青年換心5次血漿置換　分秒必爭，成功完成心臟移植手術

在進行心臟移植手術前，交叉試驗是非常重要的檢查；交叉試驗如果呈陽性，表示移植後會發生超急性排斥（hyperacute rejection），失敗機率極高，通常只有放棄移植一途。臺大醫院心臟移植醫療團隊依據交叉試驗的結果，為病患訂定治療排斥的計畫，透過血漿置換、給予免疫抑制劑、人類免疫球蛋白等方法，成功完成交叉試驗陽性之心臟移植手術。

雖然，藉由移植前血漿置換術已成功在血型不相容者間完成腎臟移植，但因血漿置換術需要1～2週才能完全清除抗體，而且，抗體清除之後若未進行移植並服用免疫藥物，血液中的抗體會再度上升。所以此項治療技術，通常以往應用在移植時間可以完全配合的活體器官移植上。

個案孫先生今年22歲，因冠狀動脈疾病併發嚴重心臟衰竭，使用呼吸器與俗稱葉克膜的體外循環維生系統（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）維持生命，於2010年8月底轉至本院救治，在使用ECMO 44天後改用心室輔助器（Ventricular Assist Device，VAD），等待心臟移植。

個案之嚴重心臟衰竭雖使用葉克膜及心室輔助器，終究必須儘早進行移植手術。心臟移植是可遇不可求而且分秒必爭的手術！等待期間雖曾先後接獲5名不同捐贈者通知換心機會，但是交叉試驗皆為陽性反應，而且抗體力價越來越高。

幸運的是在2010年11月12日，孫先生再次接到移植通知，雖然經過5次血漿置換之後，孫先生與這次捐贈者的交叉試驗仍是陽性，但抗體力價已經減低。經與家屬溝通後決定把握機會，於心臟移植手術中同時進行血漿置換術，再配合去除Ｂ細胞藥物、人類免疫球蛋白等方法，終於成功完成此次心臟移植手術。

臺大醫院跨科部醫療團隊在此過程中共同合作，順利完成交叉試驗陽性的心臟移植；為挽救病患性命，我們一直在與時間賽跑，也一直努力突破許多困境；交叉試驗在心臟移植病患不僅非常重要，而且可以依據交叉試驗的結果，為病患訂定治療排斥的計畫。透過血漿置換、給予免疫抑制劑、人類免疫球蛋白等方法，讓心臟移植手術能順利成功。

最後，最重要的是向這些無私的器官捐贈者大愛，致上最高敬意與謝意！