#新型冠狀病毒

去年11月一名22歲已打完2劑疫苗的柬埔寨男大生來台求學， 卻在解隔離前一天確診，被收治於台南市立醫院負壓隔離病房。該名男性並無任何明顯症狀，但仍需在負壓隔離病房裡等待病毒量下降。在隔離了1個月之後，病毒量反而持續增加，於是會診中醫部醫師郭鈺君視訊問診。

(優活健康網新聞部/綜合報導)新型冠狀病毒(COVID-19)在全球造成近十萬人死亡(暫)，疾病管制署最新公布的新型冠狀病毒感染防疫行為指引，特地呼籲老年人和糖尿病、慢性肝病、腎功能不全以及心血管疾病患者要多加注意，因為他們感染新型冠狀病毒後，重症比率十分高1。 心血管患者罹新冠肺炎 重症住院占2成 財團法人中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁表示，美國醫學會雜誌(JAMA)於2月刊登的研究顯示，染新冠肺炎138名住院患者中，近一半患有至少一種合併症，前三名分別為高血壓(31%)，心血管疾病(14.5%)和糖尿病(10%）2，而歐洲心臟雜誌(European Heart Journal)刊登的研究顯示，早期的COVID-19患者中，有高達50%的住院患者有慢性疾病，其中有40%罹患心血管或腦血管疾病3，也就是，罹患新冠肺炎而重症住院者，心血管疾病患者占兩成。 臺灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋補充道，美國心臟學院今年三月針對COVID-19新冠肺炎的通報指出，慢性病患者罹患新型冠狀病毒的致死率較高、預後較差，以中國的數據來看，罹患新型冠狀病毒的心血管疾病的患者致死率為10.5%，比糖尿病7.3%、慢性呼吸系統疾病6.3%、高血壓6.0%以及癌症5.6%都高，高於癌症患者近一倍，且高於整體死亡率2.3%近五倍4！也由於心血管疾病患者重症及死亡率風險高，因此，醫界呼籲患者在新型冠狀病毒來襲期間，更要比平時加倍愛惜自己的心臟，例如規律運動及飲食，做好平時的血壓、血糖、體重及用藥記錄，在疫情期間，更可以透過AI(Artificial intelligence, AI)人工智慧做好患者的自我健康管理。 新冠肆虐期間 醫界建議冠心症AI自我健康管理 深獲財團法人中華民國心臟基金會及臺灣介入性心臟血管醫學會推薦的AI人工智慧「好心鄰LINE」，為陽明大學醫學系和臺灣大學電機系學生共同組成的「陽臺看星星」團隊，把AI人工智慧和 LINE的「聊天機器人」程式相容，透過動態關心給予溫暖且專業的回應，主動提醒按時服藥，藉以提升急性冠心症(Acute coronary syndrome, ACS)患者用藥的順從性，因此在去年醫界首度舉行的黑客松活動中脫穎而出，並在財團法人中華民國心臟基金會與臺灣介入性心臟血管醫學會協助下，將原本只是構想的好心鄰LINE實際上線，成為國內醫界第一個黑客松競賽下的實際產物，也希望在新冠肺炎肆虐期間，為急性冠心症(ACS)患者心臟自我健康管理盡一份心力。 也因為急性冠心症容易復發奪人命，黃瑞仁說，AI人工智慧—好心鄰，以國人皆隨手可得，最適用也最貼近於民眾日常生活的LINE出發，他認為能有效提升急性冠心症患者做好自我健康管理！因為好心鄰LINE除了可以透過主動提醒急性冠心症(ACS)患者按時服藥功能外，加入全方位血糖、血壓、體重等記錄功能，增強急性冠心症(ACS)患者服藥順從性，且每天記錄控管身體指數，能有效降低心肌梗塞復發風險。 冠心症規律服藥1年復發少 心臟基金會「心」好人生大推廣 「當冠心症病人透過人工智慧自我控管健康時，再加上規律服藥，就能減少心肌梗塞復發風險。」謝宜璋呼籲急性冠心症患者除靠心導管支架的放置撐開被堵塞血管之外，應遵循美國心臟病學會及歐洲心臟病學會的指引建議，急性冠心症(ACS)患者應接受12個月的雙重抗血小板藥物治療，同時控制相關共病6，並調整飲食與生活型態，能更有效預防復發。 好心鄰LINE加入方式 請點擊連結：https://lin.ee/3tCD1E3

