#性教育

近期兒少不雅片影像流傳、遭遇性剝削的議題引發熱議，讓孩子們對於人際交往的信任程度、親子教育等議題，又再度浮上檯面。《優活健康網》特選「酣然兒科睡眠」創辦人Grace所撰此文，以專業角度分析，是否該讓孩子參加「過夜派對」的正反論點，並討論可能發生的風險，以及我們可以事先做到的5個預防方法。

（優活健康網編輯部／綜合整理）最近兩年，兒童遭遇性侵的案件時有發生，關於兒童的性教育，更是提高到了前所未有的高度。有比較才有鑑別，先看看我們的近鄰日本，日本的兒童性教育在世界上處於領先水準。日本所有的中小學，都開設了性教育課程，小學低年級，老師會讓學生觀察自己的身體，明白男女有別，男女生殖系統的不同是為了催生愛情、繁衍後代；進入小學高年級，老師會用動畫影片、遊戲的方式講述遺精和月經的道理。我們眼中的「島國」電影，源頭在日本 ，有一個出人意料的事實：在日本，性犯罪率全球最低。一切學科本質上應該從心智啟迪時開始，包括性，這是顛撲不破的真理。記住兩點：‧對性的好奇是孩子的天性。‧禁忌會讓孩子產生逆反心理，他們會想方設法透過各種不同的管道，獲取錯誤的性知識，造成更多的年少失足。一個毋庸置疑的事實是：孩子的青春期提前了，女孩九歲來月經、男孩十一歲出現遺精的比比皆是，一味含糊其辭，會讓孩子驚恐、自卑、迷惘而不知歸處。中國的兒童教育專家和性學家也在思考這個問題，他們基本上達成了一個共識：性啟蒙教育越早越好。有個國內頗有名望的兒童教育專家指出：性教育應從零歲開始，甚至在娘肚子裡就應該開始，零到三歲是非常關鍵的時期。這個觀點有些嘩眾取寵了，科普一下兒童記憶軸原理：三歲之前發生的事，兒童幾乎都記不住。我的觀點：‧性啟蒙教育從三歲開始。‧父母是孩子最好的性啟蒙老師。‧爸爸為男孩科普男性性知識，媽媽為女孩科普女性性知識。‧性啟蒙教育和性科普是一把雙刃劍，在教育過程中，父母必須表現出嚴謹的一面。‧手淫是男生釋放性慾的方式，父母意外發現了也要視而不見，他們真的不需要在手淫問題上受管制。一組調查結果顯示，中國的高三學生近一半有性生活的體驗，意外懷孕率高達二○％以上，這是一組讓人觸目驚心的數字，普及正確的避孕常識刻不容緩。前不久，中國的《小學生性健康教育讀本》引發大量家長吐槽：尺度太大。其實這才是國家對人性和自然感受的回歸，是一種積極的力量。通過哪些途徑可以學習科學正確的兩性問題及男性健康問題呢？告訴大家，目前沒有。即使是由正規網站開設的兩性頻道，其中的文章也是良莠不齊，賺取點擊率的文章大行其道，灌輸的往往是有害兒童、青少年的色情誘惑。（本文摘自／讓我們的靈魂激盪身體歡愉：男科醫生的臨床手記，講透男人身體的祕密， 值得女人通宵看完的祕笈／任性出版）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）為何大眾時常將自慰、性與負面畫上等號？醫師對此表示：「大眾對於自慰迷思的原因，可能來自社會不談、學校也不曾教導，首次自慰體驗基本以自我探索或是上網查詢資訊為主，過程中有許多口耳相傳的錯誤觀念，導致大家對於自慰有許多誤解。」根據全球自慰大調查，台灣社會談性風氣雖逐步健康，但數據中也顯示台灣人僅有28%於求學階段學習過自慰教材。泌尿科張孟霖醫師破解坊間及診間常見的自慰謠言，同步也將揭露在家庭、學校不敢大方談的「自慰冷知識」，盼教導大家正確的性觀念，讓性事更加完美！自慰謠言追追追！醫生揭密自慰流言民間有許多以訛傳訛的錯誤觀念流傳，特此整理出自慰常見的迷思，並邀請醫師實際解答，為消費者破解自慰謠言。流言一：自慰會對身體帶來負面影響嗎？目前並沒有相關研究顯示自慰會對於身體帶來負面影響，至於常聽到「自慰會讓人長痘痘」、「自慰會掉髮禿頭」等後果，張醫師表示：「兩者之間其實沒有直接關聯！生理變化與性衝動同樣是受荷爾蒙影響，長痘痘或禿頭都是雄性荷爾蒙旺盛的表現。所以當荷爾蒙旺盛時，性慾也會變大，自然自慰的次數就會變多。」