晚期肺腺癌治療選項多　患者該如何選擇？

根據行政院衛生署公佈，台灣地區平均每十三分十秒就有一人死於癌症，而肺癌位居國人十大死因之首，三軍總醫院血液腫瘤科何景良醫師表示，由於肺腺癌早期症狀不明顯也不易察覺，許多患者都是藉由例行性健檢或體檢才驚覺已罹患晚期肺腺癌。

何景良醫師表示，門診中曾有患者因出現頭痛、精神不濟、歇斯底里等非典型症狀，病者誤以為罹患精神疾病而前往精神科就診，三個月後經由腦部核磁共振檢查，才赫然發現罹患晚期肺腺癌。由於患者的肺部原發病灶不明顯，加上看錯門診使病況延遲治療，當患者發現肺癌症狀時，已出現腦部轉移的現象，並確診為晚期肺腺癌。何景良醫師進一步分析，根據臨床診斷顯示，20％的肺癌患者因肺部症狀不明顯，反而出現骨頭痛、腰痛，甚至是下半身癱瘓的現象，往往經由診斷後才發現是骨轉移的晚期肺腺癌。

對於罹患晚期肺腺癌的患者及其家屬而言，選擇適當的治療方式是重要的治療課題，何景良醫師說明，目前肺腺癌治療方式分為手術治療、放射治療、化學治療及標靶治療等，治療方式需視患者的疾病狀況、體質以及是否具有基因突變等因素而不同，其中化療藥物主要是針對全面性的肺癌患者，不受限於上皮生長因子受體（EGFR）突變與否，而標靶治療則只適用於上皮生長因子受體（EGFR）突變的患者。何景良醫師提及，若是患者能做好心理調適，在生理及體力都可接受範圍之下，建議可以選擇化療藥物進行肺腺癌治療，根據以往臨床治療發現，較具活動力的肺癌病患，即使出現腦部或骨轉移的症狀，進行化學治療仍有大幅度的成果，至於患者所在意的副作用問題，則可藉由其他輔助性藥物得到緩解。

目前晚期肺腺癌化學治療有許多選擇，第一線健保給付的藥品包括，gemcitabine，docetaxel，paclitaxel，vinorebine 和目前給付在非鱗狀細胞癌（包括肺腺癌）的pemetrexed。其中有些須要每週進行一次治療，有些則是每三週進行一次療程即可，皆具相當的療效，及不同的副作用。何景良醫師指出，門診中一名年約60歲的男性肺腺癌患者，伴隨腦部轉移的症狀，在進行腦部手術及放射治療後，同時給予適合的化療藥物合併鉑類藥物進行肺腺癌治療，經過4次化療療程，目前肺部腫瘤已縮小，並有明顯的治療成果。另外，根據一項臨床肺腺癌治療研究顯示，以該化療藥物合併鉑金類藥物進行化學治療，平均可延長晚期肺腺癌患者14個月以上的存活期。

何景良醫師表示，部分患者在得知罹癌後會產生負面想法，或因道聽塗說而放棄治療，病患就診與否有賴於醫師與病患的良好溝通，隨著肺癌治療醫學的進步，醫師若給與病患正面的治療建議，並與病患分享其他患者的治療成果，更能提升患者的就診意願。何景良醫師呼籲，肺癌患者應抱持正面積極的治療態度，避免接觸錯誤及負面的訊息，針對過去晚期肺腺癌治療臨床經驗顯示，許多患者經過治療後存活期已提升至5年以上，遠遠超過當初的預期，只要患者不放棄治療，在聽取專業醫師建議並配合治療計劃之下，晚期肺腺癌患者也能迎接美好的嶄新人生！