（優活健康網新聞部／綜合報導）新型冠狀病毒造成的武漢肺炎延燒，各國相繼研發疫苗和藥物，與時間賽跑。清華大學教授李家維日前指出，新藥研發費時，老藥新用是一個可行的策略。所幸，目前有多篇科學期刊論文發表，顯示有幾種抗伊波拉病毒等藥物對於新型冠狀病毒有初步成效。快來看看目前有希望的候選藥物有哪些。抗伊波拉、瘧疾藥物大驚奇　備受專家期待根據《新英格蘭醫學雜誌》1月31日發布的病例報告，一名35歲美國男子成功被利用抗伊波拉藥物remdesivir治療，已經順利出院，沒有出現明顯副作用，成當紅炸子雞。在動物實驗中，remdesivir可以殺死類似的冠狀病毒，例如MERS和SARS冠狀病毒。研發該藥物的生物製藥公司聲明強調，儘管在緊急情況下使用了該藥物，但「尚未證明該藥物是安全或有效的」，仍在發展中。另外，《細胞研究》報導，一組研究團隊發現，在細胞實驗中，remdesivir似乎可以組織病毒在細胞中複製。該團隊還發現，治療瘧疾和自體免疫疾病的藥物chloroquine，也可防止病毒在人類細胞中擴散，而且remdesivir和chloroquine兩款藥物的有效濃度都很低，遠低於人類細胞所忍受的毒性。病毒比細菌難治療　避免自傷細胞是挑戰約翰霍普金斯中心傳染病專家Amesh Adalja告訴《現場科學》，病毒不像細菌那麼好治療，細菌有廣泛抗素可使用，但每種病毒變異太大，沒有廣效藥物。此外，病毒會挾持人體細胞，幫助病毒複製，因此藥物如何殺死病毒，卻不會傷害細胞是一大挑戰。冠狀病毒感染細胞時，會先接觸細胞表面受體，來進入細胞，並藉由胞內體（Endosome）─一層包膜物質來釋放RNA，接下來病毒會挾持細胞的功能，替自己製作複製所需的蛋白質，並利用這些蛋白質來複製RNA，最後這些RNA和病毒蛋白質重組成新的病毒，釋放出去後持續感染新的細胞。抗病毒藥物必須阻止病毒複製，紐約大學生物學和神經學教授Carol Shoshkes Reiss解釋，chloroquine可以阻止Endosome釋放病毒RNA─這是感染重要步驟；remdesivir結構則很像RNA材料，可以阻止RNA合成，使RNA失效。體外實驗只是開端　人體實驗準備展開佛羅里達州立大學生科系教授Fanxiu Zhu對上述兩種藥物表示，結果令人振奮，但不驚訝，此類藥物在伊波拉人體、細胞和動物實驗都取的成果，值得用來測試2019新型冠狀病毒，而且目前實驗室內已取得不錯成果。不過，Stephen Morse認為，目前細胞和動物實驗只是開始，無法保證在人體上具有療效。目前製藥公司已經在中國大陸建立remdesivir人體試驗模型。參考資料1.How experts plan to treat the new coronavirus. 2.Michelle L. Holshue et al.First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. The New England Journal of Medicine. January 31, 2020DOI: 10.1056/NEJMoa20011913.Wang, M., Cao, R., Zhang, L. et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res (2020). https://doi.org/10.1038/s41422-020-0282-0.（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）新型冠狀病毒疫情來勢洶洶，台灣各地口罩、酒精甚至抗菌濕紙巾皆開始缺貨，但你知道嗎？