#敏感性牙齒

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏天吃冰棒牙齒酸軟，冬天喝熱湯牙齒敏感，你也是敏感性牙齒一族嗎？敏感性牙齒是指原本被琺瑯質包覆的牙本質外露，接觸到外部刺激時造成敏感疼痛的現象。造成敏感性牙齒有以下三個成因：1.琺瑯質受損在正常的情況下，堅固的琺瑯質保護著牙本質，一旦琺瑯質磨損、流失，牙本質小管外露，在接觸比較冰涼或熱的食物等刺激時，牙本質小管上面的牙神經末梢就會傳導到內部的牙髓腔等組織，產生酸痛等刺激感。包含不正確的刷牙方式、喜歡吃酸或是愛喝碳酸飲料，甚至磨牙都會慢慢磨損我們的琺瑯質。2.牙裂、蛀牙若牙裂、蛀牙深及牙本質結構，也會造成牙痛或遇冷熱時產生敏感反應，那麼牙裂是如何造成的呢？除了外力撞擊，經常吃堅硬的東西也會造成牙裂，如咬冰塊、嗑瓜子、吃甘蔗或螃蟹等，都可能在不知不覺中造成牙裂問題。3.牙齦萎縮牙齦萎縮也是引起敏感性牙齒的主要原因之一，萎縮的牙齦會讓原本被牙齦包覆的牙本質外露而產生敏感現象，刷牙方式不正確或有牙周方面的疾病，甚至老化等原因都可能會造成牙齦萎縮。敏感性牙齒　補牙根管治療可改善大部分民眾認為敏感性牙齒只要忍一下就好，無需治療，甚至不知道有哪些治療方式，針對每個人的症狀不同，牙醫可以協助的部分有很多，包含牙周手術、使用牙本質黏著劑將牙本質小管封閉達到治療效果，或以復形物填補缺損的牙齒，若裂縫已深及牙髓，則需考慮以根管治療來解決敏感性牙齒的問題。提醒大家，有牙齒敏感現象時，一定要尋求牙醫協助，以免耽誤治療或衍生更嚴重的問題。（文章授權提供／李偉瑄醫師）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）牙齒敏感是生活中常見的口腔問題。敏感性牙齒是因為琺瑯質（牙釉質）喪失、象牙質（牙本質）外露導致。象牙質內有許多牙本質小管，受到外來刺激，尤其是冷熱變化，就會產生酸痛與不適。造成敏感性牙齒的原因很多，常見原因有齒頸部磨耗，其他如牙齦萎縮引起的牙根曝露、愛嚼硬物、愛吃酸食等。齒頸部磨耗　大多是刷牙方式不當導致臺北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師林慧娟表示，齒頸部磨耗常因不當刷牙方式造成，如果使用太硬的刷毛，前後來回橫向用力刷牙，就像鋸木頭般在牙齒接近牙齦的齒頸部，造成楔形（V形）凹洞，此時牙齒一旦碰到冰水或空氣，就會酸痛。這種狀況可能發生在任何一顆牙，尤其是齒列轉角處的犬齒、小臼齒。使用右手刷牙的人，左邊的牙齒易發生上述現象；慣用左手的人，就容易發生在右邊的牙齒。齒頸部磨耗易引發牙齒敏感　甚至牙髓炎或壞死林慧娟醫師說明，齒頸部磨耗的致病機轉是單純的物理性磨損，與齲齒完全不同。當磨耗的凹洞淺時，有可能完全沒有不適；凹洞稍深時，就易有牙齒敏感的後遺症；若磨耗太深接近牙髓，也可能造成牙髓炎或牙髓壞死。最快最直接解決齒頸部磨耗的方法是填補凹洞，但補了仍可能掉，一補再補，反覆填補傷害牙齒，填補材料更可能對牙齦造成刺激。最根本的改善方法是改正刷牙方式、用正確潔牙工具、適當刷牙力道、放慢刷牙速度，建議用貝氏刷牙法確實做好牙齒清潔。最重要的是每半年定期檢查，用健康牙齒展現自信迷人笑容。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名47歲的朱姓女患者長年以來擔心蛀牙，每每在刷牙時就會非常用力刷牙齒，沒想到卻造成多顆牙齦萎縮，只要一吃冰冷食物就會出現痠痠的感覺，這樣的痠痠感長達10年之久，醫師利用牙齦增長術，讓患者能夠擺脫敏感性牙齒，再次重拾吃冰的樂趣。