換句話說，自慰並不會導致長痘痘或是禿頭．主要還是荷爾蒙作祟，而荷爾蒙異常決定因素來自於作息、壓力、季節變化等。流言二：自慰會影響性功能嗎？自慰是否會影響性功能？是否會導致不孕或是陽痿等迷思？醫師表示結果正好相反，自慰並不會影響性功能，反而是有訓練有差，還有機會汰舊換新！醫師解釋：「自慰對於性功能是有幫助的，當男性排出品質不佳的精子後，能降低不孕的機率，女性則能透過自慰找到神經密集處，也就是俗稱的『G點』，讓性事更加圓滿。」醫師也提醒民眾若遇到生理問題應尋求專業醫師協助，而非聽信偏方，同時適度自慰能夠幫助性功能，但過猶不及仍須謹慎處理。流言三：男生自慰會導致性器官變小？女性自慰會導致性器官鬆弛？醫師表示性器官取決於先天遺傳，後天的飲食、運動習慣也有些微影響。值得一提的是，男性自慰頻率增加，性器官是有可能變大的。醫師進一步解釋：「如同健身時常運動的肌肉會變壯，當勃起頻率增加，充血機能良好，勃起幅度也會變好。」另外，醫師也解釋，女性的陰道肌肉組織非常有彈性，並不會因為自慰或是性行為而導致鬆弛。流言四：睡醒來還是睡前來比較好？睡前一發有助一覺到天亮根據全球自慰大調查發現，8成男性習慣睡前自慰，醫師表示，睡醒來一發其實會比睡前來的更持久。主因是人在休息時，大腦的血清素會上升，升高後更能控制性行為的快感，進而達到延遲射精時間，如此一來自慰或性行為的時間便可持續較久。至於自慰後會助眠，是因為就像是運動後一般，身體會有疲累感，因此變得比較容易入睡也是自然的。學習自慰了解身體　提升性滿意度從此開始醫師強調當遇到問題應該勇於求救，透過醫師專家習得正確資訊，在性事上能夠少走冤枉路。同時，醫師也給予２點建議，盼大眾都能安全、健康地進行自慰：一、自慰前後注意清潔，避免細菌感染雙手的細菌其實是全身數一數二多的，務必注意衛生，同時自慰後的清潔也很重要，體液在排出體外後，豐富的蛋白質容易成為細菌的養分，為了避免感染也要確實清潔。二、自慰及性行為皆要注意潤滑避免受傷不論是自慰還是性行為，不論有無使用成人用品都需要注意潤滑，否則容易造成表面破皮等受傷狀況，如發生感染，應盡速尋求醫師協助。無論男女，擁有性慾十分正常，因此對於自慰不需要感到負擔，醫生也提醒自慰是接觸性愛的第一步，適度的自慰並擁有正確的觀念，除了能更加了解自己的身體外，在與另一半親密時也能幫助彼此更快進入狀況，進而增進性表現。

（優活健康網編輯部／綜合整理）Q 想知道什麼時候可以開始和孩子討論性──不，我想知道的是「應該」從什麼時候開始。不同年齡層的孩子，可以討論的內容似乎也有所不同。我有一個唸幼兒園的六歲男孩，不久前他已經知道區分男孩和女孩了。我有想過，是不是該開始對他進行性教育了，但另一方面又擔心現在開始會不會太早，所以就一直拖著。請問要從什麼時候開始教會比較恰當呢？坦白回答才不會有更多疑問→藝羅藝真　唸六年級的女兒從三年級起，就對這個問題感到興趣，一直到現在還是。起初會問得很露骨，像是「發生性關係是從誰先開始」、「做愛是什麼樣的感覺」，問題都非常直接具體，所以我也都坦白回答。寧可用這種方法討論，好讓她不會有更多疑問。總之，最近的孩子真是太早熟了。→民與恩　性教育似乎與年紀無關。我兒子以前在和媽媽一起洗澡時，只要有問到和媽媽身體不一樣的地方，我們就會告訴他。也可以利用醫院遊戲介入討論很多人在問，從什麼時候開始教導孩子性教育會比較好？如果一定要說個時間點的話，我個人認為只要是能開始與孩子討論的時候，就是最恰當的時機，尤其唸幼兒園以前開始會更好。通常準備上幼兒園的小孩，最喜歡玩就是醫院遊戲，因為那個年紀正是孩子對自己和別人身體最感興趣的時期。小孩都還沒提，大人可以先主動開口討論嗎？孩子沒有用言語表達出來，並不代表他不感興趣。有的小孩對於好奇的事，會積極表現出來，但有的小孩卻會安靜地收集資訊，編出屬於自己的一套說法。有的時候不說是代表害羞，有時則是因為覺得這種話對媽媽「沒什麼好說的」。很多父母認為，等孩子長大後自己想了解時，自然就會懂了。不過等到那時候，原本父母在心底所擔心害怕的事，孩子很可能已經在其他地方 ( 這種地方多到難以列舉) 看過或聽過了。在孩子已經接觸過的情況下，父母又突然跑來管東管西，孩子當然會嫌父母囉嗦，所以乾脆什麼都不說。（本文摘自／這樣教，性哪裡會尷尬？ ／太雅出版社）