其實正確的打掃法，跟洗手、漱口一樣重要！日本醫療級專家松本忠男便提醒，許多我們習以為常的打掃方式，例如「用抹布來回擦拭」、「酒精能消毒諾羅病毒」、「抗菌紙巾可殺菌」等，有可能越掃越不乾淨，反而容易生病。醫院工作超過30年的醫療級專家松本忠男，撰寫了《健康掃除力：醫療級專家教你30個不生病的居家清潔妙方！》一書，他致力研究如何打造「更衛生、舒適」的環境，除了引用論文、科學理論數據，更融入他數十年來豐富的打掃經驗，NHK、TBS等日本各大電視台皆爭相邀請他上節目傳授掃除祕訣。對抗病毒：擦拭方式、消毒劑比例、抗菌濕紙巾成份都很重要《健康掃除力》提到，若要消毒環境，重點在布巾要「朝同一方向擦拭」。若像是汽車雨刷那樣來回擦拭，那麼附著在布巾末梢的細菌以及病毒，可能會再次附著在打掃處，反倒越擦越髒。松本忠男也特別強調，不是所有病毒都可以用酒精殺死。許多病毒都被稱之為「包膜」的脂質膜所覆蓋，例如流感和德國麻疹；但也有少數如腸病毒、諾羅病毒沒有包膜的類型。針對酒精起不了效用、沒包膜的病毒來說，有更強力殺菌效果的次氯酸鈉（家庭用漂白劑）則非常有效。可以將家庭用氯系漂白劑稀釋為0.02%，以布巾的同一面朝同方向消毒擦拭。衛福部2月1日也在臉書粉專發文，鼓勵民眾可以用含氯漂白水來調製消毒劑，做為居家環境、物品消毒用。松本忠男提醒，含氯消毒液的氯氣濃度會隨時間降低，應該使用前再做稀釋，而不是做好一大桶放著；且因濃度低，妥善使用就不會對人體有害。而75%酒精在台灣已經大缺貨，同樣引發搶購潮的「抗菌濕紙巾」，松本忠男則提醒，其酒精含量可能不到30%，不具有殺菌效果。他說，不要想著「有加酒精就安心」，得注意有無添加除菌成分。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情持續升溫，中央流行疫情指揮中心宣布口罩販售實名制將於2月6日上路，健保署表示，為讓資源利用公平及透明，健保署強化全國電腦資料庫系統，將由中華郵政配送口罩至全國6,000多家「健保特約藥局」，民眾持本人「健保卡」前往購買，每張健保卡可購買2片口罩，7天內不能重複購買，偏鄉地區則由當地衛生所代為處理，民眾如有疑問，可撥打防疫專線1922，或健保署服務專線諮詢：市話0800-030-598或4128-678(不須加區域碼)，手機改撥02-4128-678。購買資格條件如下：本國人具健保加保資格：1.已有健保卡者，請持健保卡至健保特約藥局購買。2.無健保卡者，請儘速辦理加保手續或補換發健保卡後，持健保卡購買。3.尚未加保者，請持身分證或戶口名簿購買。每人每張證(卡)可購買2片口罩，且7天內不能重複購買。身分證字號末碼雙號者(0、2、4、6、8)於每週二、四、六購買。單號者(1、3、5、7、9)可於每週一、三、五購買週日則開放全民皆可購買。外籍人士1.具有健保加保身分者，請持健保卡至健保特約藥局購買。2.未具健保加保資格者:外國人、外籍(大陸)配偶、陸生等，請持居留證或入出境許可證購買。購買規則與本國人一樣，每人每張證(卡)可購買2片口罩，且7天內不能重複購買。居留證或入出境許可證末碼雙號者(0、2、4、6、8)於每週二、四、六購買。單號者(1、3、5、7、9)可於每週一、三、五購買。週日則開放全民皆可購買。民眾如欲查詢哪裡有「健保特約藥局」，可至健保署全球資訊網(www.nhi.gov.tw)首頁「社區特約藥局專區」查詢： 健保特約藥局查詢名單下載1.健保特約藥局名單2.無健保特約藥局之鄉鎮衛生所名單 特約藥局查詢1.條件查詢：設定搜尋條件，選擇所在縣市、鄉鎮市、特約類別請點選「藥局」等條件進行查詢。2.地圖查詢：點擊指定縣市的圖示後，特約類別請點選「藥局」進行查詢。 