唐氏兒1/1000的自然發生率 媽媽該如何篩檢?

唐氏兒1/1000的自然發生率 媽媽該如何篩檢?

2010/9/14(2022/3/15 18:16更新)

日前有關報導唐氏症篩檢使用之四指標試劑,疑似非法使用於唐氏症檢測,引發討論及爭議一案,行政院衛生署已於99年8月中旬正式對外公布並重申,四種生化檢測標的(AFP、β-hCG、uE3及Inhibin A)於國內均各自領有醫療器材許可證,提供檢測生化數值使用,醫師得依其專業判讀上述生化數值,來作為危險機率參考。

唐氏症自然發生率平均每一千個初生嬰兒中就有一個,若不作任何檢查或優生保健措施,台灣每年將有三百到四百個唐氏症兒出生,平均一天有一個唐氏症兒出生,且生下唐氏兒的危險機率,亦會隨著孕婦年齡之增加而遞增。而所謂唐氏症就是第21對的染色體多一個,也就是說細胞內有47個染色體,以致影響染色體當中的數百個基因功能大受干擾,造成先天性智力障礙、心臟病、腸道阻塞或其它先天性疾病等不同程度的影響。

臺北市政府衛生局表示,目前國內以唐氏症兒之篩檢提前至孕期9週至13週做為檢查主流,包括頸部透明帶超音波及血液生化指標(free s-HCG+PAPP-A),其靈敏度達8成,而懷孕中期之唐氏症篩檢則以抽血檢驗生化指標(二指標、三指標、四指標),若有異常則需再執行羊膜穿刺等檢查;換句話說,一般孕婦可先以前述篩檢檢測胎兒之唐氏症危險機率,再依該項篩檢結果決定是否執行羊膜穿刺等檢查以確定診斷,符合成本效益。

衛生局提醒,此項檢查為篩檢,非診斷性質,雖然檢查結果為低危險,但檢查有時呈現偽陰性,即胎兒仍有極少機率為唐氏症,但目前唯一確定染色體的方法僅有接受羊膜穿刺。目前衛生局健康管理處,針對設籍臺北市懷孕初、中期的婦女推行母血唐氏症篩檢補助,凡符合資格的民眾可逕至特約醫療院所掛號受檢,其相關訊息於台北市衛生局網站「助妳好孕」專區(http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=626)瀏覽。

對於日前四指標引發可能違法爭議,行政院衛生署已做出前述回應,並重申醫師得依其專業判讀上述生化數值,作為疾病診斷參考,故為確保民眾就醫權益,衛生局籲請轄內各醫療院所在推廣唐氏症篩檢的同時,應於進行母血篩檢檢測時,充分告知孕婦該項篩檢項目(二、三、四指標)之差異性、風險、高危險機率、可能之偽陽性率與偽陰性率與收費金額等,並在取得病人同意後始得使用,另亦請孕期媽媽留意自身權益,並得要求醫療院所應予充分訊息下,自行選擇合宜篩檢以避免發生相關爭議。

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