#心律調節器

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近30歲的王小姐因陣發性房室傳導阻滯，造成心跳暫停而頭暈，甚至有昏倒危險。1年多前安裝傳統式心律調節器，但胸口的傷口表皮曾2度感染，且擔心後續併發症風險，因此開刀取出傳統式心律調節器，置入新型無導線心律調節器，不僅體積大幅減少，也不會有傳統節律器導線及傷口問題。傳統有線心律調節器　有導線感染、掉落危險裝設心律調節器來治療心臟跳動緩慢的病人通常為6、70歲以上長者，但也不乏年輕人或小孩。病人安裝傳統的有線心律調節器後，約5至10%病人，會因為導線掉落、包膜破損或導線折損導致作用不良，而需再次置放新導線。嘉義大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示，無導線心律調節器的大小只有傳統式的1/8，以導管由股靜脈送入右心室植入，外表沒有傷口。植入後活動不受限，不用做胸前穿刺，沒有血胸、氣胸危險，而且不像傳統式心律調節器有導線，會有導線感染、掉落、作用不良等問題，減少併發症發生。新型心律調節器　適合偶發性房室傳導阻滯患者雖然新型心律調節器有許多優點，但並非所有患者都適合使用。若是患者心房及心室跳動需要同步，建議安裝傳統有導線的心律調節器，才不會造成心衰竭或心房纖維顫動。目前無導線心律調節器仍需全額自費，若偶爾才需要節律器作用，如心房纖維顫動合併心搏過緩，或偶發性房室傳導阻滯等，且經濟許可，可考慮安裝。李易達醫師表示，新型心律調節器的電池使用年限約10至12年左右，與傳統型差不多，3C產品對新型無導線心律調節器的影響不大。唯一要特別注意，患者在接受核磁共振前，必需先調整心律調節器的設定。

一般人聽到心臟病就怕怕的，但並不盡然。以心律不整來說，大部份是不危險且不會致命的。有些人喝了咖啡或情緒緊張，會造成心跳加速，或感覺心臟停了一下，這些都算是心律不整的一部份。阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，心悸是最常見的心律不整症狀，所謂心悸，就是自己感覺到自己的心跳。但出現心悸症狀，卻不一定就是心律不整。因為貧血、甲狀腺或其他內分泌疾病都可能引發心悸，甚至是常見的低血糖、姿勢性低血壓、更年期症候群，或是過量服用刺激性食物，如咖啡、茶、酒、菸，都可能引起心悸。江俊賢主任說，所謂心律不整，顧名思義就是心臟節律不正常。正常人的心跳速率會受到許多因素的影響而改變，例如運動時心跳會加快，而休息或睡覺時心跳會變慢。但心律不整症狀，除心悸之外，還可能出現胸悶、氣促、頭暈、胸痛，嚴重時甚至會全身無力、倦怠、心臟衰竭、呼吸困難、低血壓、昏厥及意識改變等。病人至門診求治時，經過病史及身體檢查後，若懷疑有心律不整，一般會安排心電圖檢查，這是最方便也是最常用的方法。另外如濫服藥物、提神劑或興奮劑，服用過量而造成嚴重心律不整，輕者住院，重者死亡，不可不慎。

彰化縣一名106歲老太太日前因昏迷送到署立彰化醫院，經檢查後發現是「房室結節阻斷症」，安排手術置入體內心律調節器，創全國最年長人瑞裝心律調節器，讓老太太重獲「心動」。署立彰化醫院心臟內科何東錦主任指出，這名高齡患者原本就有高血壓病史，送到急診室時呈現昏迷狀態，心跳每分鐘剩30下，透過心電圖檢查，發現患者有心律不整的情形，診斷為竇房節阻斷症，安排手術裝置永久體內心律調節器，術後改善患者心律不整重獲「心動」，在家屬細心照顧下7天後出院，目前只需定期回診追蹤。何東錦主任說，老太太平常在家除了動作緩慢外，作息正常，就連上廁所都可以自己來，另外有長期服用高血壓藥物作治療，這次老太太因為心律不整造成昏迷，所幸及時發現送醫治療，若延遲就醫，可能會有生命危險。一般置入心律調節器分為暫時性和永久性兩種。暫時性的心律調節器，會選擇從頸部位或者是鼠蹊部位，以靜脈將一條電線放到心臟內，這條電線會連接到體外的心律調節器；永久的心律調節器是在鎖骨下方切個小傷口，然後將電線經由鎖骨下靜脈放置到心臟內，在把電線和永久性心律調節器埋在皮膚之下。