#生長痛

（優活健康網新聞部／綜合報導）關節炎不再只是老人的專利！學童如有紅腫熱痛症狀持續6周以上，當心是兒童特發性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis，JIA）上身！兒童特發性關節炎好發於國中小學童，生長發展期的小朋友在學校跑跑跳跳，放學回到家若喊膝蓋痛、大腿疼，常被誤認是生長痛或運動傷害而延誤診治。有鑑於學童有1/3時間都待在校園，為了幫助患者及早發現，醫護決定攜手把關，讓孩子成長不卡「關」，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會自今年6月起，巡迴全台舉辦校護講座，讓學校護理師能更深入認識這項疾病，幫助病童及早確診治療，期盼未來不管在學校或家裡，學童們的健康監視不漏接。兒童特發性關節炎好發國中小學童台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長暨林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科葉國偉醫師說明，兒童特發性關節炎是兒科最常見的一種自體免疫疾病，常發生在16歲以下多見於9歲左右，如果孩子關節發炎、疼痛、腫脹、發熱，且症狀持續超過6周，要小心可能是兒童特發性關節炎。葉國偉醫師並表示，若早期發作出現關節腫痛、僵硬，又或肌肉無力、出疹和持續發燒等情況時應立即就醫，可使用非類固醇消炎止痛藥、改善病情抗風濕藥（DMARDs）等。延誤就醫或是患者治療3個月後仍對前述藥物反應不佳，現在也有生物製劑可使用，藥物使用期間剛開始時每2周回醫院追蹤檢查，之後每個月回診一次即可，可以有效控制疼痛、預防關節破壞並維持孩子正常活動能力。篩檢表、帶動衛教影片助孩童及早發現與治療葉國偉醫師表示，兒童特發性關節炎治療主要目標是控制關節發炎，防止長短腳及身殘，還有葡萄膜炎等併發症，目前生物製劑則是針對腫瘤壞死因子(TNF-α)抗體研發而成，可有效控制疾病。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會參照已在歐美等國普遍實施的「兒童步態量表」建議，製作適合台灣地區4到17歲孩童的「兒童肌肉骨骼關節問題轉介篩檢表」，內容包含「兒童狀態調查」與「外觀與活動度檢查」，同時製作帶動衛教影片，提醒家長、醫護人員以及學校護理師提高警覺。葉國偉醫師提醒，未來這些資料將可在台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會的網站上免費供家長、學校師長、校護下載做為參考資料，若發現孩童關節異狀，仍必須轉介至大醫院兒童過敏免疫風濕專科進行檢查，達成及早確診、及早治療之目標。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）剛上小學的小芸，最近時常在清晨因為小腿抽痛而從睡夢中驚醒，嚎啕大哭，但一到白天卻又生龍活虎，一點異樣也沒有。愛女心切的父母急著帶小芸到處找醫師，但是抽血、X光等等各種檢查都做了，就是找不出任何腳痛的原因。像小芸這樣的問題，一直困擾著許多父母，家長常常會問：孩子的痛是不是「生長痛」?2成兒童會生長痛彰化基督教醫院中醫部張順昌醫師指出，生長痛與成長並無直接關係，是一種「兒童良性肢體疼痛」，好發於3-5歲及8-12歲，大約有2成的兒童有過此症狀。生長痛常發生於下肢的大腿或小腿肌肉，發作時間在晚上或正在休息不動時發生疼痛，雖然晚上甚至會痛得哭叫起來，但白天卻好像一點事都沒有發生過，照樣活蹦亂跳。要特別要注意的是，生長痛很少波及關節部位，若是小朋友抱怨疼痛的部位有牽涉到關節處，就要警覺到是其他問題，必須盡快就醫，不可掉以輕心。若出現下列的情況時，則必須找醫師詳細診察：1）疼痛部位只限於固定一個地方，局部有紅、腫、熱、壓痛感，表示可能局部有發炎、感染或者骨折的情形。2）小朋友走路會跛行，並且持續好幾天，表示患部或其他相關部位有骨折、扭傷、腫瘤或其他病變（例如幼年型髖部股骨頭壞死，常引起膝部酸痛）。3）疼痛伴隨發燒不退，或者有異常的疲倦、臉色蒼白，甚至體重不正常下降的情形，需懷疑白血病及其他腫瘤的可能。張順昌醫師也提醒，若疼痛較劇烈，或合併有發育上的問題，如矮小、肥胖、過瘦等，經由專業的中醫師診察，可依照每個孩子體質狀況的不同，適當的調配藥物，在健脾補腎調氣的轉骨輔助湯方中，加入桂枝、丹參、川七等藥來溫經散寒，化瘀止痛；也可以利用穴位貼敷或是按摩來暢通經絡氣血，常選取的穴位如足三里、三陰交、太谿、承山、陽陵泉等，不僅可以緩解生長痛，還能促進成長發育，一舉兩得。