「胃食道逆流」竟是氣喘惡化的隱形兇手

行政院衛生署新竹醫院胸腔內科陳俊偉醫師表示，一位54歲女性，體型肥胖，近一年來常因嚴重的鳴喘及夜咳到處求診，甚至多次住院治療。許多醫師認為她是屬於氣喘治療的困難個案，但她之前從未有過類似的症狀，然而，在氣喘藥物治療劑量的持續增加下，症狀卻得不到明顯的改善。直到某天，她因「火燒心」及「喉嚨異物感」而求診於腸胃科醫師，在胃鏡檢查後確認患有胃食道逆流，並接受治療後，長期困擾的氣喘症狀竟然漸漸改善，最後不藥而癒。

陳俊偉醫師表示，胃食道逆流，簡單來說，是因為某些原因造成下食道括約肌張力鬆弛，關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易逆流回食道，甚至到咽喉處。由於國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高，根據統計，目前胃食道逆流的盛行率已經接近20% ，且有逐年攀升的傾向。

陳俊偉醫師指出，胃食道逆流典型的症狀有胸口灼熱（俗稱火燒心）與溢酸水，其他的症狀包括了咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異物感、胸悶、夜間咳嗽或氣喘等。然而，臨床表現卻是因人而異，有人因為胃酸逆流造成胸悶的情況誤以為是心絞痛而找上了心臟科；有人因為慢性咳嗽而反覆看了胸腔科及耳鼻喉科；有些人因胃酸刺激下造成慢性喉炎、聲帶傷害、聲音沙啞；另外還有一部份的病患，因夜間逆流之物吸入氣管，一再造成支氣管發炎、夜咳與氣喘發作，如果不能正確診斷，可能如同本文的王女士一般，在使用氣喘藥後，反而造成病情加重。

陳俊偉醫師建議民眾，除了對症狀有所了解以儘早就醫治療外，改變某些生活型態是最基本且有效的方法。例如：

1. 避免影響食道括約肌張力的食物，像是油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。
2. 做好體重管理： BMI值超過者應適度減肥。
3. 調整飲食習慣：吃完東西不要立刻躺平 、 戒掉吃宵夜的習慣， 睡前2～3小時不要吃東西、作息正常，切忌暴飲暴食。
4. 減輕生活壓力。
5. 有些藥物的副作用會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力，若因病情所需必須服用者，可與醫師討論用藥。
6. 戒煙。

但是如果症狀嚴重，調整生活飲食型態後仍然無法改善，就得就醫藉助藥物治療。