牙周手術治療補回牙齦　降低食物痠感經過評估後醫師表示，患者可以進行牙齦增長術，利用牙周手術治療方式，將牙齦萎縮的部分覆蓋回來。這名患者牙齦萎縮的地方在牙根的區域，能利用齒間乳頭兩邊將牙齦覆蓋，治癒吃冰冷食物痠痠感。太過用力刷牙　牙齦越補越萎縮朱姓女患者表示：自己從小就非常喜歡吃冰，就算是冬天也會抱著冰桶一直吃，直到民國97年開始，只要一吃冰冷的食物，牙齒會覺得痠，牙醫師告訴他牙齒痠的主因是因為刷牙方式不正確，才想起自己原來是因為怕蛀牙，每天在刷牙時就會非常地用力，想說這樣就不會蛀牙了。豐原醫院牙科醫師楊宗融表示，許多民眾常因為刷牙不正確，出現蛀牙、或是牙齦萎縮情形，像這位患者就是因為過於用力刷牙，造成左上顎犬齒跟小臼齒間的齒頸部填補物容易掉，即使每次填補，牙齦也會越補越萎縮、且越靠近牙根，導致一吃冰冷食物就會有痠痠感。選購牙刷可選小頭軟毛、兩顆一組輕輕刷另外，楊宗融醫師也表示：民眾在選購牙刷時，可以挑選小頭軟毛的牙刷，兩顆一組輕輕刷，千萬不要太過於用力，這樣就能減少牙齦萎縮情形，同時能防止蛀牙情形發生。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人常會把牙齒酸軟當作敏感性牙齒處理，小心引來大麻煩！一名40多歲的女子因長期有牙齒酸軟問題，使用抗敏感牙膏以減輕症狀，半年後因左臉頰腫脹、流鼻血而到大林慈濟醫院掛急診，檢查之下發現竟是嚴重蛀牙引發蜂窩性組織炎。大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻說，這位病患臉腫起來，甚至腫到連眼睛都睜不開，當檢查後確定是因蛀牙而引起蜂窩組織炎，讓她難以置信。其實一般牙齒蛀牙或是敏感性牙齒造成的酸軟問題，在表面症狀上不容易分別，尤其牙齒鄰接面的初期蛀牙必須靠定期給牙醫檢查才能發現，必要時還須照咬合X光片才能確定。鄭朝鴻表示，此病人因為沒有定期牙科追蹤與照X光檢查，所以鄰接面的小蛀牙演變成大蛀牙，導致蜂窩組織炎。在治療上分為三個步驟，首先用抗生素控制症狀，再使用引流清創手術將化膿的部分清除，最後進行牙科治療。牙科治療主要是把牙根產生病變的假牙及根柱移除，並進行根管治療，將感染的來源徹底移除。鄭朝鴻醫師指出，如果沒有把感染源移除，日後還是會再復發，建議民眾最好給牙醫師診察後，才能確保牙齒安全無虞。

長期使用硬毛牙刷且太過用力，小心牙齒出現毛病！一名20出頭的年輕女生因為長期使用硬毛牙刷且過度用力刷牙，造成敏感性牙齒。署立台東醫院牙科主任莊素惠表示，長期用硬毛牙刷，又太用力刷的話，會造成牙齒琺瑯質受損，造成敏感性牙齒。這名年輕女性日前出席一個潔牙衛教記者會時，表示自己因為有蛀牙，所以使用硬毛牙刷，以為可以刷得比較乾淨，卻因刷牙時過度用力，造成琺瑯質受損。莊素惠主任指出，有敏感性牙齒的病患，初期會感到牙齒有「酸」的感覺、不舒服，到了後期會覺得痛，吃冷、熱的食物或飲料時，就會感到牙齒不適。莊素惠主任建議，民眾可以選擇軟毛的牙刷，且刷牙方式要正確；醫師表示，刷牙時應該以45度角進行牙齒以及牙齦縫的清潔，牙齒表面、內側都要刷，力道不用太大。莊素惠主任說，牙刷使用一定時間後必須做更換，以免殘留太多細菌，且牙刷使用久了刷毛會變形，也會影響潔淨牙齒的效果。她表示，刷牙必須仔細，若清潔不確實會造成牙周病。國軍桃園總醫院供資料指出，若有敏感性牙齒，施以局部處理與清潔後，多數的醫師會建議配合去敏感牙膏做居家照護，消除酸痛敏感的症狀，通常能得到不錯的效果。輕忽口腔清潔，小心植牙保不住http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7514從牙齦膿腫談牙周病的正統療法http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=3843牙齒矯正蛀牙？用V型牙刷照樣齒白http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=9370

