「子宮避孕器」與「子宮內投藥系統」傻傻分不清楚？

26歲人妻孟小姐去年意外懷了雙胞胎後，於今年二月順利剖腹產出二名同一個模子刻出來的小壯丁。儘管家中長輩們爭相幫忙照顧，並要這對夫妻再拼一個女娃兒，但兩人幾經思考後還是決定這段時間先進行｢結育計畫」，並採取人工避孕方式以避免意外懷孕。經由上網搜尋各種避孕資料並參酌網友意見後，兩人認為結紮手術風險太大，而且未來可能還有再懷孕的打算，因此排除了結紮手術；但又因「子宮避孕器」與「子宮內投藥系統」二種方式，讓人傻傻分不清楚，因此決定進一步請教婦產科醫師。

彰化基督教醫院婦產科吳榮良醫師表示，根據調查台灣有86%婦女在生產完後，希望尋求長效的避孕方式以取代保險套或口服避孕藥等方式避孕。其中除1/4配偶選擇結紮手術外，另有1/4配偶選擇裝置「子宮內避孕器」，不過近年來新型的「子宮內投藥系統」進入市場，這兩種避孕方式在名字上容易讓人混淆，但其實兩者的避孕原理卻大不相同。

「子宮內避孕器」從80年代開始就被廣泛使用，雖然市面上有各式各樣的類型，但目前最被廣泛使用的是一種「含銅金屬」的避孕器，其原理主要是透過裝置上的銅金屬釋放銅離子，在子宮腔中透過發炎反應來防止受精卵著床；並且可加速輸卵管蠕動，縮短卵子排出的時間，減少受精機會。它的裝置費用便宜，每次僅約一千元左右，避孕率約可達97%。但缺點是裝置後容易產生經血量增加、經痛等問題，臨床上亦有不少因裝置後併發骨盆腔感染等狀況。

「子宮內投藥系統」是一種最新型避孕方法，其形狀與子宮內避孕器差不多，主要以特殊儲藥囊裝置穩定等量釋放黃體素藥物，讓藥物直接作用在子宮內，透過降低子宮內膜增生，達到避孕的效果，但其劑量卻只有口服藥的1/10劑量，不會有一般口服避孕藥的副作用。此外，「子宮內投藥系統」在臨床上也有治療月經痛、經血過多的新運用。「子宮內投藥系統」裝置時間可長達五年，避孕率約可達99%，但是初期裝置前三個月可能出現不適的點狀出血症狀。目前裝置時間與子宮內避孕器一樣約5分鐘即可。

吳醫師解釋，雖然消費者可能會因為費用考慮裝置傳統避孕器，但子宮內投藥系統除避孕效果表現更好外，也有臨床研究證實子宮在穩定黃體素濃度下，可降低子宮內膜病變，以及改善經血過多與經痛問題；目前約有130個國家，一千五百萬個婦女已在使用。吳醫師強調，不管裝置哪一種避孕工具；最大的好處就是可以隨時終止避孕，以方便夫妻間再次進行懷孕計劃。雖然網路上相關避孕的資訊充足且取得便利，但消費者還是應進一步諮詢婦產科醫師，並就不同的避孕方式與自我的需求做詳細的比較才是最好的方式。