口罩數量查詢：同時，健保署另建置新系統，預計2月6日開放查詢每間健保特約藥局之口罩數量，歡迎民眾利用。民眾也可下載「全民健保行動快易通│健康存摺APP」，點選「院所查詢」，提供3種查詢方式：1.地圖查詢：點擊所在縣市的圖示後，特約類別請點選「藥局」進行查詢。2.條件查詢：設定搜尋條件，選擇所在縣市、鄉鎮市、特約類別請點選「藥局」等條件進行查詢。3.附近院所：特約類別請點選「藥局」，可直接呈現自己所在地半徑1公里至10公里內之所有特約藥局位置。中央流行疫情指揮中心強調，國內專家已再三呼籲口罩使用時機應著重在「看病、陪病、探病的時候要戴，有呼吸道症狀者應戴口罩，有慢性病者外出建議戴口罩」，健康民眾及一般學生無須戴口罩，請民眾將口罩留給真正需要的人，讓資源發揮最大效用。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疾管署於21日宣布確定台灣出現首例武漢肺炎（新型冠狀病毒）確診案例。疾管署宣導防疫措施：勤洗手、戴口罩、不要出入人群密集的地方、不要接觸野生動物！天益中醫黃育富老國醫表示，武漢肺炎目前看起來傳染力雖強但致死率遠低SARS，中醫對於武漢肺炎之類的冬春呼吸道傳染性疾病的防治方法，呼籲民眾無需過度緊張。黃育富老國醫說明，呼吸道傳染疾病屬於中醫疫病的範疇，在治療方面，是回到幾千年來中醫<辨證論治>的根本，把病因分為外感六邪（風、寒、暑、濕、燥、火六種外邪），與內生五邪 (內風、內寒、內濕、內燥、內熱等五種病理變化)，採以八綱辯證論治，“八綱，指陰、陽、 表、里、寒、熱、虛、實八類證候”，由表里辨病位的淺深，寒熱辨病症的性質，虛實辨邪正的盛衰，陰陽則是統攝其他六綱的綱領。呼吸道傳染疾病主要分為濕熱與寒濕疫毒兩種證型黃育富老國醫表示，根據他40年臨床經驗的觀察，冬春呼吸道傳染疾病(包括武漢肺炎、流感在內)，屬於中醫疫病範疇，病因為感受時行疫戾之氣，主要分為濕熱與寒濕疫毒兩種證型。通常西藥對寒濕證型的療效有限。這主要是因為以中醫角度來看抗生素多屬於寒涼性質，對寒濕型瘟疫無助益，所以寒濕證型應慎用抗生素。〔濕熱型〕：主要有發高燒，口乾口渴，痰黃，脈浮數、舌紅苔黃膩的症狀，方藥以麻杏石甘湯加消風散加減，以達到清熱除濕功效。倘若高燒不退，可加知母清熱瀉火，滋陰潤燥。〔寒濕型〕：主要有惡寒發熱，痰清，流清涕，脈浮緊、舌體偏胖大有齒痕，厚膩苔的症狀，方藥以小青龍湯加消風散加減，以達驅寒祛濕的功效。黃育富老國醫表示，流傳幾千年的中醫聖典《黃帝內經》中說「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛」，意思指各種邪氣傷害人體的前提是身體「正氣不足」，邪氣才「乘虛而入」，雖然武漢肺炎是新型病毒，但只要身體的免疫力夠強，就能抵禦各種病毒細菌的入侵。在遵循必要的防疫措施外，要呵護好正氣，保證充足的睡眠，增強免疫力，在大寒的節氣裡做好保暖避免受寒，自然可以抵禦各種病邪的入侵。防疫中藥茶飲《黃帝內經》說：「冬傷於寒，春必病溫」，意指冬天感受寒邪，寒邪伏藏於體內，日久化熱，待春天就會形成溫熱病。冬春是呼吸道傳染性疾病流行的季節，武漢肺炎、流感猖獗，面對春季時行疫毒肆虐，天益中醫診所許豪庭中醫師提供一帖中藥茶飲，有清熱解毒，扶正祛邪功效，在防疫期間，適當飲用可增強身體抵抗力，預防病邪的侵襲。〔材料〕：金銀花(八錢)、 連翹(八錢)、 蘆根(八錢)、竹葉(4錢) 、薄荷(4錢)、荊芥(4錢) 、桔梗(4錢)、藿香(4錢)、生甘草(4錢) 。〔用法〕：將以上中藥材泡水30分鐘，以中火煮開15分鐘，熬水三次共800CC，每日飲用1次，1次200CC(小朋友飲用量可酌減)。這貼中藥茶飲可供4人1日飲用，如果未飲用完，剩餘的放涼後放入冰箱儲藏，要喝時再加熱即可。