#落枕

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）落枕是中醫學的慣用病名，西醫一般稱作「急性頸椎關節周圍炎」、「頸部肌肉扭傷」，是一種睡眠後出現的頸部僵直性疼痛，屬於頸部肌肉群為防範相關組織的進一步傷害，進而形成的保護性收縮，屬於一種自限性的常見頸部疾病。許多人都曾有過類似經驗，起床時脖子肌肉突然緊縮，疼痛不已，造成一整天的不適，甚至影響到工作和學習效率，這就是俗稱的「落枕」。醫師可安排X光、電腦斷層或核磁共振等詳細檢查疼痛原因，輕度的落枕，2~3週便會痊癒。如果疼痛持續存在，醫師可能會建議其他治療方法，例如經皮神經電刺激或開立藥物，包含類固醇注射劑、肌肉鬆弛劑或止痛藥。發生落枕後，局部肌肉緊繃，較不建議直接按壓局部痛點，可以使用濕毛巾熱敷患部，即可初步緩解局部的不適。落枕亂按摩、推拿　恐使症狀更惡化落枕發生的24到48小時之內，疼痛側邊可能會腫脹，這時候可以用冰敷。如果真的很痛，可以考慮用海綿圈或者毛巾綁成棒狀圍住脖子，等到腫脹消褪再改用熱敷，因為熱敷能讓緊繃的組織放鬆，但不要超過攝氏45度，以舒服的姿勢敷10到20分鐘。大多數慣性落枕患者給自己過多壓力、容易緊張、追求完美者、長期待在電腦前、缺乏運動以及熬夜喝酒等不正常作息。如果是單純的急性落枕，可先以熱敷緩解疼痛，有劇烈疼痛出現時，應立即就醫、接受診治，必要時由醫師提供消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，再搭配物理治療。如置之不理，可能導致頸椎退化性關節炎的形成。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人都曾有過類似經驗，起床時脖子肌肉突然緊縮，疼痛不已，造成一整天的不適，甚至影響到工作和學習效率，這就是俗稱的「落枕」。落枕的發生可不只是睡不好而已，還是身體發出的一大警訊，其實就是頸部肌肉急性發生痙攣與拉傷，醫師提醒，落枕時不建議尋求非專業性的按摩或推拿，有時反而會使症狀更惡化。落枕3原因：睡姿、溫差、頸部肌肉發炎阮綜合醫院神經外科林永上醫師指出，落枕的發生，多好發於單側，遍及頸、肩、膏肓等部位，頭一旦轉向某處，就造成劇烈疼痛，因此頭常常會傾向不痛那邊。很多人以為落枕是急性現象；但是其實在急性症狀發生之前，都經過長久的累積：很可能是過度於疲倦，也可能是長期的姿勢不正。以下是常見的落枕3種原因：1）睡姿、站姿或坐姿長期不良。2）睡覺頸部處於溫差大的環境引起肌肉收縮痙攣。3）上呼吸道感染或感冒，引起頸部肌肉群發炎。落枕當下的處理很重要，因為若久了，就容易進入惡性循環。所謂惡性循環，指的是肌肉疼痛和緊繃的交互作用，肌肉緊繃造成血液循環差，乳酸、廢物容易堆積，就更容易收縮，更容易疼痛。先冰敷後熱敷林永上醫師表示，落枕發生的24到48小時之內，疼痛側邊可能會腫脹，這時候可以用冰敷。如果真的很痛，可以考慮用海綿圈或者毛巾綁成棒狀圍住脖子，等到腫脹消褪再改用熱敷，因為熱敷能讓緊繃的組織放鬆，但不要超過攝氏45度，以舒服的姿勢敷10到20分鐘。利用熱敷包或熱毛巾敷在脖子時，嘗試慢慢旋轉到患側邊，轉到患側盡頭時，再輕輕的做小角度的震動，持續動作約 5分鐘之後，會發現角度變大，也變得比較舒服些，再尋找專業復健科協助，進行電療、熱敷、牽引，或徒手治療。林永上醫師也說，惱人的落枕，其實平時只要多注意、規律生活，多做一些頸椎伸展運動，就能遠離落枕；而一旦有落枕等現象，尤其連續10幾天症狀尚未減輕，還伴隨手麻等症狀，一定要尋求專業復健科的協助，辨別診斷並治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）落枕是許多人常見的困擾，往往因睡眠時頭部姿勢不良而發病，主要好發於青壯年，以冬、春兩季多見。