為什麼驗尿報告「腎功能」突然退步了？醫揪「5大元兇」恐面臨洗腎

「腎臟病」通常透過尿液檢查、血液檢查得知腎臟損傷，腎友們可能會疑問「抽血驗尿報告腎功能突然退步了？」對此，腎臟科醫師表示，慢性腎臟病依腎絲球過濾率（eGFR）分成5期，若發展至第五期後恐需要洗腎，若想維持腎臟健康，建議控制飲食、體重以及規律運動。

三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師、開業診所腎臟科醫師洪永祥於臉書粉絲頁分享，腎臟病友每次回診看報告都忐忑安，若腎功能進步會非常高興，腎功能退步就會擔心是否要洗腎。他也建議腎友，一定要從頭到尾多看幾次所有慢性腎功能，學會自己抓出腎功能急性惡化的原因，並且善用救腎5招來踩煞車。

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抓出傷腎因子搶救腎功能

腎臟健康與「腎絲球過濾率」（Glomerular Filtration Rate，GFR）習習相關，腎絲球過濾率指腎臟在單位時間內清除血漿中某一物質的能力，會隨著年齡的老化而逐漸衰退。

洪永祥指出，腎絲球過濾率代表腎功能的總成績，這是一個多因子的結果，做對就會成為護腎因子、做錯可能會成為傷腎因子。搶救腎功能的重點在於快速把傷腎因子去除，腎功能惡化不外乎這5大因素：突發疾病因素、慢性病控制不良因素、醫源性因素、習慣因素、時間因素。

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常見腎功能惡化5大元兇

• 突發疾病因素：比如說呼吸道感染如感冒、扁桃腺炎、支氣管炎、肺炎等，另泌尿道感染也是非常常見的原因；還有一些隱性的感染往往容易被忽略，比如說身體有傷口正在發炎、帶狀泡疹、中耳炎、嚴重的蛀牙牙周病、腸胃炎、肝膿瘍等。
• 慢性病控制不良因素：腎友每3個月回診除了尿素氮肌酸酐外，每個報告都要控制合格的藍字，比如說血壓要控制到130/80 mmHg、血糖要控制到空腹血糖140、飯後血糖不要超過200、糖化血色素不易超過7.0；尿酸、三酸甘油脂、總膽固醇、高低密度膽固醇、肝功能、電解質鈉鉀鈣磷鎂、血色素等都要控制達標。
• 醫源性因素：比如說前一陣子打了疫苗有不良反應，開刀有打了麻藥抗生素止痛藥等、新的口服藥物有過敏或其他不良反應、做電腦斷層、心導管檢查有打了靜脈顯影劑、吃了新的止痛藥抗生素或是化療藥物等都是傷腎因子。
• 生活習慣因素：比如說水分喝太少、經常熬夜壓力大、吃了很多的高油鹽糖飲食、久坐沒運動等。這些傷腎因素通常只有自己才知道，腎友們平常一定要注意生活作息。
• 時間因素：根據臨床經驗發現，腎功能的衰退速度不是恆定的，而是隨著腎功能惡化而加速；尤其腎功能一但到了第四期下降速度突然加快，到了第五期更快速，不小心一感冒就洗腎。

搶救腎臟5招

洪永祥呼籲，若健檢報告呈現腎功能惡化，除了抓出元兇與接受醫師的治療外，腎友們也務必做到良好的生活習慣，他也分享「搶救腎臟5招」，包刮多喝水、急性期多休息不要運動、控制飲食、增加腸道排尿毒素、增加抗發炎食材：

• 多喝水：喝足夠的白開水非常重要，至少要喝到體重的3%～4%。60公斤體重要喝到1800～2400cc，這時候建議一定要喝到4%的2400cc，至少要比平常多喝個500cc左右的水分。
• 急性期要多休息不要運動：慢性腎衰竭要增進腎功能一定要多運動，但若因為感染、自體免疫疾病、蛋白尿正在大量發炎、冠心病等急性因素不要運動好好休息，等腎功能穩定再運動。
• 飲食限制要更加嚴格：這段間限蛋白限磷限鉀要更嚴格，不要喝任何含糖飲料與加工食品，三餐最好吃天然當季食物。
• 增加腸道排尿毒素：這段時間一定要多上大號，1天至少1次，能夠1天2次更好，務必多攝取足夠膳食纖維、低磷鉀的益生菌來增加腸道的排出毒素。
• 增加抗發炎食材：可多攝取抗發炎油脂像是魚油橄欖油苦茶油，因為正在發炎這階段劑量要大魚油建議一天2000～3000毫克，另外五顏六色蔬果的值化素來抗發炎。

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