癢！癢！癢！討厭的頭蝨…

醫療關懷在烏來

在家醫科見習的第一天，我們的課程就安排參與烏來山區原住民部落的巡迴醫療，這是一個嶄新的體驗，下午我們就坐著巡迴醫療服務車來到了原住民部落。

在跟著廖醫師的訪視中，我們發現一位三歲小妹妹，在一週前因為頭皮發癢了數日，並且一直用手去抓頭皮，抓到頭皮破皮，頭上可見一塊一塊些微流血甚至化膿的傷口，小妹妹的媽媽很緊張，就馬上帶來給醫療診所的醫師看，醫師發現小妹妹的髮根裡有白白的蟲卵，經由詳細檢查後，醫師的診斷為頭蝨。因此給予除蟲的洗髮精治療，並且給小妹妹及其母親衛教，建議把小妹妹的頭髮理短，並盡量跟其他小朋友隔離，以免傳染，經過五天左右的治療後，小妹妹的症狀有明顯改善。

頭蝨是一種細小，沒有翅膀的昆蟲，寄生於人的頭髮上，有時也會在眉毛或眼睫毛上。它靠吸取極其少量的頭皮中的血液維生。雖然頭蝨本身並不危險，它也不會傳播疾病，但頭蝨是具傳染性的，它的叮咬會導致孩子的頭皮發癢，而持續的抓撓會引起皮膚過敏，甚至感染。

因為頭蝨常將卵產在近皮膚的髮根部位， 這樣可以保溫以助孵化，所以一旦感染上頭蝨，很容易看到近髮根處的頭髮上有微小的黃色或棕色小點，這是未孵化的卵。孵化後剩餘的殼看上去是白色或透明的，空殼離髮根稍遠些；雖然頭蝨不會飛也不會跳，但這種小蟲有一種特殊的爪子， 可以牢固地抓在頭髮上爬行。頭蝨主要是通過頭和頭的接觸傳播的，但共用衣服、被單、梳子和帽子也會幫助頭蝨傳播。

頭蝨的治療方式主要可分為兩種：

一種是人工移除法，在頭髮還很溼的時候低著頭用細齒梳子倒梳頭，每隔2-3天做一次，直到沒有頭蝨為止。

另一種方式是使用衛生署許可的藥品，依標示使用方法及注意事項施藥，施藥後的24小時之內不要洗頭；最好間隔2-3天後再用藥洗頭，讓藥物作用時間足夠，並隔7-10天後再重複一次治療，之後必須再進行檢查確認療效。二歲以下幼兒不可使用藥物的方式治療，應該採用人工移除法；在預防方面，盡量避免頭跟頭的接觸，以及不要和別人共用頭上用具，包括梳子、裝飾用品和騎車戴的安全帽等，並且注意頭部的衛生與清洗，如此可降低染上頭蝨的機會。

（本文作者 / 輔仁大學醫學系 謝依儒同學 / 天主教耕莘醫院新店總院家庭暨社區醫學部 廖俊凱醫師指導）