受影響的肌肉緊張僵硬，使頸部活動受限疼痛。一般發病輕者，2至3天便可緩解自癒；嚴重者，頸項僵硬疼痛、活動明顯受限，可能會持續超過一個星期或數週不癒，影響生活。姿勢不良、受寒、體虛　3因素所致台南市立醫院中醫部顏志安醫師指出，落枕並非都是在睡眠後發病，尤其臨床上不少久坐不動的上班族患者，長時間固定在電腦前，肩膀常常不自主的用力，長時間下來也很容易形成落枕，而造成落枕的病因為：1）勞損／睡眠時頭部姿勢不良或墊枕過高，或長時間側頭看東西、低頭看書，肌肉、韌帶因較長時間的牽拉，使軟組織損傷，局部出現氣機不利，而出現疼痛或活動功能障礙。2）受風寒／睡眠時未妥善保暖或工作時長時間坐於冷氣口，項背受寒，風寒通過腠理，寒凝經脈，氣血運行不暢，不通則痛，故肌肉緊張疼痛。3）體虛／身體氣血虛弱，會更容易發生落枕的情況。抵抗外邪的能力不夠強，稍微吹到一點風就感到頸部不適，又或是血虛無法營養筋肉，肌肉長時間失於濡養也會加重病情，此類患者常常反覆發作，日久不癒。推拿＋針灸　緩解症狀顏志安醫師說，落診的治療除了局部推拿手法之外，可以搭配針灸，在風池、肩井、肩中俞、陽陵泉、後谿、落枕穴等穴位施針，並加上熱敷可以有效緩解症狀。若是反覆性的落枕，就需考慮到體虛的可能性，建議可以依照中醫師的診斷服用中藥調整體質。顏志安醫師提醒民眾，發生落枕後，局部肌肉緊繃，較不建議直接按壓局部痛點，這樣有可能會加重疼痛的情況，可以按摩肌肉的起始點或終點，如：風池、完骨、巨骨等穴位，再使用濕毛巾熱敷患部，即可初步緩解局部的不適。而對於平時的自我保健，醫師也提供以下4撇步：●姿勢端正，放鬆肩膀、收下巴，每坐半小時應起來活動。●睡覺時要挑選適合的枕頭，讓頸部可以保持放鬆的姿勢。●天氣較冷時，睡前可圍上圍巾保暖，電風扇、冷氣不要直接吹向頸部。●保持良好的運動、飲食習慣，可有效降低落枕的發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）起床之後，忽然發現脖子變得不靈光，只要轉動一下，便痛得不得了，這應該是許多民眾落枕的普遍現象。而郭綜合醫院中醫科黃星濠醫師表示，落枕是平時常見的頸部疼痛，也是常見的頸部軟組織損傷之一，且隨著天氣變冷時，更容易發生落枕，尤其在姿勢不良的「低頭族」身上更甚。另外，黃星濠說，落枕在中醫又稱為「失枕」，而中醫上落枕的病因，又可歸類成三種，分別為風寒濕侵襲、局部氣血不足與姿勢不良。他解釋，依照不同的病因，辨證分型後給予中藥治療如下，風寒痹阻型，症狀為頸部疼痛遇寒加劇，方藥可用葛根湯加減。外感風濕型，多伴隨頭痛沉重感，方藥可用羌活勝濕湯加減。氣滯血瘀型，多見於局部氣血不足、姿勢不良的患者，常頸部痛點固定，甚至局部腫脹，方藥用身痛逐瘀湯加減。此外，針灸治療部份，同樣是落枕，仍需依痛點部位的不同，選擇適當的經絡與穴道治療。如取風池與合谷，可加強疏風散寒的效果，若是扎陽陵泉，則有鬆筋的功效，也可扎落枕穴來加強效果。而對於落枕的症狀，黃星濠提醒，避免落枕平時需保持良好的姿勢，以減輕頸部負擔，同時避免長久維持同一姿勢，大約每半小時左右需要活動肩頸，特別是低頭族應注意上述兩點，以減輕頸部不適的症狀。而枕頭與床墊，則應選擇軟硬適中，枕頭大約拳頭的厚度，躺下時避免後頸部懸空，睡眠時頸部也需適當保暖。

