宮，類似上下鋪的結構，這名婦人案例不多見，婦產科醫師蔡鋒博評估這名婦人的情形之後，決定將各放2個胚胎在2個子宮，果真使婦人懷上了兩邊子宮各懷一個胚胎，生下雙胞胎，連醫師也對於成果十分驚訝。蔡鋒博表示，婦人上面的陰道通往左邊子宮，下面陰道通往右邊子宮，醫師評估後建議，若要做試管嬰兒時最好把胚胎放在右邊子宮，比較有機會著床，但是婦人和她的丈夫堅持決定要把4個胚胎分成左右各放2個在兩個子宮，由於婦人年紀的因素符合放4個胚胎的適應症，植入培育後，過程中也相當順利。病人在驗孕前5天覺得肚子發脹，醫師一聽症狀，趕快叫她來抽血，證實她已經懷了雙胞胎。醫師表示，這實在是非常少見，更少見的是大部份的雙陰道通常是左右，好像馬路的安全島分開左右兩邊，而她的陰道卻是上下鋪，但是她的子宮是左右分兩邊，實在是不曉得她的子宮跟子宮頸跟陰道是怎麼扭轉的，扭轉成左右的子宮，陰道是上下鋪，而且做試管嬰兒左右子宮各懷一個胚胎，實屬罕見，更是試管嬰兒的案例中相當少見的例子。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一名國中少女小惠（化名）因下腹部極度疼痛，被家人送到花蓮慈濟醫院救治，超音波檢查發現少女是罕見的雙子宮，因左側子宮頸閉合，無法排出的經血造成腫痛，經產科主任魏佑吉手術治療，並保留日後的生育能力，少女已順利出院。魏佑吉主任指出，子宮的形狀就像一顆倒立的酪梨，約一個女生的拳頭大小。子宮發育異常可追溯到胚胎時期，女性體內的苗勒氏管會分化為輸卵管、子宮、子宮頸及陰道上三分之一等生殖器官。其中苗勒氏管的遠端必須相融合、隔膜須完全退化，才能形成單一腔室的子宮。如果苗勒氏管在分化過程異常，融合得不完整，隔膜沒有完全退化，就可能會造成雙角子宮、雙子宮等，甚至雙子宮雙陰道；子宮發育異常發生率約千分之三。通常生殖系統發育異常嚴重的話，也會合併泌尿道系統發育異常。魏佑吉主任說，少女小惠已是第二次嚴重腹痛到花蓮慈院求治，魏佑吉主任說，一年前，小惠也是因為下腹部疼痛到無法忍受，到慈院就醫，經超音波檢查，發現她的左邊卵巢有腫瘤，而這卵巢瘤是子宮內膜異位症造成。當時即知少女的子宮發育異常，但因少女的月經正常，且因少女只有一顆腎臟，再加上年紀尚幼，因此沒有進一步檢查子宮頸。少女手術後返家過了一段正常的生活，直到三月初又因下腹部劇烈疼痛就醫，檢查發現少女的左側子宮因積滿經血而腫大，原來左邊的子宮閉合，沒有子宮頸，無法排出的經血逐月累積，已充滿子宮，而且經血逆流會造成子宮內膜異位及骨盆腔粘連，也因此造成少女慢性骨盆腔疼痛及痛經到在近乎昏厥。經過手術治療後，少女已平安出院，魏佑吉主任說，小惠的子宮是先天性的異常，無法預防，通常會造成不易懷孕或流產，他建議女性朋友婚前可先進行健康檢查，透過超音波、子宮輸卵管攝影等檢查，若能及早檢查出這類的異常，日後懷孕也比較能避免早產、流產等遺憾。魏佑吉主任也提醒家長，勿輕忽女兒的經痛問題，特別是下腹部劇烈疼痛，應即刻就醫，釐清病因，對症治療。

彰化一位31歲的產婦陳韋霖，在懷孕之後才發現到，自己擁有雙子宮、雙陰道，而且還發現到自己懷了雙胞胎，而且雙胞胎都在同一個子宮當中，在懷孕過程當中，為了要安胎吃了很多的苦頭，等到小孩出生了以後，發現一切都很值得。彰濱秀傳醫院婦產部主任林坤沂表示，產婦一直到了懷孕18周時，產生子宮嚴重收縮出血，經過檢查之後才發現到罕見的雙子宮、雙陰道，而且是雙胞胎在同一側子宮受孕，根據國外的資料顯示，這種情形只有2千5百萬分之一的機率，也就是說全台灣可能就只有她一人。（圖片翻攝自國民健康局。）林坤沂醫師表示，其實雙子宮流產、不孕機會比一般人高出30％，至於陳韋霖不只是雙子宮，而且胚胎又同時擠在同一邊子宮內；林坤沂醫師解釋，其實雙子宮的腔室比單一子宮小，內膜血液循環更差，擠在雙子宮單一腔室的雙胞胎，就像是在四胞胎的子宮內成長，流產機率更大。林坤沂指出，他從醫十多年，這是他臨床經驗中首次碰到的罕見個案，在台灣還沒發生過。陳韋霖表示，她去年婚後不久就懷孕，懷孕18周時，因害喜嚴重，加上陰道出血合併子宮收縮劇痛，到彰濱秀傳醫院掛急診，醫師檢查才得知她有雙陰道、雙子宮，且懷了同卵雙胞胎，因胚胎都著床同一子宮內，妊娠風險偏高，要她當天就住院安胎。等到去年10月初懷孕29周時，因出現早期破水現象，剖腹分娩出一對雙胞胎女嬰，幸運的是這對雙胞胎健康地呱呱落地，讓陳韋霖與丈夫陳駿逸非常高興，直呼是上天給他們最好的禮物。

高雄市一名婦女在多年前裝過避孕器，但最近居然發現肚子裡有了小生命，經過超音波檢查後才發現，原來該婦女有雙子宮，並非避孕器裝不正確。醫學指出，兩個子宮發生的機率僅有千分之一，通常初期容易流產。這名已是兩個孩子媽的婦女，在多年前裝了避孕器，日前卻又發現自己懷有身孕，醫師在照過超音波後才發現，原來該婦女長有兩個子宮；胚胎在未裝避孕器的右側子宮著床，讓婦人準備迎接第三個小生命。醫師表示，形成雙子宮是由於在孕期的發育不全，發生機率僅有千分之一。而雙子宮是眾多不孕原因的其中之一，受孕後的流產機率有30％、早產機率也有20％，且也會有40％以上的機會出現胎位不正，高達80％可能必須剖腹生產。而通常有雙子宮的女性，會出現下腹部劇烈疼痛與經痛的狀況，且根據過去的案例顯示，有10％的機會同時發生泌尿系統的問題，例如單腎。不過醫師也表示，有雙子宮的女性別擔心過度，仍有多數女性順利懷孕且生下健康寶寶，甚至可能一輩子都不曉得自己有兩個子宮。˙子宮頸癌 ˙女性病痛勿輕忽，子宮肌腺症