隨著菸害防制法新制上路，戒菸運動正如火如荼在臺灣社會積極推行，而另一個影響國人身體健康問題：嚼食檳榔，也需要我們努力重視。一般人為何要吃檳榔？第一、檳榔中含有檳榔次鹼，具有提升警覺性及維持心情愉快作用。第二、同儕團體刺激及社會環境文化影響。以提振精神物質來說，全世界嚼食檳榔人口總數，在咖啡、菸草及酒精之後，位於第四位，據研究在台灣有8.5%人口嚼食檳榔。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師陳哲民說，食用檳榔塊的組成中，最主要致癌成分為檳榔子中的檳榔素、檳榔次鹼及配料荖花中的黃樟素。嚼食檳榔與口腔癌、口腔下黏膜纖維化及口腔白斑症有相關，嚼食檳榔有吸菸喝酒的人，得口腔癌機會是三者都不沾的123倍，口腔癌是臺灣十大癌症第四位，而檳榔又是口腔癌主要原因。口腔下黏膜纖維化則會造成病患張口及吞嚥困難、味覺障礙和發聲改變。食用檳榔也與其他癌症，如咽喉癌、食道癌、肝癌及肝硬化有關。陳哲民提醒，要減少口腔癌發生，除了戒除嚼食檳榔，如果口腔產生紅斑、白斑、不正常色澤、許久不癒潰瘍或不明腫塊，就要小心是否罹患口腔癌。他並且建議，大於18歲民眾，只要是抽菸或嚼食檳榔者，需要每兩年定期到牙科或耳鼻喉科接受口腔黏膜檢查。近年來，臺灣地區青少年嚼食檳榔問題引起社會大眾注意，口腔癌年齡亦有年輕化趨勢，青少年因好奇或受同儕影響而開始嘗試，就嚼食檳榔行為而言，仍在開始階段，因此若能即時輔導戒除，應可減少對於健康長期危害。

臺北市牙醫師公會指出，根據歷年文獻統計，80%以上的國人罹患牙周病；此外，高達三成以上的國人有敏感性牙齒的困擾，其中尤以25-45歲的人口為甚。然而，民眾卻常忽略口腔疾病發生的警訊，經常是等到牙痛了才就診，因而錯失口腔治療的黃金時機，導致齲齒、牙周病、敏感性牙齒甚至口腔癌等口腔疾病的惡化。           行政院衛生署統計資料顯示，96年臺北市男性十大癌症死亡原因口腔癌（含口咽及下咽）排名第7位，而死亡人數達117人，每十萬人中就有9.14個死於口腔癌，90﹪的口腔癌患者都有嚼食檳榔的習慣。聯合醫院牙科主任陳立愷指出嚼檳榔的後遺症包括牙齦腫大、牙齒動搖、白斑、紅斑、黏膜潰瘍、黏膜下纖維化、疣狀增生及口腔癌。有嚼食檳榔及抽菸、喝酒者，罹患口腔癌的機率是一般人的123倍。   為展現服務臺北市市民之決心，臺北市政府衛生局、市立聯合醫院、十二區健康服務中心特與臺北市牙醫師公會合辦「口愛特攻隊-掃除疾病全面到位」的社區巡迴口腔健檢活動，號召公會的專業牙醫師們化被動為主動，於2月至5月間，在臺北市各行政區舉辦8場免費的口腔健檢服務，期能直接深入社區，積極為民眾口腔健康把關。衛生局邱局長表示，口腔保健是市府衛生政策中不可或缺的一環，此次活動設定為深入社區進行主動篩檢，就是希望能儘早為民眾發現牙周病、敏感性牙齒甚至口腔癌的罹患可能，達到預防醫學的功效。首場活動從市府開跑，先針對市府員工進行包含口腔健檢的整合性預防保健服務，不但是體恤市府員工的健康，更希望由市府員工們起帶頭作用，為市民做最好的示範。此外，在活動現場還安排有牙醫學系學生組成的口衛隊志工教導民眾正確的潔牙方法、精彩的口腔保健宣導互動劇、和多項精美的贈品，希望能透過寓教於樂的方式，提升民眾對口腔保健的重視，進而增進臺北市民的口腔健康，帶領大家都成為笑口常開的「口愛一族」!

