消化性潰瘍照顧手冊

台灣地區十二指腸潰瘍好發於20-40歲間的人，而胃潰瘍的好發年齡介於40-60歲。男性的好發率與女性相同(男:女=1:1) 。消化性潰瘍治療後仍有可能復發。

【消化性潰瘍的成因】

‧胃酸及胃泌素分泌過多:胃酸及胃泌素會侵蝕胃壁，引起潰瘍。

‧胃黏膜血流供應不足，上皮更新能力不足。

‧胃內有幽門螺旋桿菌存在，在人體胃腸道內產生毒素而傷害胃黏膜，可能是潰瘍的重要致病因素之一。

‧飲食習慣不良：暴飲暴食、無定食定量、咀嚼不夠、進食太快。

‧不適當的食物：嗜食辛辣、刺激性食物。

‧藥物的刺激：有些藥物長期使用對胃黏膜會造成明顯的破壞。

‧情緒及心理壓力：當一個人憂愁、憤怒、焦慮或悲傷時，會使胃黏 膜的血液循環不良，致使胃蠕動及胃液分泌減緩。

‧抽煙及過度飲酒。

‧遺傳因素、血型O型及有家族史。

‧季節交替之際或寒冬時易復發。

【消化性潰瘍的症狀】

‧上腹部疼痛是最常見的症狀，尤其是十二指腸潰瘍，飢餓時會痛，進食後疼痛減輕，胃潰瘍則在進食後半小時會引發上腹疼痛。

‧發生出血時，會嘔吐咖啡色的東西或嘔鮮血。

‧發生出血時，大便會變成黑色或柏油狀。

【消化性潰瘍的合併症】

‧出血：發生出血時病人會嘔血、嘔吐咖啡色物體或解黑色大便，嚴重時會心跳加快，冒冷汗，血壓下降，頭暈，臉色蒼白，四肢冰冷及昏倒休克，此時應立即就醫。

‧胃穿孔：病人突然發生上腹部持續劇痛，此種劇痛常擴及下腹部，需要手術治療。

‧幽門阻塞：因胃潰瘍處結疤而導致病人噁心、嘔吐、吐出消化不完全的食物，進食後上腹部會痛，需採手術治療。消化性潰瘍的治療

《飲食原則》

‧定食定量，少量多餐:讓正餐之間有食物中和胃中的胃酸，避免使多餘的胃酸腐蝕胃黏膜。可選擇蘇打餅乾、三明治或牛奶。

‧細嚼慢嚥:使食物能與胃液充份混合，便於消化吸收。

‧避免刺激辛辣的食物:為減少潰瘍病人的黏膜再受傷害。

‧應避免飲用酒類飲品、咖啡、濃茶及可樂。

‧ 烹調時少用辣椒、胡椒、芥茉、咖哩、沙茶醬、生蒜。

‧太甜的食物:因會刺激胃酸分泌，例如紅豆湯、綠豆湯。

‧食用適量的脂肪:用以抑制胃酸分泌及胃腸蠕動，但油炸食品不宜食用。

‧進餐時保持心情愉快，進食後要休息片刻。

《藥物治療》

‧藥物治療的目的主要是減低胃分泌物的酸度，防止胃或腸壁繼續受到侵蝕，從而幫助潰瘍的痊癒。遵照醫師處方按時服藥是治療的上策，不可自己改變服藥時間、減少藥量或停止服藥。

‧制酸劑：能中和胃酸、減低疼痛及保護黏膜，例如胃乳片、胃乳液等。

‧黏膜保護劑：可阻止胃酸及胃蛋白脢擴散到潰瘍黏膜區，在潰瘍處形成一層保護膜保護胃壁。

‧組織胺拮抗劑：可減少胃壁細胞分泌胃酸，防止胃腸壁受到侵蝕。

‧氫離子幫浦抑制劑：可完全抑制胃酸的分泌。

‧抗生素：可殺死胃中的幽門螺旋桿菌。

(由 台北醫學大學附設醫院-內科 北醫內科醫師群 提供）