（優活健康網編輯部／綜合整理）養小孩，什麼事情都得教。學走路要教，握奶瓶要教，吃飯要教，還有大小便也要教。但為什麼唯獨對性教育，大家卻難以啟齒？如果與小孩將來生活有關的一切事物都得教，那麼「性」當然也非得教不可。孩子出生前就已經接受性教育煩惱如何開始與孩子談論性，就是性教育的第一步。完全不必擔心講得對不對，也不必擔心開始的時機對不對，因為身為父母的我們至少沒有選擇逃避或裝傻，而是已經下定決心去思考或準備。不管妳是否有意識到這一點，其實孩子從在母親肚子裡的那一刻起，就已經開始接受性教育了。從期待孩子是男孩或女孩的心情開始，一直到生產後對待不同性別孩子的態度差異，還有包括長大過程中所經歷的一切，孩子隨時都在聽、看、學習如何看待與處理「性」這件事。孩子表達出對「性」的好奇時父母應盡力答覆等孩子學會說話後，只要看到身邊感興趣的事物，就會開始問：「這是什麼？」那時父母會覺得孩子用小手指著東西發問的模樣很神奇，所以會盡己所能回答孩子的問題。而我認為父母碰到孩子表達出對「性」的好奇時，應該秉持相同的心態，在教導性知識時同樣盡力答覆。Q 我的女兒曾在幼兒園上過幾次性教育的課，從此開始對性產生興趣，在家也越來越愛問問題。所以我有些納悶，跟尚未對性產生好奇的小孩進行性教育，會不會太早了一點？請問現在除了讓她知道要保護自己的身體外，還需要更進一步告訴她關於性的具體知識嗎？覺得「性」教育有需要，但卻又令父母裹足不前的理由到底是什麼？是不是一聽到「性」，就聯想到生殖器、做愛、黃色書刊這些詞彙呢？也許是覺得和孩子談論這些內容不太恰當吧。不過另一方面卻也讓人擔心，這樣是不是反而會助長孩子的好奇心？然而「性教育」並非只是單純與性器官或性行為有關而已，還包含了一些和每個人都息息相關的性科學知識或資訊，以及對性相關行為或想法的討論，甚至更進一步包含人與人之間對性的彼此尊重及相互配合的部分。「性」教育不像其他學科一樣，可以集中一次學習；也不是在發生和性有關的行為問題時，去接受幾個小時教育就可以解決的。因為「性」是一種從幼兒時期起，就必須持續在日常生活中以身心去熟悉、學習的生活教育。藉此教育孩子對性以外的各種靈敏度近來的性教育，都會盡可能採取多元的角度處理，尤其特別注重加強培養孩子對身體的感覺，讓他學會如何確定自己身體的感受，同時也讓孩子學習在碰到各種性暴力時，能夠正確表達自己的意願。這種性教育的目標，是要讓孩子體認到與他人的關係溝通及自我表達的方法有多麼重要，而且除了性意識的決定權外，還要藉此教育孩子對「性」以外的各種感受靈敏度。所以性教育絕不是像現在一樣，只以精子和卵子的結合來解釋懷孕及生產，然後就簡單帶過，而是應該要在說明這些過程的同時，還能將話題擴大到關係、家族與照料的討論，隨時把性教育連結到我們的日常生活中。教育的同時會連結到對他人的體貼與尊重所以性教育並不是單純的知識教育而已，它還牽涉到「我是什麼樣的存在」以及「我該如何與其他人產生關係、如何溝通」等問題，就如同「我覺得自己的身體很珍貴」、「自己的感覺很重要」、「我不該遭到性暴力對待」一樣，其他人也期待受到相同的尊重，這就是性教育所要強調的重點。也因此，性教育在教導人們「自己是珍貴個體」的同時，很自然就會連結到對他人的體貼與尊重。如果可以接受這種完整的性教育，我們的孩子就會比較獨立，將來長大也會比較懂得尊重他人。能夠正面看待自己身體的孩子，相對也會是一個自尊感較為強烈的孩子。因為自尊感通常與愛惜自己的身體有關。只要想到能在孩子小時候培養他對自己身體的尊重，就益發覺得應該盡早讓孩子接受性教育。（本文摘自／這樣教，性哪裡會尷尬？ ／太雅出版社）