近來電視上充斥著「抗敏感性牙膏」的廣告，在廠商強力播送下，「敏感性牙齒」成了人人耳熟能詳的名詞，到底這是什麼毛病？真有廣告中所說的那麼普遍嗎？據估計，國內的確約有三成民眾有敏感性牙齒的問題，其症狀主要為牙齒接觸冷、熱、酸、甜及其他物理性刺激（如刷牙或吹風）時，會產生酸痛感，或像針刺一般的疼痛。耕莘永和分醫院牙科李萬萱醫師指出，牙齒敏感多因琺瑯質耗損，失去保護功能，使內層的牙本質外露。由於牙本質滿佈「牙本質小管」，其中並無神經，而是充滿了牙本質小管液，受到外來刺激時，比如冷、乾及化學成分，會使小管內液體往外流動，而熱、刷牙等刺激，則會使小管液往內流動，都易引起神經敏感，造成短暫的齒髓神經酸痛。一般而言，敏感性牙齒的形成與以下幾個因素有關：【刷牙方式不當】牙刷的刷毛太硬或太用力刷牙，尤其橫向來回的刷法，都易造成齒頸部的磨損，顏色較黃的牙本質小管就可能裸露出來。【飲食習慣不正確】常吃高酸性食物，也可能造成牙齒表面琺瑯質的脫鈣，導致牙本質小管的暴露而敏感。【過度咬合磨耗】吃檳榔、夜間磨牙等行為都會使咬合面過度磨耗，引發敏感症狀。【牙周病治療】包括深層洗牙、刮除牙根或牙齦手術後，都會有敏感情形發生，但這些症狀都是短暫的，除非有嚴重齒槽骨破壞，使大量牙根暴露出來。【美白處理或牙齒修磨】根據國外統計，大約六成的人在牙齒漂白後會變成敏感牙。但只要術後牙齒塗氟，或使用降低敏感性的牙膏即可恢復正常。值得注意的是，「敏感性牙齒」須與牙齒缺損或牙齒疾病造成的刺激疼痛感有所區別，包括齲齒、牙齒外傷斷裂、牙齒裂痕、牙齦萎縮、牙周病、不密合的套、牙齒發育溝（如腭齦發育溝）等，都可能引發不適，若當成敏感性牙齒處理，不僅沒效果，還會延遲就醫時機。敏感性牙齒的治療李萬萱醫師表示，治療敏感性牙齒，首須判別其疼痛是否為短暫性的刺痛，以有別於齒髓炎的冷熱性疼痛、牙周病的咀嚼性疼痛、及顳顎關節障礙的悶痛。如果確屬短暫性刺痛，接下來要與其他牙齒疾病作鑑別診斷，在排除其他病因後仍感刺痛，很可能就是「敏感性牙齒」。飲食方面，應避免酸性高的食物，如柑橘類、碳酸汽水、酸乳酪、紅酒及白酒等，以免牙齒受到酸蝕，並應檢查有無腸胃道逆流造成酸性物質的刺激。同時，避免咀嚼堅硬食物如花生米、甘蔗、芭樂、檳榔、骨頭、硬殼類等，以免琺瑯質受損。而充足睡眠及適量運動，可舒緩緊張情緒，有助減少磨牙。如果不確定自己的生活習性是否有問題，建議敏感性牙齒患者，不妨填寫飲食日記，紀錄一周內所有攝取的食物、飲料、刷牙時間等，以供牙醫師分析飲食、刷牙方式有無不當。最後，李醫師強調，由於「敏感性牙齒」多半偶爾發生，易被忽略，若能早期發現、早期診治，就不會形成「經常性牙齒敏感的恐慌」。須強調的是，這種毛病往往與生活習慣有關，患者應有耐心與牙醫師一同找出可能原因，改變不當習慣，再配合診間治療及居家照護，相信不難找回牙齒健康，重享品嘗美食的愉悅！