許豪庭中醫師說明，這帖中藥茶飲有清熱解毒、疏風解表、芳化濕濁的功效，民眾適當飲用可以清熱解毒、增強抵抗力，預防風濕寒熱諸邪的侵襲，減少感染疫病的機率。不過因為民眾個人體質不同，建議有需要應找中醫師把脈諮詢。許豪庭醫師另外介紹中醫提升身體抵抗力的簡易方法，平時用艾灸湧泉穴(足心)，神闕穴、關元穴、氣海穴 (肚臍周圍)，足三裏(膝蓋骨外側下方凹陷往下約4指寬處)等穴位，可以溫陽散寒除濕、調理脾胃，同樣提高抵抗力，減少感染疫病的機率。不過，許豪庭醫師提醒，疫情期間，如果民眾已經出現發熱咳嗽等症狀，應配戴口罩立即到就近醫療院所看診，以免延誤診治。 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情，讓全球掀起搶購口罩之亂象，為遏止國人搶購、囤積口罩的風潮，中央流行疫情指揮中心於今(3)日宣布，口罩販售實名制將於2月6日上路，希望讓更多有需要的民眾買得到口罩，並讓資源利用公平及透明。指揮中心表示，變更口罩販售方式重點如下：一、政府徵用的口罩，在民生方面，原先超商通路自明(4)日起停止販售。二、健保署兩天內修改全國電腦資料庫系統並完成測試，由郵差配送口罩至全國6,505家健保特約藥局，每家藥局每天配發200片成人口罩、50片兒童口罩；另偏鄉地區將由當地衛生所代為處理。民眾自2月6日起，可持本人「健保卡」前往購買，每張健保卡可用10元購買2片口罩，7天內不能重複購買。三、為分散購買人潮，身分證字號末碼雙號者可於每週二、四、六購買，單號者可於每週一、三、五購買，週日則開放全民皆可購買。另上班族及行動不便者，可委託親友代為購買，一人限代持一張健保卡，購買規則相同；同時，兒童口罩僅限12歲以下兒童健保卡購買。四、針對需要口罩之獨居長者以及身心障礙者，將要求地方政府社會局與衛生局合作，提供地方政府存有的口罩，就近、優先提供這些弱勢國人。指揮中心強調，國內專家已再三呼籲口罩使用時機應著重在「看病、陪病、探病的時候要戴，有呼吸道症狀者應戴口罩，有慢性病者外出建議戴口罩」，健康民眾及一般學生無須戴口罩，請民眾將口罩留給需要的人，讓資源發揮最大效用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛生署疾病管制局表示，沙烏地阿拉伯公佈新增6名新型冠狀病毒感染個案，其中4例與近期發生於該國東部Alahsa省的群聚事件有關。該局已將中東地區納入旅遊疫情建議之第一級注意（Watch）範圍，並持續嚴密監視疫情發展與加強邊境檢疫措施，同時籲請醫師提高警覺，加強疑似病例通報，也提醒領隊導遊及出國民眾做好自身防護。沙烏地阿拉伯新增6名新型冠狀病毒感染病例，多為具有潛在或多重疾病者，其中4例與先前發生於醫院的群聚有關，目前1人死亡，1人已康復出院，其餘仍治療中，相關調查仍持續。疾管局提醒，請醫師對於「不明原因嚴重肺炎個案」、「不明原因肺炎群聚事件」、「醫護人員發生不明原因肺炎」及「臨床出現急性呼吸道症狀且發病前10日內具中東地區旅遊史」個案，如懷疑感染新型冠狀病毒，於臨床照顧病人時應要佩帶護目鏡，並對個案採取空氣、接觸和飛沫傳播等適當的防護措施，且儘速通報衛生單位。疾管局呼籲，民眾如果至中東地區，包括巴林、伊拉克、伊朗、以色列、約旦、科威特、黎巴嫩、阿曼、巴勒斯坦、卡達、沙烏地阿拉伯、敘利亞、阿拉伯聯合大公國和葉門等14個國家，應提高警覺並注意手部清潔（可以肥皂和水或酒精性乾洗手液清潔手部）及咳嗽禮節，同時儘量避免到人群聚集或空氣不流通的地方，勿與有呼吸道症狀者密切接觸。自中東地區入境民眾，如出現發燒或有急性呼吸道症狀，於入境時應主動通報檢疫人員，並配合接受檢疫及後送就醫作業，進行採檢與醫學評估；入境返家後如出現發燒或有急性呼吸道症狀，則應佩戴一般外科口罩儘速就醫治療，並主動告知醫護人員旅遊史。