（優活健康網新聞部／綜合報導）你會和孩子談性嗎？很多家長對於要教導孩子性知識都會很尷尬，甚至連學校老師都有可能不知從何教起，以致很多孩子對性都是一知半解；專家建議，家長或是老師教導孩子性知識，可以從小學一、二年級就開始，讓孩子學會自我保護。 可用繪本做性教育臨床心理師張閔翔表示，小朋友在幼稚園時，大多已能確定自己是男生或是女生，對於男女性別都能確認之後，就會發展同性之間的友誼；所以，在上小學之後，於小一、小二時，就可以用繪本來教導孩子性教育，根據繪本上的內容，指導孩子性別與生理之外，更要教導孩子如何保護自己。 教孩子哪些地方不可讓人碰觸孩子要如何做到保護自己呢？張閔翔心理師指出，身體會有敏感區、模糊區與禁止區，要教導孩子知道哪些地方不可以讓人碰觸，有人要去碰觸，就是不可以，所以即使是家人，或是父母，如果感覺不舒服都不可以，都要講出來，因為若是不講出來時，有可能會衍生出其他問題。 有黃色笑話出現就可做機會教育而當孩子成長到小五、小六時，往往會有些性的相關話題出現；張閔翔心理師進一步指出，小五、小六同儕之間，往往會有很多有關性器官的話題，甚至會有黃色笑話，若是出現時，就可以開始談論，做機會教育，若是有此訊息，不是要處罰，而是要教導。 不只女生要當心 男生也會被性侵至於上了國中，就更要教導正確的性知識；張閔翔心理師強調，國中生會更愛講性，他們越講，就要越開放的和他們談，大家都知道要教女生學會保護自己，其實男生也會被性侵，而且男生被性侵的黑數很多，往往是因為怕丟臉，因此就不說出來。 不發生性行為是避孕的最好方法另外，什麼是最好的避孕方法？張閔翔心理師說，很多人都會回答戴保險套，其實是不要發生性行為是最好的方法。由於國中生已經發育，男生往往會有自慰行為，加上手機很方便，國中生會互傳處理問題的訊息，所以就更應該要有正確的性教育，否則若是訊息都是來自朋友或是網路，而且又是錯誤的訊息，反而對孩子成長更不好。（文章授權提供／健康醫療網）

剛過了溫馨的五月母親節，在體認母親辛勞的同時，未婚媽媽更是辛苦！各位親愛的母親，您是否知道家中的青少年交友面臨什麼樣的困難與心情？臺北市政府衛生局為協助青少年朋友，特委託關渡醫院開辦「青少年性教育保健門診」，並請臺灣青少年醫學暨保健學會辦理「100年度青少年性教育宣導及諮商服務」，將至校園展開系列活動並提供電話、電子郵件諮商服務，希望藉由專門為青少年量身打造，具隱私性之友善、安全、隱密、個別的諮商或門診方式，傾聽青少年心聲並給予適當協助，讓青少年不再求助無門。青少年時期為人生之重要過渡階段，正值身心急遽變化，亦為嘗試異性交友之關鍵期。臺北市政府衛生局呼籲青少年應謹慎交友，盡量避免性行為之發生。若無法避免發生性行為，也應採取「安全防護　ABC三原則」Ａ拒絕性誘惑（abstinence）Ｂ忠實性伴侶（be faithful）Ｃ全程使用保險套（use a condom）。臺北市政府衛生局健康管理處游麗惠處長表示，青少年對於安全期及使用避孕方法上的知識明顯不足，性知識有待加強。依據行政院衛生署國民健康局98年公布之青少年統計資料，青少年第一次發生性行為的年齡普遍降低，男生平均為15.97歲，女生平均16.15歲。且容許有性交行為的比率，男生為43％，女生25％，明顯較過去增加。初次性行為未避孕者男生高達58.7％，女生則為55.1％。由此可見青少年的性教育應提早實施，內容包括安全性行為及避孕方式。依據行政院衛生署及臺北市統計年報的資料顯示，98年臺北市共有19,513位新生兒，其中15至19歲未成年少女所生之嬰兒數為129位，佔所有新生兒的0.66％。15～19歲未成年少女之年齡別生育率臺灣地區由民國89年的千分之14下降至98年的千分之4，臺北市則由89年的千分之5下降至98年的千分之2。