#月經異常

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年約50的林太太，近日容易感到身體有一股熱意，有時會突然感覺身體有股熱氣衝上來，甚至睡到一半還會被熱醒，醫師詢問發現，林太太月經已經遲到半年，評估之後給予低劑量的荷爾蒙治療，2個星期後症狀減緩，躁熱、心慌症狀也較少出現。95％女性會在45～55歲間停經臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷表示，根據統計，女性平均停經年齡為51歲，約有95％女性會在45～55歲間停經。許多婦女在停經前後幾年，會因為雌激素下降及體內其他荷爾蒙變化出現更年期症狀。月經異常　有盜汗、熱潮紅、睡眠障礙 月經異常為常見的更年期徵兆，一開始可能會發現月經週期縮短、不規則或經血量變多，之後週期會慢慢會拉長、經血量變少，直到停經。這段時間也會伴隨盜汗、熱潮紅及睡眠障礙，另外還可能會有憂鬱、焦慮、脾氣暴躁、肌肉與骨骼痠痛等。隨著停經的時間越來越長，婦女的生殖泌尿道上皮也會因為缺少動情素的刺激逐漸萎縮乾澀，導致性交疼痛、頻尿或反覆泌尿道感染等情形。此外，骨質疏鬆、動脈硬化和心血管疾病的風險也會增加。不適合荷爾蒙療法可利用生活習慣改善不適針對這些症狀及風險，目前最有效的治療方法就是荷爾蒙治療，若不適合荷爾蒙治療者，可藉由非荷爾蒙替代療法或是由生活習慣來緩解更年期不適。目前國際間針對更年期荷爾蒙治療的共識是越早開始治療越好。若婦女有乳癌、子宮內膜癌，曾有靜脈血栓栓塞疾病或有高風險發生血栓的患者，缺血性腦中風病史，冠狀動脈心臟疾病病史，患有嚴重地進行中的肝疾病及未經診斷的會陰部出血，就不適合使用荷爾蒙治療。在涼爽環境睡覺、避免刺激性食物針對不適合使用荷爾蒙治療的婦女，若有明顯熱潮紅的症狀，可以使用某些抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物治療。若症狀不嚴重，在涼爽或是有風扇設備的房間睡覺，避免刺激性食物、衣物穿少一點，也可以增進生活與睡眠品質。此外有部分研究顯示，催眠、認知行為治療、神經節阻斷術、中草藥或天然植物性荷爾蒙也有部分作用，但目前皆缺乏大型研究佐證其療效。另外規則運動、均衡飲食、減重、戒菸、戒酒也是更年期婦女很重要的一門課題。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）34歲的蕭小姐1年多前，出現生理期異常的狀況，經期長達15天，還伴有嚴重經痛、頭暈症狀，需長時間臥床。雖然止痛藥劑量越吃越多，卻仍然沒有改善。就醫檢查後發現蕭小姐有2顆子宮肌瘤。醫師考量蕭小姐未來有生育的計畫，決定透過達文西機械手臂進行肌瘤切除術，成功保留子宮。利用達文西機械手臂　出血量少恢復快花蓮慈濟醫院婦科主任丁大清表示，經超音波檢驗，發現蕭小姐2顆子宮肌瘤分別位於子宮前、後壁，各為5公分與3公分。考量蕭小姐未婚，未來有生育的計畫，醫師利用達文西機械手臂進行子宮肌瘤切除術考量，不僅手術傷口小，有別於傳統手術長達10公分的傷口，只會在肚皮留下4個各0.8公分的小洞，其出血量少且恢復得更快。丁大清主任表示，達文西機械手臂的仿真手腕手術器械，能模擬人類手指、進行360度的靈活操作，搭配3D立體視野，提供鮮明、高解析度的影像，可避免術中誤傷血管及神經，保護良好組織，大幅提升切除患部與縫合傷口的動作的精準度。大部分婦科疾病都適用微創手術丁大清主任表示，子宮肌瘤是很常見的一種婦科腫瘤，生育年齡的婦女約20％都有子宮肌瘤。民眾若出現不正常的經痛、出血等症狀，建議到醫院接受進一步檢查。目前不論是切除肌瘤或是子宮，微創手術都已逐漸取代傳統的開腹手術。除了晚期卵巢癌手術目前仍不適合達文西手術以外，其餘婦科與婦癌手術都適用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）當外觀出現「雌雄莫辨」就得注意了！一名婦人經期長期不規律，接著出現禿頭、肥胖及腳毛頻頻長出的男性化特徵，鼓起勇氣去就醫，經過檢查是罹患多囊性卵巢症。大林慈濟醫院生殖醫學中心主任洪英俊說，這名三十多歲婦人的經期幾乎都是「不順」，直到身體開始出現男性化特徵，甚至婚後一直無法順利懷孕時才就醫做詳細檢查，最後發現導致這些身體異常現象的元兇正是多囊性卵巢症。後來做過輸卵管攝影，並藉由排卵藥刺激排卵，再用陰道超音波測量卵泡成熟度，推算排卵日之後，已順利自然行房懷孕。多囊性卵巢症恐致不孕洪英俊醫師表示，多囊性卵巢為一種內分泌失調疾病，特徵為男性荷爾蒙較高，有的甚至會長出像男性般濃密的腳毛，或滿臉青春痘、聲音變粗及排卵障礙造成不孕，還有懷孕及產後發生糖尿病等代謝疾病的風險，可能會有念珠菌陰道炎的陰道搔癢，尤其有家族糖尿病史者，發生妊娠糖尿病甚至糖尿病的機率更高。雖然多囊性卵巢症不是什麼大病，但洪英俊醫師指出，其好發在青春期後及正值生育年齡的女性，同時BMI>27以上的女性就應特別注意，若是月經異常的時間太久，不僅容易使得子宮內膜容易增生，甚至還有可能會演變為不好的子宮內膜癌！