文／思邈堂中醫診所醫師陳彥宏小真是個28歲的捷運通勤族，每天要花40分鐘的時間通勤，某天在捷運上低頭滑手機30分鐘後，頭部突然無法左轉到底，並伴隨劇烈的疼痛，下班後趕緊至中醫診所就診，在經過針灸及整脊治療後，小真的頭隨即恢復往常的活動度。類似小真這種『另類落枕』的病患有日益增加的趨勢，幸運的是，只要願意治療，通常都療效顯著。這類另類落枕的患者最大的特徵就是:「長時間姿勢不良」。無論是駝背使用電腦，或是低頭使用手機都容易使頸部肌肉因為長時間緊繃而攣縮，進而造成頭、頸及肩部僵硬痠痛的現象，即「低頭族」容易肩頸痠痛的原因，再加上近日氣溫持續炎熱，許多人長時間待在冷氣房，低溫的環境最易造成血管收縮及軟組織的痙攣，更易導致局部血液供給不足，導致區肌肉伸展不利。一旦轉頭速度過快或角度過大，就極易產生急性頸部扭傷，即像小真這種『另類落枕』。治療部分，嚴重的落枕，醫師並不會在患處作直接推拿的治療，否則只會加速患處的疼痛及腫脹；相反的，通常會採取局部冰敷及遠端取穴針灸的治療方式，常用的穴位像落枕穴、後谿穴、中渚穴…等，並且在進針後，要求病患緩動頸部，以達到疏筋通絡的療效。至於較輕微的落枕，通常會在患處『鄰近區』作熱敷及推拿，借以平衡患處張力，在患者疼痛稍減後，再針對鄰近錯位的脊椎施以復位的動作，以達到筋直骨正的效。雖然這類病患在針灸及整椎後有顯著的療效，但往往容易復發，因為患者通常在治療疼痛緩解後就停止就醫，但其實頸肩部的血循通常沒有完全改善，肌肉僵硬也未完全復元，再加上錯誤的姿勢無法立即更改，所以再次發生「另類落枕」的情形屢見不鮮。此外，在中醫的藥物治療上，並不會用消炎止痛的藥物去處理這類疾患，因為消炎止痛藥雖然可以暫時止痛，卻沒有完全改善患者肩頸部的血循不利，經絡不通的情形，因此中醫通常會使用一些疏經活血的藥物，藉以改善頸肩部的血液循環，疏通經絡，如此一來，不但可以使患者早日康復，並且可以預防復發，代表方劑如疏經活血湯，再加上引經藥羌活、葛根。所有的疾病都是預防勝於治療，急性落枕也不例外；例如，在冷氣房裡應注意保暖：切勿對著冷氣出風孔、圍薄圍巾保暖頸部，並且注意自己的工作姿勢是否正確，工作一段時間可起身做一些頸肩部的伸展動作，這些才是遠離急性落枕的不二法門。

《頸部拉傷及扭傷》約有85%的頸痛，是因肌肉或韌帶傷害而引起。多為長時間姿勢不良或突然受到牽扯而受傷，俗稱的『落枕』即屬此類傷害。《肌膜疼痛症候群》約有50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛症候群。主要的症狀是肩頸部肌肉酸痛、僵硬，且常有壓痛點。此症常與姿勢不良、長時間使用電腦或維持某一固定姿勢有關，通常適度的休息，後酸痛即可改善。《頸部椎間盤病變》多發生於中年人（35-54歲），症狀為頸部或肩胛骨中間之疼痛；若神經根受到壓迫時，手臂會有刺痛、麻電感或肌肉無力的現象。若脊髓神經被壓迫的話，則可能導致四肢麻木、無力及大小便困難。《頸部退化性關節炎》又叫骨性關節炎（俗稱骨刺）。多發生在40歲以後，頸椎因種種原因而退化或長出骨刺，使神經的通道變窄。常見的症狀為頸痛或頭痛，但若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時，則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。                《感染、腫瘤》感染及腫瘤也可能引起頸部或上背部疼痛，如果伴隨發燒、體重減輕、半夜痛醒、局部骨頭劇烈疼痛或脊髓神經壓迫等現象時要特別小心。聖功醫院 復健科醫師群表示，大部份的肩頸酸痛保守療法就很有效，不需要開刀。保守療法的方式很多，復健醫師會依據您的狀況選擇最合適的治療方式。若需要手術治療，會介紹您去找外科醫師，切勿自行診斷或擅服成藥，以免病情惡化。日常活動時保持正確的姿勢，避免快速突兀的動作，以免傷害頸部的構造。睡覺時可在頸部後面墊些毛巾或使用人體工學枕，使頸椎能獲得適當的支撐。其次是適度地變換肩頸部姿勢，工作時最好每隔一小時休息幾分鐘。此外，平時要注意運動，尤其是肩頸部肌肉的拉筋與放鬆訓練，以避免肌肉長期緊繃而影響血液循環。酸痛的部位要多休息，避免過度使用。另外，須有充足的睡眠，均衡的營養，並儘量消除心理上的壓力。如果疼痛與不良的工作環境或不適合的傢俱有關時，應儘速設法改善。