由此可見，青少女的年齡別生育率雖然下降，但懷孕問題仍必須持續關注並提供協助。相關訊息可上「我的青春網」（http://www.healthcity.net.tw/myyoungweb/）查詢，或於週一至週五上午8點至下午5點撥打臺北市青少年性教育諮詢電話：（02）2321-1000或以電子郵件（[email protected]）尋求協助。延伸閱讀「婚前性行為調查表」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10340

有性就有HPV 的感染可能，就像有陽光就有UV 威脅一樣性生活是正常而且必須的，但是只要有性生活，就有感染HPV 的可能性；因為人類乳突病毒HPV 的感染途徑，主要就是經由性接觸。我們在推廣衛教的時候，常跟民眾提到性教育的ABC：A 是禁欲Abstinence，因為一般人不是比丘、比丘尼，也不是神職人員，禁欲不太可能，所以在這裡我們把這個字句解釋為「拒絕性誘惑」；B 指的是單一性伴侶Be Faithful；C 則是意指保險套Condom。對現代人來說，要做到前兩項，拒絕性誘惑、一輩子維持一個性伴侶，的確不太容易；最後一項「使用保險套」看似容易做到，而且好處不少，但是也不是百分之百可以杜絕感染，因為HPV 跟性的關係就像紫外線（UV）跟陽光的關係一樣。我們每個人都需要陽光的溫暖，但是有陽光的地方就有紫外線的傷害，你就是撐陽傘、戴墨鏡，還是無法完全阻絕紫外線；「HPV」也是這樣，性行為中就算是把「槍管」套起來，保險套套不到的地方還是沒有辦法完全阻絕HPV 感染。醫學界對於HPV 的瞭解是最近10 幾年的事，過去教科書上都寫：「子宮頸癌的形成原因可能跟『包皮垢』有關」。後來醫學界又懷疑是第二型的疱疹才是元凶，大家爭先投入這樣的研究，彼此間也有不少爭論；不過一直到1980 年代末期，快接近1990 年的時候，終於發現子宮頸癌的病理切片裡面，幾乎百分之百都有HPV 這個病毒存在，這才證明了HPV 跟子宮頸癌的相關性。感染HPV 的社會心理反應婦女朋友在得知患有HPV 的第一個反應，通常都是「震驚」。震驚之餘，可能出現的社會心理反應，包括焦慮、生氣甚或絕望。有些人擔心失去生殖能力或者擔心因癌症而失去生命。另外，因為HPV 是接觸傳染，患者也會懷疑伴侶的忠誠度，擔心朋友、家人或性伴侶對自己有負面的看法；有些會出現對身體意象的改變，性行為也會減少。這些反應中，最嚴重的當然就是擔心自己會不會因此得到子宮頸癌？子宮頸癌一開始，尤其是原位癌，往往沒有症狀，必須靠子宮頸抹片篩檢才能發現。已經比較晚期的子宮頸癌，多半會有症狀出現，如：惡臭的分泌物、不正常的陰道出血，像是非經期的出血、性接觸時的出血、更年期後的陰道出血等等，都不能大意，一旦有這些症狀出現，要立刻檢查，找出原因。家花、野花都怕「菜花」「子宮頸癌」跟「菜花」源於共同的元凶，都是HPV 造成的，我曾經寫文章呼籲大家重視此一疾病，題目就叫做「家花、野花都怕菜花」；確實，「菜花」惡名昭彰，讓人聞之色變，因為長在生殖器部位，所以又稱作「生殖器疣」。不過「菜花」跟局限在小陰唇內側的「假性濕疣」（又稱乳突增生Papillomatosis）長相類似，有些醫師判讀錯誤，我在「病毒‧抹片‧子宮頸癌」（原水文化公司出版）一書中有詳細的說明，並附圖片作為對比。我在前面說過，現代人很幸運，藉由醫學的進步，我們現在已經知道子宮頸癌跟菜花的致病元凶都是HPV，而且HPV 有200 多型，其中第6 跟第11 型會導致「菜花」；第16 跟第18 型會造成子宮頸癌。一種四價的疫苗，專門針對這四型病毒，已經研發出來，並且經美國FDA 審核通過，歐盟也在日前通過，國內十二月份也將上市；而另一種兩價的疫苗可能也會在不久的將來引進國內。對於一個擾人的疾病，不用再去摸索，直接可以揪出元凶，加以圍堵，實在是非常幸運。